王燕

（河南省鄭州人民醫(yī)院介入血管科 鄭州 450000）

程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果分析

王燕

（河南省鄭州人民醫(yī)院介入血管科 鄭州 450000）

目的：探討程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年5月～2016年5月收治的68例急性腦出血患者，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各34例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以程序化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及Fugl-Meyer評(píng)分、FIM評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、FIM評(píng)分均顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組高于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中應(yīng)用可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿度，改善患者機(jī)體功能。

急性腦出血；程序化護(hù)理；效果

急性腦出血是指大腦實(shí)質(zhì)血管發(fā)生破裂性出血，具有發(fā)展迅速、起病急等特點(diǎn)，可引起神經(jīng)功能損傷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，急性腦出血的治療有效率逐漸升高，但致殘率仍相對(duì)較高[1]。因此，降低患者治療后殘疾程度、提高生存質(zhì)量是臨床醫(yī)療護(hù)理工作的重點(diǎn)。本研究回顧性分析了我院收治的68例急性腦出血患者臨床資料，發(fā)現(xiàn)程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中應(yīng)用效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年5月～2016年5月收治的68例急性腦出血患者，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各34例。參照組女16例，男18例；年齡42～81歲，平均年齡（67.34±5.64）歲。實(shí)驗(yàn)組女17例，男17例；年齡43～82歲，平均年齡（66.34±5.37）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除與納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)頭顱CT檢查及臨床癥狀已確診；患者及家屬知曉本研究的目的，自愿參加，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦出血前合并泌尿系感染、肺部感染、凝血機(jī)制障礙、消化性潰瘍等患者。

1.3 方法參照組患者予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在參照組檢查上予以程序化護(hù)理：（1）評(píng)估患者病情，收集患者一般資料；（2）大量閱讀相關(guān)資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案；（3）接診時(shí)根據(jù)患者情況給予頭枕冰帽、吸氧、快速檢查、迅速建立靜脈通道等處理，遵醫(yī)囑用藥，根據(jù)患者病情、年齡以及藥物性質(zhì)調(diào)整輸液速度，觀察用藥效果及不良反應(yīng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；（4）對(duì)氣管切開患者做好氣道護(hù)理，做好氣道濕化及口腔護(hù)理，避免感染；（5）及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，增強(qiáng)治療信心；（6）根據(jù)患者具體情況，與患者及家屬共同制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，合理安排訓(xùn)練時(shí)間和內(nèi)容，保持患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性和有效性。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組患者Fugl-Meyer（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表）評(píng)分、FIM（康復(fù)評(píng)定量表）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、FIM評(píng)分比較護(hù)理干預(yù)后，兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、FIM評(píng)分均顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、FIM評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、FIM評(píng)分比較（分，±s）

Fugl-Meyer評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組參照組組別nFIM評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后34 34 t P 32.31±4.56 31.36±5.64 0.1207＞0.05 77.68±6.54 50.38±5.34 18.8536＜0.05 33.34±4.65 34.65±5.32 1.0810＞0.05 60.34±4.21 41.35±3.69 19.7794＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組患者滿意度比較實(shí)驗(yàn)組中34例患者對(duì)護(hù)理工作均表示滿意，滿意度100.00%，參照組有27例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，滿意度為79.41%,兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦出血是神經(jīng)科常見的急危重癥，高發(fā)人群為老年人。腦出血急性期病情變化快、發(fā)病急、顱內(nèi)壓升高幅度大，易引發(fā)多種并發(fā)癥，如腦疝、腦水腫等，具有較高的死亡率與致殘率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康。隨著人們保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高，護(hù)理干預(yù)的目的應(yīng)最大限度的提高藥物療效，改善疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，促進(jìn)患者健康[2]。程序化護(hù)理是全新的護(hù)理理念[3]，具有連續(xù)、綜合、動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)，該護(hù)理模式的運(yùn)用可有效解決護(hù)理中存在的實(shí)際問題，提升護(hù)理質(zhì)量。主要包括護(hù)理評(píng)估、疾病應(yīng)急處理、護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施等內(nèi)容。護(hù)理過程中注重患者安全用藥的重要性，特殊化處理患者的個(gè)性護(hù)理，如氣管切開患者給予亞低溫等特殊護(hù)理。此外，針對(duì)患者疾病致殘率高的特殊性，護(hù)理過程中還注重患者的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，不僅有效抑制患者發(fā)病后抑郁等不良情緒，還能改善患者軀體癥狀[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)（Fugl-Meyer評(píng)分、FIM評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度）均得到顯著改善，且明顯優(yōu)于參照組。與徐秀君[5]研究結(jié)果相似。綜上所述，程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中應(yīng)用可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿度，改善患者機(jī)體功能。

[1]王靜.程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(24):241-242

[2]吳章淑,林霞,宋怡.急性腦出血患者的程序化護(hù)理干預(yù)策略[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(6):898-901

[3]徐銘璠.程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015，29(11):150-151

[4]周芳意,王青霞.64例腦出血患者微創(chuàng)治療后的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(9):1829-1831

[5]徐秀君.程序化護(hù)理在急性期腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(3):173-175

R473.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.098

2017-02-25）