馬玉，李華，朱振霞

1.寧夏回族自治區(qū)體育科學(xué)技術(shù)中心，寧夏銀川750004；2.寧夏人民醫(yī)院B超室，寧夏銀川750004

針刺配合運動康復(fù)治療網(wǎng)球肘的臨床觀察

馬玉1，李華1，朱振霞2

1.寧夏回族自治區(qū)體育科學(xué)技術(shù)中心，寧夏銀川750004；2.寧夏人民醫(yī)院B超室，寧夏銀川750004

目的觀察針刺配合運動康復(fù)治療網(wǎng)球肘的臨床效果。方法選取該門診部2015年4月—2016年4月接診的58例網(wǎng)球肘患者，隨機分成對照組（29例）和觀察組（29例），兩組患者同時給予局部針刺治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予運動康復(fù)輔助治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組患者的治療效果優(yōu)于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論針刺配合運動康復(fù)治療網(wǎng)球肘臨床效果理想，建議推廣應(yīng)用。

針刺；運動康復(fù)；網(wǎng)球肘；效果

網(wǎng)球肘是一種肌筋膜炎，是由于肘部在運動過程中其外側(cè)肌腱受到刺激或損傷致使前臂伸肌總腱部位出現(xiàn)慢性損傷所致，前臂伸肌總腱位于人體肱骨外上髁處，因此臨床上又將網(wǎng)球肘稱之為肱骨外上髁炎[1]。其發(fā)病群體主要是前臂活動較為頻繁且比較用力的人群，尤其是打網(wǎng)球的運動員，這也是該疾病名字的由來。其主要臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上部疼痛及旋前功能受限，該疾病反復(fù)性強且徹底根治較為困難，對患者的正常生活和工作產(chǎn)生了極大的不利影響。該門診部通過對29例患者給予針刺配合運動康復(fù)的療法取得了肯定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該門診部2015年4月—2016年4月接診的58例網(wǎng)球肘患者，隨機分成對照組（29例）和觀察組（29例），對照組男性患者13例，女性患者16例，年齡37～63歲，平均年齡（47.2±2.6）歲，最短病程15 d，最長病程1年3個月，平均病程（5.9±1.4）月，觀察組男性患者10例，女性患者19例，年齡41～66歲，平均年齡（51.3±1.7）歲，最短病程10 d，最長病程1年7個月，平均病程（7.6±2.1）月，兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷要點

①患者肘關(guān)節(jié)外上髁部局限性疼痛，可放射至前臂、腕部或上臂部；②體檢肘關(guān)節(jié)外上髁或腱止點有局限性壓痛點,前臂抗阻屈曲和旋轉(zhuǎn)可使疼痛加重,患者握力減弱；③Mill實驗（+）；④X線檢查一般均正常，偶爾可見肱骨骨外上髁處骨密度增高,或在其周圍顯現(xiàn)淺淡的鈣化斑[2]。

1.3 方法

兩組患者同時給予局部穴位針刺治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予運動康復(fù)輔助治療，治療周期為兩個療程。

1.3.1 針刺治療?；颊呷∽换蜓雠P位，患肢肘關(guān)節(jié)彎曲90°置于操作臺上，針刺位置集中在肱骨外上髁，通過檢查確定阿是穴，用25 mm的針在阿是穴周邊0.5 cm半徑范圍內(nèi)密集施針，進(jìn)針深度需達(dá)到骨膜；另對前臂伸肌行斜刺，具體需用75 mm的針斜皮膚45°角進(jìn)針，達(dá)肌層后延伸肌走向由上向下斜刺，待患者出現(xiàn)明顯酸脹感后留針，30 min/次，隔天1次，針刺3～4次為1個療程。

1.3.2 運動康復(fù)該次納入的患者均為慢性期患者，因此運動康復(fù)均與針刺治療同時進(jìn)行?？祻?fù)方案在要不引起患處有痛感的情況下進(jìn)行，若康復(fù)過程中患者出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀加重的情況，要立即對患處予以冰敷，并對康復(fù)方案做出調(diào)整。

①伸展與肌力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做伸腕、握拳、持物等前臂伸肌伸展與肌力增強練習(xí)，15 s/次，15次/組，3組/d。對癥狀已緩解，且對運動要求高的患者可以選擇賽樂棒、啞鈴或彈力帶進(jìn)行輔助練習(xí)，訓(xùn)練量需根據(jù)個體差異，循序漸進(jìn)加量。

②局部肌肉松解：對前臂觸感僵硬肌肉進(jìn)行推拿使之松解[3]，尤以伸肌群的放松為主，10 min/次，1次/d，持續(xù)2周。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效3個級別。顯效是指患者的患肢肘部疼痛消失，手腕、肩部、肘關(guān)節(jié)等能進(jìn)行正?；顒?，且患肢在勞動時沒有痛感；有效是指患者的患肢肘部疼痛感減輕，手腕、肩部、肘關(guān)節(jié)等可以進(jìn)行部分活動，且患肢在勞動時有輕微疼痛感；無效是指患者在治療前后患肢的癥狀沒有任何改善。

1.5 統(tǒng)計方法

檢測數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個療程的治療對比兩組患者的治療效果顯示，對照組患者的治療臨床效果優(yōu)于對照組患者的臨床治療效果，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療臨床效果比較情況[n（%）]

3 結(jié)論

網(wǎng)球肘有著很高的發(fā)病率，在針灸理療科中屬于常見的疾病之一。從中醫(yī)角度上講，網(wǎng)球肘在“傷筋”“痹證”范疇，其發(fā)病原因是患者在長期勞動中其肘部筋膜受損，導(dǎo)致該部位的氣血不通和經(jīng)絡(luò)阻閉，隨著這種狀況的發(fā)展致使經(jīng)筋絡(luò)脈之間出現(xiàn)異常，該疾病雖然表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)不是，但根本致病原因卻是氣血不足。氣血不足導(dǎo)致肘部受損處不能及時得到修復(fù)，外加患者勞動時風(fēng)寒濕氣對該部位的侵襲，致使疼痛逐漸加重。針灸對穴位的刺激有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效，對肘部病變處的血液循環(huán)進(jìn)行改善以使炎癥吸收消失[4]。通過運動康復(fù)可疏通經(jīng)絡(luò)，松解粘連，改善病灶部位血液循環(huán)，使無菌性炎癥消散，從而解除血管神經(jīng)束的卡壓，減輕和消除疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)[5]。患者針刺治療過程中，根據(jù)醫(yī)生的建議和自身的實際情況再輔以合理運動，更有利于患肢血液循環(huán)和炎癥的吸收消失，從而增加臨床的治療效果。從表1中的數(shù)據(jù)可看出對照組患者的治療有效率是96.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于觀察組患者的治療有效率（72.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針刺配合運動康復(fù)治療網(wǎng)球肘臨床效果理想，建議值得推廣應(yīng)用。

[1]滕春光.針刀與針刺配合艾灸治療網(wǎng)球肘臨床療效對比觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,2(7):30-31.

[2]田偉.積水潭實用骨科學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2008：267.

[3]馬科,張葆欣,王亞渭,等.針刺配合推拿法治療運動型網(wǎng)球肘的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,3(11):1522-1523.

[4]劉國忠.密集型毫針針刺治療肱骨外上髁炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(2):357-359.

[5]高崇，鄭紅梅，李勵.網(wǎng)球肘的綜合康復(fù)治療[M].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008：147.

R245

A

1004-6569（2017）03（b）-0020-02

2016-12-23）