張清秀 陳雪玉

（福建中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院三明市第二醫(yī)院 三明 366000）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響

張清秀 陳雪玉

（福建中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院三明市第二醫(yī)院 三明 366000）

目的：早期護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響效果評(píng)價(jià)。方法：本文選取120例肛腸外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組的術(shù)后排便、排尿情況，術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后排便困難、排尿困難的發(fā)生率分別是3.33%（2/60）、1.67%（1/60），對(duì)照組術(shù)后排便困難、排尿困難的發(fā)生率分別是30.00%（18/60）、20.00%（12/60），兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：肛腸外科手術(shù)患者采用早期護(hù)理干預(yù)方式后，可以明顯緩解患者術(shù)后排便困難、排尿困難等癥狀，有效緩解患者術(shù)后疼痛反應(yīng)，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理療效。

肛腸外科手術(shù)；早期護(hù)理干預(yù)；排尿排便；影響效果

痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫是當(dāng)前臨床中比較常見(jiàn)的肛腸外科疾病，當(dāng)前手術(shù)治療過(guò)程中最常見(jiàn)并且最有效的一種治療方式就是肛腸外科手術(shù)方式[1]。但是在臨床實(shí)踐過(guò)程中，我們逐漸發(fā)現(xiàn)肛腸外科手術(shù)后容易引起排尿、排便困難，對(duì)患者術(shù)后的早日康復(fù)帶來(lái)了一定的阻礙，同時(shí)對(duì)患者的心理也產(chǎn)生很大的影響。因此，在臨床中需要正確認(rèn)知這些不良反應(yīng)癥狀，采取有效護(hù)理干預(yù)措施加以防治。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次試驗(yàn)選取2014年4月～2015年4月120例肛腸外科手術(shù)患者，男64例，女56例；年齡19～65歲，平均年齡（36.22±13.35）歲。隨機(jī)分為兩組，每組60例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要是對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作，術(shù)前做好檢查以及其他方面的工作準(zhǔn)備，幫助患者保持正確的體位[2]，緩解不適感，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰部清潔管理。主動(dòng)做好健康教育宣傳指導(dǎo)工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，常規(guī)禁食，實(shí)施補(bǔ)液治療，同時(shí)對(duì)于患者可能的疼痛提前實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)方式，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施進(jìn)一步的早期護(hù)理干預(yù)操作。（1）健康宣教[3]。在實(shí)施手術(shù)之前，患者及其家屬對(duì)于手術(shù)的了解是很不全面的，患者的情緒容易變得焦慮、緊張、抑郁不安等，護(hù)理人員一定要先對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的健康教育，在手術(shù)前告知患者術(shù)前的一些注意事項(xiàng)，詳細(xì)地向患者講述手術(shù)治療工作開(kāi)展的必要性、流程、手術(shù)方式、麻醉方式等，讓患者及其家屬積極配合，尤其手術(shù)后容易引起疼痛反應(yīng)，需提前告知患者，避免患者術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)生后不知所措，產(chǎn)生一些不良情緒，影響術(shù)后有效康復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員需要針對(duì)患者提出的問(wèn)題一一耐心解答，直到患者完全理解。護(hù)理人員還需主動(dòng)向患者列舉手術(shù)成功案例，邀請(qǐng)手術(shù)成功患者主動(dòng)前往病房進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，提升術(shù)前患者對(duì)于手術(shù)的正確認(rèn)知度[4]。（2）心理護(hù)理?；颊咴谛g(shù)前容易變得焦慮、緊張不安，尤其是一些患者的不良情緒非常嚴(yán)重，心理素質(zhì)比較差，這就要求護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行交流、互動(dòng)，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予患者抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥物治療，讓患者以一種積極、良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)整個(gè)過(guò)程[5]。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員需要協(xié)助臨床醫(yī)師完成患者的相關(guān)檢查工作，加強(qiáng)患者的個(gè)人衛(wèi)生管理，手術(shù)前4 h停止飲水、飲食，手術(shù)當(dāng)天清晨做好清潔灌腸處理，排空腸道內(nèi)糞便[6]，確保手術(shù)過(guò)程安全，避免術(shù)后過(guò)早排便，產(chǎn)生較大的疼痛反應(yīng)，影響術(shù)后的有效康復(fù)。（4）術(shù)后飲食管理。手術(shù)結(jié)束6 h方可進(jìn)食，少食多餐，以無(wú)刺激、營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，避免過(guò)早進(jìn)食水果、蔬菜，防止過(guò)早排便，術(shù)后第2天開(kāi)始逐漸調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，形成正常的飲食行為[7]。（5）排便、排尿科學(xué)指導(dǎo)。術(shù)后容易引起排便、排尿困難，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后排便、排尿的健康教育，當(dāng)患者出現(xiàn)排便、排尿困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施必要的心理疏導(dǎo)，避免患者恐懼不安，產(chǎn)生焦慮情緒。同時(shí)一些患者擔(dān)心術(shù)后排便、排尿等會(huì)對(duì)切口位置產(chǎn)生較大的不良影響，或者擔(dān)心排便、排尿會(huì)引起疼痛反應(yīng)，因此拒絕排便、排尿。護(hù)理人員需要進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明和調(diào)節(jié)引導(dǎo)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到拒絕排便、排尿會(huì)加重排便、排尿的難度，進(jìn)一步對(duì)患者后期康復(fù)以及正常的生活帶來(lái)不良影響，患者需要學(xué)會(huì)克服眼前的困難，消除不良情緒狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)工作。在排便、排尿過(guò)程中，護(hù)理人員可以協(xié)助患者放松身心，緩慢用力，選擇正確的姿勢(shì)，確保不會(huì)對(duì)切口產(chǎn)生較大的拉扯，避免引起疼痛反應(yīng)，也可以利用熱水產(chǎn)生的水蒸氣對(duì)患者肛門(mén)周?chē)鷮?shí)施熏蒸處理，使得患者的肛周肌肉得到有效放松，緩解疼痛反應(yīng)，促進(jìn)排便、排尿。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后排便、排尿情況對(duì)比觀察組的術(shù)后排便困難、排尿困難的發(fā)生率分別是3.33%（2/60）、1.67%（1/60），對(duì)照組的術(shù)后排便困難、排尿困難的發(fā)生率分別是30.00%（18/60）、20.00%（12/60）：兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后疼痛程度以及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛程度以及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（分，±s）

