劉延春

（河南省唐河縣人民醫(yī)院B超室 唐河 473400）

產(chǎn)前B超對(duì)胎兒臍帶繞頸的診斷價(jià)值

劉延春

（河南省唐河縣人民醫(yī)院B超室 唐河 473400）

目的：探討分析產(chǎn)前B超對(duì)胎兒臍帶繞頸的臨床診斷價(jià)值。方法：采取回顧性分析的方法，隨機(jī)選取2015年5月～2016年5月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦220例作為研究對(duì)象，觀察記錄220例產(chǎn)婦產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸檢出情況和產(chǎn)后的臨床結(jié)果。結(jié)果：220例產(chǎn)婦中，在分娩前進(jìn)行B超診斷檢查出43例胎兒臍帶繞頸，包括39例繞頸1周，3例繞頸2周，1例繞頸3周；最終的經(jīng)產(chǎn)分娩情況發(fā)現(xiàn)45例胎兒臍帶繞頸現(xiàn)象，其中包括41例繞頸1周，3例繞頸2周，1例繞頸1周?？傮w檢查率高達(dá)95.56%，其中，胎兒臍帶繞頸1周的檢出率為95.12%，繞頸2周和繞頸3周的檢出率均是100.00%。孕婦產(chǎn)前B超診斷檢查結(jié)果，與孕婦分娩時(shí)確定胎兒臍帶繞頸的結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：產(chǎn)前B超對(duì)胎兒臍帶繞頸的診斷價(jià)值非常高，可有效檢出產(chǎn)婦及腹中胎兒在分娩前出現(xiàn)的一些不良狀況，是產(chǎn)婦和胎兒安全的重要保障。

胎兒臍帶繞頸；B超；診斷價(jià)值；安全

為了更好的為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，保證分娩前后各項(xiàng)指標(biāo)檢查的有效性，產(chǎn)前B超診斷對(duì)胎兒臍帶繞頸的判斷價(jià)值非常高[1]。本文為了探討分析產(chǎn)前B超對(duì)胎兒臍帶繞頸的診斷價(jià)值，選取了2015年5月～2016年5月我院接收的產(chǎn)婦220例進(jìn)行了相關(guān)研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料采取回顧性分析的方法，隨機(jī)選取2015年5月～2016年5月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦220例作為研究對(duì)象，觀察記錄220例產(chǎn)婦產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸檢出情況和產(chǎn)后的臨床結(jié)果[2]。所有產(chǎn)婦的胎兒均為單胎，產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均年齡（26.7±2.4）歲，分娩時(shí)的平均孕周為（39.0±1.2）周，包括經(jīng)產(chǎn)婦87例，初產(chǎn)婦133例。所有產(chǎn)婦經(jīng)身體各項(xiàng)功能檢查，排除了患有心臟腎肝疾病者。

1.2 方法B超診斷使用的儀器為SIUICTS-360B超聲診斷儀，探頭的頻率設(shè)置為3.5 MHz。在進(jìn)行B超診斷檢查的過程中，孕婦取仰臥位姿勢，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查，包括臍帶檢查、胎盤檢查和羊水檢查等[3]。常規(guī)檢查后，再將儀器探頭慢慢移動(dòng)到胎頭位置處，沿著脊柱予以縱向操作掃查，此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員通過顯示器可以清楚地看到產(chǎn)婦腹中胎兒頸部及頸后皮膚線，在觀察的過程中，重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦腹中胎兒頸后軟組織外緣情況，看其是否顯示U形狀或W形狀[4]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查出胎兒頸后或者頸前等部位存有臍帶回聲，并且胎兒頸后皮膚有壓跡，即可確定其為臍帶繞頸現(xiàn)象。按照嚴(yán)重情況可分為三種：（1）胎兒臍帶繞頸1周，胎兒頸部皮膚呈U形；（2）胎兒臍帶繞頸2周，頸部皮膚呈W形；（3）胎兒臍帶繞頸3周或3周以上，其頸部皮膚呈鋸齒形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總體檢查率高達(dá)95.56%，其中，胎兒臍帶繞頸1周的檢出率為95.12%，繞頸2周和繞頸3周的檢出率均是100.00%。孕婦產(chǎn)前B超診斷檢查結(jié)果，與孕婦分娩時(shí)確定胎兒臍帶繞頸的結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 孕婦產(chǎn)前B超診斷檢查情況（例）

3 討論

臍帶繞頸是婦產(chǎn)科門診最為常見的一種情況，根據(jù)衛(wèi)生部門最新的調(diào)查顯示，在產(chǎn)婦臨床分娩中，臍帶繞頸情況占到了分娩總數(shù)的20～25%。這大多與產(chǎn)婦臍帶過長、胎兒小、羊水多有關(guān)，此外，孕婦在分娩前胎動(dòng)頻繁也是主要原因之一。臨床中，大多數(shù)是出現(xiàn)繞頸1～2周的情況，繞頸3周以上的情況是非常罕見的。胎兒臍帶繞頸雖然屬于一種較為常見的異?，F(xiàn)象，并不會(huì)對(duì)腹中胎兒的存活率造成影響，但是對(duì)產(chǎn)婦的分娩及產(chǎn)后恢復(fù)，都存在較為嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦胎盤早剝。若胎兒臍帶繞頸，在臨產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦宮縮加緊反應(yīng)會(huì)較為嚴(yán)重，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程被迫延長，通俗點(diǎn)講，就是造成產(chǎn)婦無法正常進(jìn)行分娩，這對(duì)產(chǎn)婦和腹中胎兒都是非常危險(xiǎn)的[5]。

本文為了探討分析產(chǎn)前B超對(duì)胎兒臍帶繞頸的診斷價(jià)值，選取了2015年5月～2016年5月我院接收的產(chǎn)婦220例進(jìn)行了相關(guān)研究。在產(chǎn)前、分娩前通過B超檢查，實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦腹中胎兒臍帶繞頸情況，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的診斷。結(jié)果，總體檢查率高達(dá)95.56%，其中，胎兒臍帶繞頸1周的檢出率為95.12%，繞頸2周和繞頸3周的檢出率均是100.00%。孕婦產(chǎn)前B超診斷檢查結(jié)果，與孕婦分娩時(shí)確定胎兒臍帶繞頸的結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。綜上所述，產(chǎn)前B超對(duì)胎兒臍帶繞頸的診斷價(jià)值非常高，可有效檢出產(chǎn)婦及腹中胎兒在分娩前出現(xiàn)的一些不良狀況，是產(chǎn)婦和胎兒安全的重要保障。

[1]劉璇芝,姚懷齊,鄭寶群,等.灰階B超與彩色多普勒超聲產(chǎn)前診斷胎兒臍帶繞頸的準(zhǔn)確性及其與圍生兒預(yù)后的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36 (15):2403-2406

[2]張晨.產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥, 2013,20(3):415-416

[3]陳嫦娥.單絨毛膜雙胎胎兒生長受限合并臍帶帆狀附著一例[J].新醫(yī)學(xué),2016,47(8):567-570

[4]解婷婷,范雪梅.臍繞頸胎兒臍動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,39(2):165-168

[5]懷其娟.臨產(chǎn)后臍帶血管破裂胎兒搶救成功一例[J].中國基層醫(yī)藥, 2016,23(20):3184-3185

R714.43

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.068

2017-02-12）