程 堅
(佛山市南海區(qū)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院小塘院區(qū),廣東 佛山 528222)
神經(jīng)性耳鳴是臨床上的常見病和多發(fā)病,是指在沒有任何外界刺激下產(chǎn)生的異常聲音感覺,持續(xù)性耳鳴患者均伴有不同程度的眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾癥狀。據(jù)調查研究顯示,神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病率可達到17%,因嚴重耳鳴就醫(yī)的患者達到2.7%左右。神經(jīng)性耳鳴不僅對患者的正常工作和生活造成了嚴重影響,同時也影響患者的心理、情緒,部分患者甚至會出現(xiàn)嚴重的心理障礙[1-2]。因此,對神經(jīng)性耳鳴患者的負性心理進行評價,了解影響負性心理的相關影響因素,并制定針對性的干預方案,是提升患者身心健康的關鍵。本次研究以2015-09—2016-08間我院收治的103例神經(jīng)性耳鳴患者為主要研究對象,對負性心理及影響患者負性心理的相關因素進行分析和評價,具體如下。
本次研究選取2015-09—2016-08我院收治的103例神經(jīng)性耳鳴患者為主要研究對象,其中,男性患者55例,女性患者48例;年齡區(qū)間為18~61歲,平均年齡為(35.26±2.37)歲;病程為7 d~8年,平均病程為(4.12±1.35)年;單側耳鳴59例,雙側耳鳴44例。所有患者均自愿參與此次問卷調查,保證填寫內(nèi)容的真實性。
1.2.1 評價方法:采用抑郁-焦慮-壓力量表(DASS-21)對所有患者的心理及情緒狀態(tài)進行評價,量表主要對患者的焦慮、抑郁、壓力情況進行評價,包括三個評價量表,每個量表中包括7個癥狀。要求患者對過去一周內(nèi)的臨床癥狀進行回顧,評分分為0~3分,0分為不符合,1分為有時符合,2分為經(jīng)常符合,3分為總是符合。將各個評價維度的分數(shù)相加最為最終的總評分,對所有接受調查患者的焦慮、抑郁、壓力程度進行評價。最終計算總得分數(shù)越高,說明參與研究患者的焦慮、抑郁水平越高,疾病對患者生活質量的影響越大。
1.2.2 影響因素調查:對可能影響神經(jīng)性耳鳴患者負性心理的相關因素進行調查,主要收集患者的性別、年齡、病程、病情嚴重程度、發(fā)病情況等基本資料。
經(jīng)調查研究發(fā)現(xiàn),103例患者中出現(xiàn)負性心理患者共41例,所占比例為39.81%。41例伴有負性心理患者中,出現(xiàn)焦慮癥狀患者26例,所占比例為63.41%;出現(xiàn)壓力癥狀患者10例,所占比例為24.39%;出現(xiàn)抑郁癥狀患者5例,所占比例為12.20%??梢姡箲]是神經(jīng)性耳鳴患者的常見負性心理,患者出現(xiàn)抑郁癥狀的可能性最小。
伴有負性心理患者在性別、年齡、病情嚴重程度及發(fā)病情況上與未伴有負性心理相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 影響神經(jīng)性耳鳴患者的相關危險因素分析
目前臨床上對神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機制尚不明確,但該病的病程長,長期以來為患者帶來了極大的痛苦,同時也為臨床治療帶來了諸多困境和難題,增加臨床治療的壓力和負擔。近年來,生物-心理-社會醫(yī)學模式的提出,神經(jīng)性耳鳴患者的心理健康和情緒反應成為治療和臨床干預的關鍵,多數(shù)患者出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、頭痛等生理癥狀的同時,還伴有焦慮、不安、壓力、恐懼、抑郁等負面情緒,影響臨床治療的順利進行[3-4]。DASS-21量表主要對患者的焦慮、抑郁、應激情緒進行評價,具有較好的區(qū)分效度和聚合效度,是臨床及科研中快速的篩查工具。DASS-21量表引入國內(nèi)后,以其穩(wěn)定的因素結構和良好的信效度,成為評價個體負性情緒水平的有效評價工具。
本次調查研究發(fā)現(xiàn),(1)在負性心理評價上,103例神經(jīng)性耳鳴患者中有39.81%的患者伴有負性心理,焦慮占63.41%,壓力占24.39%,抑郁占12.20%,可見焦慮是影響神經(jīng)性耳鳴患者的主要負性心理。(2)從影響因素上來看,性別、年齡、病情嚴重程度及發(fā)病情況均可神經(jīng)性耳鳴患者的負性心理和情緒造成影響。本結果與相關文獻和醫(yī)學報道中獲得的研究結果存在一定相似性[5-6],本研究充分說明焦慮、壓力、抑郁是神經(jīng)性耳鳴患者的主要負性心理和情緒反應,25~35歲、男性、單側發(fā)病、亞急性神經(jīng)性耳鳴患者的負性情緒較為明顯。針對此種情況,臨床護理人員需要在患者治療過程中對患者進行心理干預和護理。在治療過程中,通過多種形式向患者介紹神經(jīng)性耳鳴的相關知識,耐心解答患者的疑問。同時,向患者介紹我院的治療成功案例,讓患者從心理層面上接受、認可治療方案,提升患者的治療依從性,縮短治療療程,改善患者的負面情緒,提升生活質量。
綜上所述,抑郁-焦慮-壓力量表可對神經(jīng)性耳鳴患者的負性心理和負面情緒進行準確反映和評價,為臨床干預方案的制定提供科學依據(jù)。
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