郭輝 丁萬(wàn)濤

雙相情感障礙患者情緒智力狀況及其與疾病的關(guān)系

郭輝 丁萬(wàn)濤

目的 探討雙相情感障礙患者情緒智力狀況及其與疾病的關(guān)系。方法 選擇133例符合ICD-10“雙相情感障礙、目前為緩解狀態(tài)”診斷標(biāo)準(zhǔn)的雙相情感障礙患者為雙相情感障礙組，127例健康者為健康對(duì)照組，采用Pearson相關(guān)分析雙相情感障礙患者情緒智力狀況及其與疾病的關(guān)系。 結(jié)果 雙相情感障礙組情緒運(yùn)用評(píng)分低于健康對(duì)照組（P＜0.05），而情緒理解評(píng)分高于健康對(duì)照組（P＜0.05）；兩組人群的情緒感知、情緒管理及情緒智力總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。躁狂發(fā)作次數(shù)與情緒運(yùn)用、情緒智力總分均呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.334、-0.297，均P＜0.05）；抑郁發(fā)作次數(shù)與情緒感知、情緒智力總分均呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.383、-0.257，均P＜0.05）；總病程與情緒感知、情緒運(yùn)用、情緒管理及情緒智力總分均呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.372、-0.313、-0.182和-0.204，均P＞0.05）。 結(jié)論 雙相情感障礙患者情緒智力與一般人群存在差異，與其病程、發(fā)病次數(shù)和發(fā)作形式等相關(guān)。

雙相情感障礙 情緒智力 影響因素

雙相情感障礙是一種常見(jiàn)的重性精神疾病，其發(fā)病機(jī)制包括生物化學(xué)因素、遺傳學(xué)因素及社會(huì)心理因素。目前，國(guó)內(nèi)外研究主要集中在生物化學(xué)因素、遺傳學(xué)因素的探索上，在此基礎(chǔ)上已研制出多種治療藥物；而關(guān)于社會(huì)心理因素的研究較少。有研究指出雙相情感障礙的發(fā)生與人格特征有一定的關(guān)系[1-3]，亦有研究指出雙相情感障礙患者較健康對(duì)照者有較多的早年創(chuàng)傷，對(duì)其應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)功能造成一定的影響[4-6]。雙相情感障礙的抑郁、躁狂表現(xiàn)與情緒關(guān)系密切；而情緒智力也被社會(huì)各界重視，它是個(gè)體認(rèn)識(shí)與了解自己和他人情緒狀況并利用獲取的信息調(diào)節(jié)情緒與解決實(shí)際問(wèn)題的能力[7]。情緒智力最早于1990年由Mayer等[8]提出，之后國(guó)際心理學(xué)界進(jìn)行了廣泛而深入的研究。情緒智力與心理健康的關(guān)系研究表明，高水平的情緒智力是一種保護(hù)性資源，能促進(jìn)個(gè)體的心理健康水平；而低水平的情緒智力意味著易損性，與心理痛苦密切相關(guān)[9-10]。孫淑芬[10]、王才康[11]研究證實(shí)被試者的情緒智力與焦慮、抑郁評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。目前關(guān)于情緒智力與雙相情感障礙的關(guān)系尚不清楚，故本研究比較康復(fù)期的雙相情感障礙患者與健康對(duì)照者情緒智力狀況，以探討雙相情感障礙患者情緒智力狀況及其與疾病的關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇2015年5月至2016年5月本院雙相情感障礙門(mén)診隨訪的133例患者為雙相情感障礙組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）18～65周歲；（2）符合ICD－10“雙相情感障礙、目前為緩解狀態(tài)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即楊氏躁狂量表（YMRS）≤20分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）≤7分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分≤6分；（3）不良反應(yīng)量表（TESS）≤1分；（4）有足夠的理解及閱讀能力；（4）自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在大腦器質(zhì)性疾病、重大軀體疾病者；（2）近1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)可能影響大腦認(rèn)知功能的藥物者；（3）不能配合完成測(cè)評(píng)者。選擇127例健康者進(jìn)行對(duì)照。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）18～65周歲；（2）由精神科醫(yī)師診斷不符合ICD－10任何一種精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）有足夠的理解及閱讀能力；（4）自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在大腦器質(zhì)性疾病、重大軀體疾病者；（2）既往有精神疾病者；（3）長(zhǎng)期使用酒精等精神類(lèi)活性物質(zhì)或可能影響大腦認(rèn)知功能的藥物者。兩組人群性別、年齡及教育水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）基本情況調(diào)查表：內(nèi)容包括年齡、性別、戶籍、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)特點(diǎn)、吸煙習(xí)慣、飲酒習(xí)慣等基本情況，其中雙相情感障礙組的調(diào)查內(nèi)容還包括躁狂發(fā)作次數(shù)、抑郁發(fā)作次數(shù)、總病程、末次發(fā)病病期、服藥情況、有無(wú)精神病性癥狀、有無(wú)精神病家族史等。（2）情緒智力問(wèn)卷表：共18個(gè)項(xiàng)目，包含情緒感知、情緒運(yùn)用、情緒理解和情緒管理4個(gè)維度（各維度的克倫巴赫α系數(shù)在0.64～0.70[11]，采用5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別記作1～5分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；情緒智力與疾病的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群情緒智力比較 兩組人群在情緒運(yùn)用、情緒理解這2個(gè)維度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即雙相情感障礙組情緒運(yùn)用評(píng)分低于健康對(duì)照組，而情緒理解評(píng)分高于健康對(duì)照組；兩組人群的情緒感知、情緒管理及情緒智力總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組人群情緒智力評(píng)分比較