表1 兩組術(shù)后疼痛程度以及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（分，±s）

組別n術(shù)后疼痛評(píng)分護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分觀察組對(duì)照組P 60 60 3.36±0.27 5.77±0.32＜0.05 92.09±3.56 79.31±2.94＜0.05

3 討論

肛腸外科手術(shù)位置比較特殊，術(shù)后容易引起排便、排尿困難等癥狀，病情嚴(yán)重的甚至引發(fā)出血，造成患者切口感染，進(jìn)一步對(duì)術(shù)后康復(fù)帶來(lái)較大的不良影響，因此對(duì)患者實(shí)施早期心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于有效預(yù)防術(shù)后排便、排尿困難有積極的作用。

實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，可以針對(duì)手術(shù)提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，有效緩解患者切口疼痛反應(yīng)，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、排便及排尿困難等癥狀，護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、排便、排尿，為患者提供一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，避免引起患者不適，能夠消除排便、排尿障礙，促進(jìn)患者術(shù)后各項(xiàng)功能早日恢復(fù)正常。綜上所述，對(duì)肛腸外科手術(shù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可以明顯緩解患者術(shù)后排便、排尿困難及疼痛反應(yīng)等，有助于幫助患者順利度過(guò)圍術(shù)期，提高手術(shù)療效。

[1]唐淑明,朱明新.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(12):148-149

[2]李洪波.肛腸外科術(shù)后早期護(hù)理對(duì)患者二便的影響觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(2):231

[3]李俐筠.早期護(hù)理干預(yù)在肛腸外科手術(shù)后的應(yīng)用及對(duì)術(shù)后排尿排便的影響[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(15):271-272

[4]徐文珠.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,10(49):177

[5]李宏麗.探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響[J].中外健康文摘,2013,10(42):238

[6]袁鴻艷.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(9):201-202

[7]曹光臻.淺談早期護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后患者排尿與排便功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(4):243-244

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.096

2016-11-17）