尹煥英,劉婉媚,韓秀連,尹敏如

(東莞市寮步醫(yī)院兒科，廣東 東莞 523400)

支氣管炎是指支氣管黏膜、氣管以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，其主要原因是由于病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染導(dǎo)致了支氣管炎的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降或呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降都會(huì)導(dǎo)致患病[1]。選取東莞市寮步醫(yī)院兒科2016-01—2016-09間130例支氣管炎患兒作為觀察對(duì)象，給予支氣管炎患兒個(gè)性化護(hù)理，能夠改善患者的胸悶氣喘、咳嗽的癥狀，效果顯著，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞市寮步醫(yī)院兒科2016-01—2016-09間130例入院第一診斷為急性支氣管炎的患兒，采用隨機(jī)的方式，分為觀察組與對(duì)照組，每組65例，單號(hào)日期入院分為觀察組，雙號(hào)日期入院分為對(duì)照組。觀察組中，男30例，女35例，年齡為6個(gè)月～7歲，平均年齡為(3.69±2.01)歲。對(duì)照組中，男28例，女37例，年齡為7個(gè)月～7歲，平均年齡為(4.03±2.11)歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，藥物選擇均為布地奈德(生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd—進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475)，用藥方法為2次/d，1～2 mL/次，每次持續(xù)10 min。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理，日常護(hù)理。觀察組采取個(gè)性化護(hù)理，主要包括霧化治療前護(hù)理，霧化治療中護(hù)理，霧化治療后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒癥狀消失時(shí)間(肺部啰音、咳嗽、胸悶氣喘)，進(jìn)行比較以及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀消失時(shí)間

觀察組患者癥狀消失時(shí)間情況為：肺部啰音(3.25±1.32)d，咳嗽(4.36±1.47)d，胸悶氣喘(2.14±1.35)d，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.92%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者癥狀消失時(shí)間 d

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況

3 討論

支氣管炎的發(fā)病機(jī)制與性別、年齡、季節(jié)氣候變化、是否吸煙以及居住環(huán)境等因素息息相關(guān)，主要原因是氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，后者導(dǎo)致支氣管黏膜上皮細(xì)胞的壞死、變性、潰瘍形成[2]。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣作為動(dòng)力,將呼吸藥物送入患兒的呼吸道的方式進(jìn)行吸入[3]。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入不僅能夠達(dá)到緩解患兒病情理想的狀況，還能有效的改善患兒缺氧的情況，提高了患兒的血氧飽和度。通過本次觀察，給予患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的癥狀，提高了對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，主要包括以下幾點(diǎn)。

3.1 霧化吸入治療前護(hù)理

(1)環(huán)境護(hù)理。在進(jìn)行霧化治療前，要給患兒營造一個(gè)良好的環(huán)境，保持病房內(nèi)的干凈整潔，要控制好室內(nèi)溫度，盡量保持在22 ℃～24 ℃，當(dāng)室內(nèi)環(huán)境溫度過低時(shí)，易導(dǎo)致患兒吸入大量低溫的霧氣，從而引起支氣管痙攣，加重癥狀。每日進(jìn)行開窗透氣，保持室內(nèi)的空氣流通[4]。(2)護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬講解關(guān)于霧化吸入治療原理、 所用到藥物的作用以及一些基本的注意事項(xiàng)，由此與患兒家屬建立信任感，取得家長的配合。(3)護(hù)理人員要對(duì)所用醫(yī)藥器械進(jìn)行每日消毒，保持好設(shè)備的清潔度，做到一人一罐，防止不必要的感染癥狀出現(xiàn)。(4)按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行給藥，做到給藥精準(zhǔn)，不可出現(xiàn)給多或給少的情況。

3.2 霧化吸入治療中護(hù)理

(1)在患兒進(jìn)行霧化吸收治療時(shí)，給患兒調(diào)適好患兒的體位，取坐位或半臥位，對(duì)于年齡較大的患兒可講解本次治療依從性的重要性；對(duì)于年齡較小患兒，護(hù)理人員可準(zhǔn)備一些小貼紙或用唱兒歌的方式來安撫患兒，保持患者的安靜，防止出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象[5]。(2)在進(jìn)行霧化吸入的過程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒的基本體征，若發(fā)現(xiàn)患兒的心律或面色出現(xiàn)異常，應(yīng)立即暫停吸藥，還需注意噴霧器的出霧情況，發(fā)現(xiàn)沒有霧氣，及時(shí)查找原因并解決。(3)在患兒吸入霧氣時(shí)，床邊備吸球或負(fù)壓吸引器，患兒若出現(xiàn)面色青紫、口周發(fā)紺、呼吸困難、嗆咳等情況時(shí)，應(yīng)立即停止吸入，必要時(shí)可對(duì)患兒進(jìn)行吸氧、吸痰，待患兒癥狀緩解后方可繼續(xù)進(jìn)行吸入。(4)患兒霧化吸入時(shí)間一般安排在餐前進(jìn)行，避免發(fā)生患兒因哭鬧導(dǎo)致嘔吐的現(xiàn)象出現(xiàn)，若在餐后進(jìn)行，應(yīng)控制在餐后半個(gè)小時(shí)后進(jìn)行。

3.3 霧化吸入后護(hù)理

(1)患兒在霧化吸入后，要用清水進(jìn)行漱口，避免激素沉積在口腔內(nèi)，減少口腔鵝口瘡及聲嘶的發(fā)生，護(hù)理人員需拿毛巾對(duì)患兒的口鼻周圍進(jìn)行擦拭，幫助患兒洗臉，避免發(fā)生因藥物刺激導(dǎo)致患兒局部皮膚的刺激。(2)霧化吸入后，將導(dǎo)管和噴霧器進(jìn)行分離，噴霧器用溫開水進(jìn)行浸泡10 min，再用清水進(jìn)行沖洗，晾干備用，噴霧器每人一套，防止交叉感染[6]。

通過本次數(shù)據(jù)比較，觀察組患者癥狀消失時(shí)間情況為：肺部啰音消失時(shí)間(3.25±1.32)d，咳嗽消失時(shí)間(4.36±1.47)d，胸悶氣喘消失時(shí)間(2.14±1.35)d，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.92%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予支氣管炎患兒個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的癥狀持續(xù)時(shí)間，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 施弼華.循證護(hù)理在毛細(xì)支氣管炎氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):157-158.

[2] 黃桂蘭,歐陽科,黃玉玲，等.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察和護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13):1990-1991.

[3] 劉冉.毛細(xì)血管支氣管炎的門診患兒接受兩種霧化給藥的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(29):195-197.

[4] 甘庚蘭.不同藥液量霧化吸入對(duì)嬰幼兒喘息的效果觀察[J].全科護(hù)理,2016,14(16):1676-1677.

[5] 周進(jìn),屠洪利.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(2):257-258,275.

[6] 黃菊花.慢性支氣管炎采用不同霧化吸入方式治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):336.