謝錦霞

(陽江市陽東區(qū)婦幼保健院，廣東 陽江 529931)

子宮肌瘤是臨床婦科中的高發(fā)疾病之一，多發(fā)群體為育齡期女性，屬于治愈率較高的良性腫瘤。會引發(fā)患者不孕、流產(chǎn)或是月經(jīng)過多等癥狀，甚至?xí)斐衫^發(fā)貧血，對女性生殖健康造成嚴重威脅[1]。其傳統(tǒng)療法是子宮切除，會帶來較大創(chuàng)傷性。目前，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)成為該病癥的首選術(shù)式之一，其可實現(xiàn)確保女性生理功能等治療目的，備受臨床認可[2]。然而，由于該術(shù)式的手術(shù)原理較復(fù)雜，常導(dǎo)致患者的治療認知度低，進而引發(fā)其焦慮、恐懼等心理。因此，為該術(shù)式患者采用科學(xué)、有效的護理措施尤為重要[3]。本文旨在分析個性化護理在改善該術(shù)式患者治療認知度中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2015-04—2016-12間收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究主體。分成A組和B組，每組50例。A組中，年齡范圍是32～50歲，平均年齡(39.20±2.35)歲；多發(fā)腫瘤27例，單發(fā)腫瘤23例；未婚3例，已婚生育45例，已婚未生育2例；其中，宮頸肌瘤12例，漿膜下肌瘤9例，闊韌帶肌瘤4例，肌壁間肌瘤25例。B組中，年齡范圍是30～49歲，平均年齡(38.50±2.25)歲；多發(fā)腫瘤29例，單發(fā)腫瘤21例；未婚2例，已婚生育44例，已婚未生育4例；其中，宮頸肌瘤9例，漿膜下肌瘤10例，闊韌帶肌瘤6例，肌壁間肌瘤25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

B組給予常規(guī)化護理干預(yù)，包括切口護理、環(huán)境護理、抗感染護理等。

A組給予個性化護理干預(yù)，包括：術(shù)前個性化護理：護理人員應(yīng)主動了解患者的情緒變化，及時給予心理疏導(dǎo)，若患者的緊張或恐慌等情緒極為嚴重，可給予藥物治療。為患者全面講解腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢、原理和特點，引用成功病例，調(diào)節(jié)患者的負面心理。協(xié)助患者進行術(shù)前檢查，包括血液樣本采集、B超檢查等。做好術(shù)前準備，包括術(shù)前24 h禁食牛奶等產(chǎn)氣食物，術(shù)前12h禁水等。針對患者的不同性格特點和病情程度，進行個體化心理教育，使其術(shù)前保持良好心態(tài)。同時，護理人員應(yīng)主動了解患者在健康教育、心理護理或治療護理等護理步驟的個性化需求，并制定相應(yīng)的護理措施。

術(shù)中個性化護理：由于患者的年齡、家庭背景和文化水平等差異，在術(shù)中會表現(xiàn)出不同程度的恐慌、焦慮等情緒。護理人員應(yīng)耐心安慰患者，針對不同患者給予不同的心理指導(dǎo)，同時告知患者手術(shù)步驟和每個步驟的必要性，使患者了解手術(shù)知識。此外，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情程度備好相應(yīng)的應(yīng)急方案，并密切觀察其術(shù)中指標(biāo)，保證手術(shù)的順利性。

術(shù)后個性化護理：手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)給予患者吸氧、生命特征監(jiān)測等基礎(chǔ)護理。待患者清醒后，及時告知手術(shù)結(jié)果，并指導(dǎo)其術(shù)后注意事項。同時觀察患者的敷料情況，避免發(fā)生感染。告知患者術(shù)后6 h克適量進食，等到肛門順利排氣后，可進食半流食。針對患者的不同手術(shù)情況，給予個性化護理措施，包括早期活動指導(dǎo)、肌肉松弛護理、便秘與腹脹等并發(fā)癥護理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查方式評估患者的手術(shù)知識認知度，問卷內(nèi)容包括手術(shù)治療、治療步驟、相關(guān)知識點等，總分值為100分，優(yōu)：分值在91～100分；良：分值在61～90分；差：分值在60分及以下。優(yōu)良率=優(yōu)+良。