2.2 雙相情感障礙組情緒智力與疾病的關(guān)系 躁狂發(fā)作次數(shù)與情緒運(yùn)用、情緒智力總分均呈負(fù)相關(guān)（r=－0.334、－0.297，均P＜0.05）；抑郁發(fā)作次數(shù)與情緒感知、情緒智力總分均呈負(fù)相關(guān)（r=－0.383、－0.257，均P＜0.05）；總病程與情緒感知、情緒運(yùn)用、情緒管理及情緒智力總分等呈負(fù)相關(guān)（r=－0.372、－0.313、－0.182和－0.204，均P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 133例雙相情感障礙患者情緒智力與疾病的關(guān)系（r值）

3 討論

本研究采用的情緒智力評(píng)定量表偏重于能力模型，它包含4個(gè)維度[9]：（1）情緒感知：從自身生理狀態(tài)、情感體驗(yàn)和思想中察覺(jué)與辨認(rèn)情緒的能力，以及察覺(jué)與辨認(rèn)他人情緒活動(dòng)的能力；（2）情緒理解：認(rèn)識(shí)情緒體驗(yàn)與語(yǔ)言表達(dá)之間關(guān)系的能力，理解情緒所傳送意義的能力，理解復(fù)雜心情的能力，認(rèn)識(shí)情緒轉(zhuǎn)換的可能性及原因的能力等；（3）情緒運(yùn)用：產(chǎn)生或體驗(yàn)情緒以促進(jìn)認(rèn)知行為使問(wèn)題解決、推理、決策和創(chuàng)造性行為更為有效的能力；（4）情緒管理：個(gè)體調(diào)節(jié)和改變自己與他人情緒的過(guò)程，根據(jù)所獲得的信息，判斷并恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)入或脫離某種情緒的能力。本研究結(jié)果顯示，兩組人群情緒智力總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但結(jié)構(gòu)性差異還是明顯的，雙相情感障礙組情緒理解能力優(yōu)于健康對(duì)照組，而情緒運(yùn)用能力明顯不足。原因可能是雙相情感障礙患者經(jīng)反復(fù)抑郁、躁狂發(fā)作等情緒性事件后，情緒的體驗(yàn)與認(rèn)識(shí)能力有所提高，即劇烈的情緒波動(dòng)、復(fù)雜的心境變化會(huì)增加對(duì)情緒感受性的認(rèn)知與體驗(yàn)。理論上講，這種情緒理解能力若能進(jìn)一步發(fā)展與應(yīng)用，最終會(huì)轉(zhuǎn)化成一種駕馭情緒的力量；但本研究結(jié)果顯示雙相情感障礙組情緒運(yùn)用能力明顯低于健康對(duì)照組。Mayer與Salovey的情緒智力模型視為一個(gè)結(jié)構(gòu)層次模型：情緒感知處于最底層，屬于最基本的能力；此基礎(chǔ)之上，情緒理解、情緒運(yùn)用、情緒管理等層次不斷遞進(jìn)[10]?？梢?jiàn)，雙相情感障礙患者的情緒智力表現(xiàn)實(shí)質(zhì)是一種發(fā)展過(guò)程的障礙，由于不能將情緒性的認(rèn)知轉(zhuǎn)化成為解決問(wèn)題的能力，不能有效利用情緒信息來(lái)管控自己的情緒，因此容易陷入情緒性事件中。

本研究對(duì)雙相情感障礙組情緒智力與躁狂發(fā)作次數(shù)、抑郁發(fā)作次數(shù)及總病程進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)情緒智力總分與總病程、躁狂發(fā)作次數(shù)、抑郁發(fā)作次數(shù)均呈負(fù)相關(guān)。此外，躁狂發(fā)作次數(shù)與情緒運(yùn)用呈負(fù)相關(guān)，抑郁發(fā)作次數(shù)與情緒感知呈負(fù)相關(guān)；提示隨著病程的進(jìn)展、發(fā)病次數(shù)的增加，情緒智力逐漸下降。抑郁發(fā)作主要影響情緒感知能力，躁狂發(fā)作主要影響情緒運(yùn)用能力。有研究發(fā)現(xiàn)情緒智力在壓力與心理健康的關(guān)系中起著調(diào)節(jié)作用：情緒管理評(píng)分低的人群，其壓力與自殺傾向呈正相關(guān)[12]。亦有研究表明情緒智力與社會(huì)適應(yīng)指標(biāo)呈正相關(guān)，如更多表現(xiàn)出親社會(huì)行為及共情，少表現(xiàn)出消極交往等[13]。Ciarrochi等[14]研究發(fā)現(xiàn)，情緒管理能力與保持積極情緒的傾向有關(guān)；另一研究表明，認(rèn)為自己善于管理情緒的成年人有更滿意的社會(huì)支持。以上研究均說(shuō)明個(gè)體的情緒智力與社會(huì)適應(yīng)能力相關(guān)，情緒智力能在一定程度上預(yù)測(cè)個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)能力[15]。因此，建議對(duì)雙相情感障礙患者的情緒智力因素進(jìn)行有效干預(yù)，可幫助控制疾病，提高其社會(huì)適應(yīng)能力。

