容倩胄

（廣東省江門(mén)市蓬江區(qū)杜阮鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江門(mén) 529075）

老年高血壓合并早期腎損害應(yīng)用氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合治療的療效分析

容倩胄

（廣東省江門(mén)市蓬江區(qū)杜阮鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江門(mén) 529075）

目的：觀察研究老年高血壓合并早期腎損害應(yīng)用氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選擇2014年12月～2016年10月我院收治的老年高血壓合并早期腎損害患者100例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，實(shí)驗(yàn)組采用氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合治療方案，對(duì)照組采用氨氯地平單純治療方案，比較兩組患者臨床治療效果、治療前后血壓變化、腎功能變化以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前（P＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組下降幅度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療后微量白蛋白、微球蛋白數(shù)值均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者微量白蛋白、微球蛋白數(shù)值均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異輕微（P＞0.05）。結(jié)論：氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合治療方案可明顯提高臨床治療效果，能夠更為有效地降低血壓、改善腎功能，降低高血壓引起的腎損害，值得臨床大力推廣。

老年高血壓；早期腎損害；氨氯地平；替米沙坦

成年以后，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的各個(gè)組織、器官等功能便開(kāi)始慢慢衰退[1]，特別是對(duì)于老年人，老年群體在血壓上的一個(gè)特點(diǎn)便是血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制已經(jīng)漸漸衰退[2]。而臨床研究顯示，大部分高血壓患者并非直接致命于高血壓，而是因高血壓引發(fā)的各種并發(fā)癥，腎損害即為其中一種。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年12月～2016年10月我院收治的老年高血壓合并早期腎損害患者100例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡61～79歲，平均（68.5±7.6）歲，病程4～15年，平均病程（7.6±3.5）年；對(duì)照組男24例，女26例，年齡62～81歲，平均（69.1±7.7）歲，病程5～16年，平均病程（7.9±3.7）年。兩組患者在年齡、病程等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法給予對(duì)照組患者口服氨氯地平緩釋片，劑量為5 mg/次，1次/d，持續(xù)服用8周。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加服用替米沙坦片，劑量為80 mg/次，1次/d，持續(xù)服用8周?？蓳?jù)實(shí)際情況，對(duì)兩組患者進(jìn)行控制血糖、降血脂治療。

1.3 觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者臨床治療效果、血壓變化、腎功能變化以及不良反應(yīng)。顯效：治療后患者收縮壓下降幅度不小于10 mm Hg且治療后收縮壓在正常范圍內(nèi)，或者收縮壓下降幅度超過(guò)20 mm Hg；有效：治療后患者收縮壓下降幅度小于10 mm Hg但治療后收縮壓在正常范圍內(nèi)，或者收縮壓下降幅度10～20 mm Hg；無(wú)效：未能滿足上述條件。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 血壓、腎功能變化兩組患者治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前（P＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組下降幅度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療后微量白蛋白、微球蛋白數(shù)值均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者微量白蛋白、微球蛋白數(shù)值均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓、腎功能變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓、腎功能變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別n時(shí)間血壓收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）腎功能血清肌酐（μmol/L）血清尿素氮（mmol/L）微量白蛋白（mg/L）微球蛋白（mg/L）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組50 50治療前治療后治療前治療后157.6±12.5 129.3±11.0*#157.3±12.6 141.2±11.5*95.1±5.2 70.2±5.4*#95.7±5.1 76.5±4.3*153.4±23.1 151.2±22.3 153.5±22.9 147.3±20.1 5.8±1.6 5.3±1.4 5.9±1.8 5.4±1.6 42.8±12.3 18.0±2.1*#43.4±11.3 35.4±7.8*6.7±1.5 2.8±1.2*#6.6±12.3 5.4±1.1*

2.3 不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)頭痛2例、面色潮紅1例，共計(jì)3例（6.0%）；對(duì)照組出現(xiàn)頭痛3例、面色潮紅1例，共計(jì)4例（8.0%）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）。

3 討論

經(jīng)過(guò)臨床上對(duì)高血壓作用機(jī)制以及治療手段的深入研究，有相關(guān)數(shù)據(jù)指出，因高血壓死亡的老年患者[3]，其直接致死因素并非高血壓，而是高血壓所引發(fā)的各種并發(fā)疾病[4]，例如腎損害。臨床上對(duì)于高血壓的治療方法多采用聯(lián)合用藥的方式[5]，因?yàn)閱我恍杂盟帢O有可能會(huì)使得機(jī)體更加容易產(chǎn)生耐藥性或者抗藥性，治療效果不理想[6～7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)組血壓下降幅度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者微量白蛋白、微球蛋白數(shù)值均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）。綜上所述，氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合治療方案可明顯提高臨床治療效果，能夠更為有效地降低血壓、改善腎功能，降低高血壓引起的腎損害，值得臨床大力推廣。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.076

2017-02-03）