陳建華

（河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院超聲科 扶溝 461300）

彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用研究

陳建華

（河南省周口市扶溝縣人民醫(yī)院超聲科 扶溝 461300）

目的：研究彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動脈以及下肢動脈硬化中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月～2016年5月我院收治的45例糖尿病的患者為觀察組資料，同時間段在我院體檢正常的健康人45例為對照組資料。所有研究對象均行頸動脈和下肢動脈彩色多普勒超聲檢查，比較兩組研究對象的檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者頸動脈和下肢動脈斑塊、血管狹窄、內(nèi)膜增厚的發(fā)生率與對照組各指標(biāo)比較明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：彩色多普勒超聲可提高糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化的臨床檢出率，且安全可靠。

糖尿?。徊噬嗥绽粘?；頸動脈及下肢動脈硬化

隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸增高，且發(fā)病人群逐漸年輕化[1]。目前尚無有效的根治方法，一旦患病，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以對于糖尿病的防治至關(guān)重要[2]。糖尿病發(fā)病早期患者的各項(xiàng)臨床癥狀尚不明顯，糖代謝及空腹血糖異常早期出現(xiàn)，但并不能成為早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過探討彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動脈以及下肢動脈硬化中的應(yīng)用效果，為糖尿病的早期診斷提供可靠依據(jù)，改善預(yù)后，減少致死率和致殘率?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年7月～2016年5月我院收治的45例糖尿病的患者為觀察組資料，同時間段在我院體檢正常的健康人45例為對照組資料。觀察組男25例，女20例；年齡32～81歲，平均年齡為（56.5±14.5）歲；病程為3個月～18年，平均病程為（9.7±4.2）年。對照組男23例，女22例；年齡30～80歲，平均年齡為（57.8±15.3）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。觀察組患者的相關(guān)檢查結(jié)果符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有重要臟器衰竭，嚴(yán)重精神疾病以及妊娠等患者。所有患者知曉本次研究目的，自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法選擇美國GE公司制造的VIVID7超聲診斷儀器，探頭頻率調(diào)整為8 MHz。頸動脈檢查：協(xié)助研究對象取仰臥位，充分伸展和暴露頸動脈，將耦合劑涂于血管以及探頭的表面，檢查者持探頭沿胸鎖乳突肌的外側(cè)緣，進(jìn)行縱橫方向切面檢查，依次探查頸總動脈、頸總動脈分叉處、頸外動脈、頸內(nèi)動脈以及椎動脈。下肢動脈檢查：協(xié)助研究對象取平臥位，保持雙膝外展，暴露檢查部位，將耦合劑涂于檢查部位以及超聲探頭，沿血管走行方向進(jìn)行縱橫掃查，依次檢查股總動脈、股淺動脈、股深動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈以及足背動脈。測量每處動脈血管壁內(nèi)-中膜厚度（IMT），觀察有無粗糙變化和增厚；觀察血管內(nèi)壁上面有無斑塊，記錄斑塊的位置、大小及回聲情況；觀察血管腔有無阻塞狹窄，估算血管面積的狹窄率[4]。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組研究對象頸動脈以及下肢動脈有無斑塊、血管狹窄率以及IMT（內(nèi)膜有無粗糙增厚）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象下肢動脈情況比較觀察組患者下肢動脈斑塊、血管狹窄、內(nèi)膜增厚的發(fā)生率與對照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組研究對象下肢動脈情況比較[例（%）]

2.2 兩組研究對象頸動脈情況比較觀察組患者頸動脈斑塊、血管狹窄、內(nèi)膜增厚的發(fā)生率與對照組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組研究對象頸動脈情況比較[例（%）]

3 討論

糖尿病患者的主要病理表現(xiàn)為糖代謝紊亂和糖耐量異常，進(jìn)而影響脂質(zhì)代謝，破壞大血管的正常結(jié)構(gòu)和功能，損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)血管壁硬化[3]。若動脈硬化發(fā)生在頸動脈，血管狹窄將直接影響腦部血供；若斑塊脫落，可隨血流進(jìn)入腦內(nèi)引發(fā)腦梗塞，嚴(yán)重威脅患者生命健康和生活質(zhì)量。且據(jù)觀察，患者發(fā)生血管硬化后進(jìn)行干預(yù)治療，效果有限，不能明顯的改善預(yù)后情況，所以對于動脈硬化的治療和診斷應(yīng)盡早進(jìn)行。彩色多普勒超聲為臨床上檢查血管病變的首選方法，方便快捷，安全有效，且無創(chuàng)，可直接觀察患者頸動脈和下肢動脈血管的血流改變，以及管壁有無斑塊和狹窄，明確病變部位[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者動脈斑塊、血管狹窄及內(nèi)膜增厚的發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05），說明及早行超聲檢查，利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)，便于盡早干預(yù)治療，改善患者預(yù)后[5]。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用效果顯著，對動脈硬化的檢出率較高，可早期發(fā)現(xiàn)病變，指導(dǎo)糖尿病的早期預(yù)防和治療，且費(fèi)用較血管造影低，具有重要的臨床意義。

[1]黎雅清,張家俊,林健才.2型糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化與冠狀動脈疾病的關(guān)系[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(28):1-3

[2]李小青,康德,張安平,等.老年2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸與動脈硬化相關(guān)性研究[J].交通醫(yī)學(xué),2015,29(5):474-476

[3]未友能.頸動脈及下肢動脈硬化對2型糖尿病合并冠心病的臨床預(yù)測效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(6):78-80

[4]石美榮,姜薇,王志遠(yuǎn),等.頸動脈和下肢動脈粥樣硬化的超聲檢查及其危險(xiǎn)因素分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,41(5):1055-1059

[5]陳鶴鳴,楊福寶,胡琳,等.超聲在2型糖尿病患者頸部及下肢動脈病變診斷中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(5):704-706

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.063

2017-02-20）