宋玉成

（廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣州 510800）

女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率分析

宋玉成

（廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣州 510800）

目的：分析女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率。方法：選取我院收治的76例急性盆腔炎患者作為分析組，再選擇70例健康志愿者作為對照組，對兩組的陰道毛滴蟲、支原體和衣原體感染情況進行比較。結(jié)果：分析組解脲支原體、人型支原體、生殖器支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲、革蘭陰性雙球菌和需氧菌的陽性率分別為61.84%、23.68%、34.21%、30.26%、13.16%、19.74%和30.26%；分析組患者的解脲支原體和生殖器支原體檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；分析組的人型支原體檢出率雖高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：在急性盆腔炎患者中最常檢出的是解脲支原體，而解脲支原體和生殖器支原體與急性盆腔炎的發(fā)生息息相關(guān)。

急性盆腔炎；女性生殖道；支原體；病原體；檢出率

支原體是一種原核細胞型微生物，通常生長在人體的泌尿生殖道中，是女性泌尿生殖道感染常見的致病菌，而育齡期女性是支原體感染的高危人群，感染途徑通常為性傳播[1]。近年來，支原體感染在性傳播感染中的意義已逐漸受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，而急性盆腔炎作為一種急腹癥，是臨床上常見的婦科疾病[2]。據(jù)相關(guān)資料顯示[3]，單種病原體或多種病原體結(jié)合均可導(dǎo)致急性盆腔炎，在這些病原體中最常見的是：解脲支原體、沙眼衣原體、鏈球菌、淋球菌和厭氧菌等。因此，本研究對76例急性盆腔炎患者進行了病原體檢驗，以判斷支原體及其他病原體與急性盆腔炎的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的76例急性盆腔炎患者作為分析組，所有患者均符合我國疾控中心的評定標準，年齡20～48歲，平均年齡（32.4±3.6）歲；將同一時期我院收集的70例健康志愿者作為對照組，年齡22～49歲，平均年齡（33.1±3.7）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法在分析組患者和對照組志愿者經(jīng)期過后3～7 d，保持膀胱結(jié)石位，對會陰進行消毒，用陰道窺器充分裸露宮頸，在陰道后穹窿位置提取溢出物，也可在陰道口提?。魂幍烂蜗x和清潔情況均通過懸滴法來檢驗。將無菌拭子置入宮頸管中2～3 cm處，靜置10 s，均速轉(zhuǎn)動拭子20 s左右后取出，將其快速保存在相應(yīng)的試管中，送入檢驗科對支原體和衣原體盡快檢驗，分析組需進行需氧菌培養(yǎng)，并將陰道提取物制作成涂片，檢測革蘭陰性雙球菌（淋菌）。

1.3 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析組各種病原體的檢出率分析組病原體檢出不僅有單一病原體感染，亦有兩種病原體、三種病原體組合感染。見表1。

表1 分析組各種病原體的檢出率[例（%）]

2.2 兩組的支原體檢出情況比較分析組與對照組相比，解脲支原體、生殖器支原體的陽性檢出率有顯著性差異（P＜0.05）；人型支原體陽檢出率組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組成員的支原體檢出率對比[例（%）]

3 討論

有研究表明[4]，盆腔炎病原體因國家、地區(qū)和群體的不同會有差異。在美國，盆腔炎病原體檢出率在前兩位的分別是：淋球菌占53%和沙眼衣原體占40%；在芬蘭，盆腔炎病原體檢出率在前兩位的分別是：沙眼衣原體占40%和人型支原體占37%，而淋球菌的檢出率只有14%。在本研究中，分析組解脲支原體、人型支原體、生殖器支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲、革蘭陰性雙球菌和需氧菌的陽性率分別為61.84%、23.68%、34.21%、30.26%、13.16%、19.74%和30.26%，與張新生等[5]的研究結(jié)果一致。此外，本研究結(jié)果顯示，兩種和三種組合感染的陽性率為56.58%和11.84%，需給予重視和關(guān)注。

支原體是女性生殖道中最常見的菌群，其傳染途徑主要為性傳播[6]。一旦宿主出現(xiàn)免疫力下降或黏膜損傷時，宮頸黏膜皺襞中附著的支原體就會乘虛而入，不僅在黏膜柱狀上皮，還在細胞內(nèi)生長；第一感染對象為子宮頸管黏膜，若不采取措施任其發(fā)展，可導(dǎo)致以下炎癥：子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎以及盆腔膿腫[7]。在本研究中，分析組患者的解脲支原體和生殖器支原體檢出率均高于對照組，所以應(yīng)根據(jù)支原體的分型深入探討其致病性因素[8]。綜上所述，在急性盆腔炎患者中最常檢出的是解脲支原體和生殖器支原體，其與急性盆腔炎的發(fā)生息息相關(guān)。

[1]楊永妮,胡艷軍.女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(7):74-75

[2]章琴,李紅發(fā).女性下生殖道支原體感染與不孕癥的相關(guān)性[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(26):26-27

[3]張岱,魏宏,廖秦平,等.女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率[J].中國婦幼保健,2010,25(3):366-369

[4]周衛(wèi)衛(wèi),馮小靜.女性生殖道支原體和衣原體感染對妊娠的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(11):648-650

[5]張新生,李瓊,鄭兆敏,等.女性生殖道性傳播疾病病原體混合感染的檢測及意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(3):281-282

[6]于紅,王蓓,金輝,等.解脲脲原體與女性生殖道其他病原體感染的交互作用分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2006,22(7):433-435

[7]張彤艷,霍紅旗,任愛英,等.500例女性生殖道感染常見病原體及STD感染狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2007,22(11):1532-1534

[8]李金鋒,張梅月.女性生殖道支原體感染與急性盆腔炎的關(guān)系[J].中國基層醫(yī)藥,2009,16(6):1025-1142

R711.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.069

2017-02-12）