段青濤

（河南省鄧州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄧州 474150）

低頻脈沖電療治療產(chǎn)后尿潴留的催乳及排尿的臨床療效

段青濤

（河南省鄧州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄧州 474150）

目的：探討低頻脈沖電療對產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的催乳及排尿的臨床療效。方法：選擇2015年1月～2016年12月在我院接受治療的138例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機數(shù)字抽取表法將產(chǎn)婦分為兩組，其中69例產(chǎn)婦采用物理誘導(dǎo)排尿治療作為對照組，另外69例產(chǎn)婦采用低頻脈沖電療儀治療作為觀察組，對兩種治療方法的臨床療效、排尿效果及催乳效果進行比較分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.1%，對照組治療總有效率82.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組首次排尿時間短于對照組，自行排尿、產(chǎn)后8 h分泌乳汁、產(chǎn)后24 h乳汁分泌量＞30 ml占比均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦采用低頻脈沖電療法治療具有較好的催乳效果和排尿效果，利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。

產(chǎn)后尿潴留；低頻脈沖電療；催乳；排尿

一般產(chǎn)婦在分娩過程中，會因為體力透支導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留，表現(xiàn)為下腹脹痛、小便不盡等，屬于常見的產(chǎn)后并發(fā)癥[1]。對于產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦若不及時給予有效的治療，則產(chǎn)婦會出現(xiàn)膀胱充盈脹痛難忍癥狀，影響產(chǎn)后乳汁分泌和身體恢復(fù)，而傳統(tǒng)治療方法效果并不理想，因此需要探索更加有效的治療方法[2]。本次研究探討了低頻脈沖電療治療產(chǎn)后尿潴留的催乳及排尿的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料研究資料均來自我院2015年1月～2016年12月收治的138例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦，所有患者均于產(chǎn)后8～12 h無法自行排尿，表現(xiàn)為下腹部脹痛、排尿困難等[3]。采用隨機數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，其中對照組69例，最低年齡為22歲，最高年齡為35歲，平均年齡為（28.9±2.6）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.0±1.1）周，初產(chǎn)48例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，自然分娩54例，剖宮產(chǎn)15例；觀察組69例，最低年齡為23歲，最高年齡為34歲，平均年齡為（28.4±2.5）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.1± 1.2）周，初產(chǎn)47例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，自然分娩55例，剖宮產(chǎn)14例。對照組與研究組基線資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件進行對比分析，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予對照組產(chǎn)婦采用物理誘導(dǎo)排尿治療，醫(yī)護人員首先向產(chǎn)婦進行健康知識講解，告知產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的原因及治療方法，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，隨后引導(dǎo)產(chǎn)婦進行活動，利用水流聲音刺激方式、溫水沖洗會陰方式等，誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿。醫(yī)護人員可以采用熱敷、按摩等方式進行催乳刺激。

1.2.2 觀察組給予觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦治療的基礎(chǔ)上實施低頻脈沖電療法治療，醫(yī)護人員首先指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，在電擊治療片涂抹耦合劑，隨后選擇其中一片貼在產(chǎn)婦骶骨脊髓排尿中樞處，將另外一片放在腹部中間，將治療貼片固定，并逐漸增加刺激強度，一般刺激強度控制在200～250 Hz，治療時間為20～40 min。對于治療期間出現(xiàn)尿意的產(chǎn)婦，則應(yīng)當(dāng)停止治療，并協(xié)助產(chǎn)婦排尿。此外將電擊治療片放置產(chǎn)婦兩側(cè)胸部乳根穴和通乳穴進行治療，治療時間為30 min.

1.3 觀察指標(biāo)對臨床療效、排尿效果及催乳效果進行比較分析。臨床療效：顯效為產(chǎn)婦治療1次后完成自主排尿，且無殘余尿量；有效為產(chǎn)婦治療1次后完成自主排尿，但仍然需要導(dǎo)尿或再一次治療；無效為產(chǎn)婦治療2次后，難以完成自主排尿。治療總有效為顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以%表示，卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床療效比較觀察組治療顯效47例，有效20例，無效2例，治療總有效率97.1%，對照組治療顯效30例，有效27例，無效12例，治療總有效率82.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦排尿效果及催乳效果比較觀察組首次排尿時間短于對照組，自行排尿、產(chǎn)后8 h分泌乳汁、產(chǎn)后24 h乳汁分泌量＞30 ml占比均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），即觀察組排尿效果及催乳效果均顯著優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦排尿效果及催乳效果比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦排尿效果及催乳效果比較（±s）

組別n首次排尿時間（min）自行排尿[例（%）]產(chǎn)后8 h分泌乳汁[例（%）]產(chǎn)后24 h乳汁分泌量＞30ml[例（%）]觀察組對照組t/χ2P 69 69 7.2±1.6 9.1±2.4 5.47＜0.05 61（88.4）49（71.0）6.45＜0.05 44（63.8）23（33.3）12.76＜0.05 40（58.0）24（34.8）7.45＜0.05

3 討論

產(chǎn)后尿潴留主要是產(chǎn)婦在產(chǎn)后8 h仍然無法自行排尿，致使膀胱殘留大量尿液，不僅給產(chǎn)婦帶來嚴重的下腹脹痛感，還可能影響乳汁分泌和子宮復(fù)位，延遲產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，嚴重危害產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)對產(chǎn)后尿潴留主要采用物理誘導(dǎo)排尿方式，并聯(lián)合心理干預(yù)和健康教育，雖然能夠緩解產(chǎn)婦的不良情緒，但治療效果并不理想[5]。而低頻脈沖電療法能夠通過電脈沖刺激，加快局部血液循環(huán)，增加逼尿肌的收縮能力，改善膀胱黏膜腫脹充血，促使產(chǎn)婦自主排尿。此外低頻脈沖電療按摩胸部乳根穴和通乳穴，能夠促進泌乳素的分泌，促進血液循環(huán)，具有明顯的催乳效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率97.1%，對照組治療總有效率82.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明低頻脈沖電療能夠改善產(chǎn)婦尿潴留癥狀，促使產(chǎn)婦自主排尿。觀察組首次排尿時間短于對照組，自行排尿、產(chǎn)后8 h分泌乳汁、產(chǎn)后24 h乳汁分泌量＞30 ml占比均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明低頻脈沖電療能夠縮短產(chǎn)婦自主排尿時間，并具有顯著的催乳效果，利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)。綜上所述，對產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦采用低頻脈沖電療利于產(chǎn)婦自主排尿，且催乳效果顯著，治療效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]許潔,許鋼,唐維幀,等.低頻脈沖電療在產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦治療中催乳及排尿的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(19):51-54

[2]王騫,黃水玉.低頻脈沖聯(lián)合特拉唑嗪治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):75-76

[3]劉小玲,薛麗,王菩祿,等.低頻脈沖電刺激聯(lián)合穴位貼敷治療產(chǎn)后尿潴留30例[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(2):124-125

[4]孫陽.電針聯(lián)合感應(yīng)電治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(7):543-544

[5]仲艷敏,胡玉芹,薛玉珍.中藥封包治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(11):2217-2219

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.051

2017-02-09）