[1] Hirschfeld R M,Calabrese J R,Weissman M M,et al.Screening for bipolar disorder in the community[J].J Clin Psychiatry,2013, 64(1):53-59.

[2]Lee S,Ng KL,Tsang A.Acommunity survey of the twelve-month prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in Hong Kong[J].J Affect Disord,2013,117(1-2):79-86.

[3] Perlis R H,Ostacher M J,PatelJ K,et al.Predictors of recurrence in bipolar disorder:primary outcomes from the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder(STEP-BD)[J]. Am J Psychiatry,2006,163(2):217-224.

[4] 苑成梅,黃佳,王振,等.早年創(chuàng)傷與雙相情感障礙相關(guān)并影響患者的應(yīng)對(duì)方式[J].上海精神醫(yī)學(xué),2010,22(2):69-72.

[5] Garno J L,Goldberg J F,Ramirez P M,et al.Impact of childhood abuse on the clinical course of bipolar disorder[J].Br J Psychiatry,2015,186(186):121-125.

[6] Salovey P,Mayer J D.Emotional Intelligence[J].Imagination, Cognition and Personality,1990,9(3):185-211.

[7] 徐小燕,張進(jìn)輔.情緒智力理論的發(fā)展綜述[J].西南大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2002,28(6):77-82.

[8] Mayer J D,Caruso D R,Salovey P.Emotional intelligence meets traditional standards for an intelligence[J].Intelligence,1999,27 (4):267-298.

[9] 彭正敏,林絢暉,張繼明,等.情緒智力的能力模型[J].心理科學(xué)進(jìn)展, 2004,12(6):817-823.

[10] 孫淑芬.高職學(xué)生情緒智力與抑郁、焦慮相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(24):4520-4523.

[11] 王才康.情緒智力與大學(xué)生焦慮、抑郁和心境的關(guān)系研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2002,10(4):298-299.

[12] 張秋艷,張衛(wèi),岳頌華,等.中學(xué)生情緒智力與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2004,18(8):544-546,543.

[13] 劉艷,鄒泓.中學(xué)生的情緒智力及其與社會(huì)適應(yīng)的關(guān)系[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2010(1):65-71.

[14] Ciarrochi J,Forgas J P,Mayer J D.Emotional intelligence in everyday life:A scientific inquiry[M].London:Psychology Press, 2001.

[15] Extremera N,Fernndez-Berrocal P.Emotional intelligence as predictor of mental,social,and physicalhealth in university students[J].Span J Psychol,2006,9(1):45-51.

Emotional intelligence and related factors in patients with bipolar disorder

GUO Hui, DING Wantao. Departmentof Clinical Psychology，the Wenzhou Seventh People's Hospital,Wenzhou 325000,China

Bipolar disorder Emotional intelligence Influence factors

2016-10-20）

（本文編輯：陳丹）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.12.2016-1681

溫州市醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目（2014B18）

325000 溫州市第七人民醫(yī)院臨床心理科

丁萬(wàn)濤，E-mail：wantaod@163.com

【 Abstract】 Objective To investigate the emotional intelligence and related factors in patients with bipolar disorder. Methods The emotional intelligence of 133 patients with bipolar disorder in remission and 127 healthy subjects were evaluated and compared.The factors related to emotional intelligence in bipolar patients were analyzed with Pearson regression analysis. Results The emotion use ability in bipolar disorder patients was lower than that in the healthy subjects (17.045±4.504 vs 19.803±1.623,P＜0.05),while the emotional understanding ability was higher than that in control group (16.481±2.996 vs 14.055±2.001,P＜0.05).There were no significant differences in emotion perception,emotion management and total scores of emotional intelligence between two groups (P＞0.05).Manic episodes were negatively correlated with emotional use and emotional intelligence scores(r=-0.334,-0.297,P＜0.05).The number of depressive episodes was negatively correlated with emotional perception and emotional intelligence scores(r=-0.383,-0.257,P＜0.05).The course of disease was negatively correlated with the emotional perception,use of emotion and intelligence management scores (r=-0.372,-0.313,-0.182 and -0.204,P＞0.05). Conclusion The emotional intelligence of patients with bipolar disorder is different to the general population, which is related to the course of disease,the number and the form of disease episodes.