STAI量表共分40個條目，包含特質(zhì)焦慮與狀態(tài)焦慮兩項內(nèi)容，每項內(nèi)容均分為20個條目。分數(shù)低者，說明焦慮程度低。

利用自制評價表評估護理滿意度，包括手術(shù)知識講解全面性、手術(shù)特點介紹具體性等，總分值為100分，共為十分滿意(91～100分)；滿意(71～90分)；較滿意(51～70分)和不滿意(≤50分)。滿意度=十分滿意+滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比手術(shù)知識認知度優(yōu)良率

護理前，兩組的手術(shù)知識認知度優(yōu)良率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后，兩組的手術(shù)知識認知度優(yōu)良率均有所提升，且A組高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 手術(shù)知識認知度優(yōu)良率 %

注：與B組相比，aP<0.05，與B組相比，bP>0.05，與護理前相比，cP<0.05。

2.2 對比STAI量表評分

護理前，兩組的STAI量表評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后，兩組的STAI量表評分均有所降低，且A組低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比STAI量表評分 分

注：表示與B組相比，aP>0.05，表示與護理前相比，bP<0.05，表示與B組相比，cP<0.05。

2.3 對比護理滿意度

A組中，十分滿意33例(66.0%)，滿意10例(20.0%)，較滿意5例(10.0%)，不滿意2例(4.0%)，護理滿意度是96.0%(48/50)，B組中，十分滿意24例(48.0%)，滿意14例(28.0%)，較滿意5例(10.0%)，不滿意7例(14.0%)，護理滿意度是86.0%(43/50)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療發(fā)病率較高的子宮肌瘤病癥，具有療效好、微創(chuàng)性和術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢[4]。護理工作需貫穿于患者入院-住院-出院的整個過程，所以干預(yù)范圍廣，時間長，對患者的身心均有重要調(diào)節(jié)作用。護理形式的差異化會導(dǎo)致不同的護理效果，個性化護理強調(diào)患者的主體地位，以患者需求作為護理核心，并通過綜合評估，制定合理的護理措施[5]。本研究中采用個性化護理的目的是提高患者對治療知識的認知度，包括手術(shù)操作、治療步驟、手術(shù)特點等。采用該護理模式的主要原因是腹腔鏡技術(shù)的先進性強，多數(shù)患者對其缺乏了解，因此會過分擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)情況等[6]。個性化護理能夠針對不同年齡層次、不同文化程度和不同家庭背景的患者給予針對性的護理干預(yù)[7]。旨在充分滿足患者的護理需求，進而提高其治療依從性，使手術(shù)效果得到最大化發(fā)揮[8]。

護理后，兩組的手術(shù)知識認知度優(yōu)良率均有所提升，且A組高于B組；A組的STAI量表評分低于B組；A組的護理滿意度高于B組。所以，個性化護理能夠有效改善該術(shù)式患者的治療認知度，使其焦慮心理得到及時調(diào)節(jié)，且護理滿意度高，可推廣。

[1] 張愛靜.個性化護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(27):140-141.

[2] 袁梅.個性化護理在子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)中的效果觀察[J].中外女性健康(下半月)，2014，9(6):47-47.

[3] 張慶麗.個性化護理在子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，8(5):63，65.

[4] 周芳.個性化護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者手術(shù)認知度的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(23):219.

[5] 張院診，胡月連.個性化護理在子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究[J].大家健康(中旬版)，2013，5(11):149-150.

[6] 李文莉.個性化護理在子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療，2013，32(31):139-140.

[7] 鄭德娟.個性化護理和常規(guī)護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的效果對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，8(20):4799-4800.

[8] 王小云.舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(16):215-217.