鄧杏燕 石一苗 葛靜

（廣東省廣州市第八人民醫(yī)院 廣州 510440）

個(gè)性化飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的干預(yù)效果分析

鄧杏燕 石一苗 葛靜

（廣東省廣州市第八人民醫(yī)院 廣州 510440）

目的：探討個(gè)性化飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的干預(yù)效果。方法：按照護(hù)理干預(yù)方式不同將88例妊娠期糖尿病患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予個(gè)性化飲食控制和健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2 h PBG水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者孕期體重增加量、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫及妊娠期高血壓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：個(gè)性化飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖和體重，改善母嬰結(jié)局，具有較高的臨床價(jià)值。

妊娠期糖尿病；個(gè)性化飲食；運(yùn)動(dòng)

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見的并發(fā)癥，是增加早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、低體重兒等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的重要危險(xiǎn)因素[1]。飲食控制和健康運(yùn)動(dòng)是近幾年臨床上研究較多的無副作用的康復(fù)治療方案[2]。本院通過借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)結(jié)合產(chǎn)科實(shí)際情況，總結(jié)了一套科學(xué)系統(tǒng)的個(gè)性化飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案，取得顯著的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年4月～2016年4月我院產(chǎn)科確診為妊娠期糖尿病的88例患者納入本研究。按照護(hù)理干預(yù)方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各44例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～35歲，平均年齡（26.88±4.54）歲；空腹血糖（FBG）（5.82±1.06）mmol/L。對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（26.90±4.33）歲；FBG（5.84±1.02）mmol/L。兩組患者在年齡、FBG、文化程度、職業(yè)構(gòu)成等一般資料上比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者給予個(gè)性化飲食控制和健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：（1）健康知識(shí)介紹，向患者及家屬介紹妊娠期糖尿病的嚴(yán)重性、孕期預(yù)防和治療知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度。（2）個(gè)性化飲食控制，在科學(xué)控制血糖水平和體重增長量的基礎(chǔ)上，為患者擬定能夠提供胎兒每日所需足量能量和營養(yǎng)的食譜[4]，攝入飲食總熱量根據(jù)患者體重、孕周以及血糖水平綜合計(jì)算。（3）健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為患者擬定合理作息時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間表，科學(xué)安排孕早期、中期和晚期健康運(yùn)動(dòng)內(nèi)容（主要為健身操、瑜伽等）和時(shí)間，鼓勵(lì)患者適量進(jìn)行輕度家務(wù)勞動(dòng)，飯后堅(jiān)持散步，每日監(jiān)測體重。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者妊娠末期血糖（FBG、2 h PBG）水平，孕期體重增加量及新生兒出生體重，妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠末期血糖水平比較實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2 h PBG水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者妊娠末期血糖水平比較（mmo1/L，±s）

表1 兩組患者妊娠末期血糖水平比較（mmo1/L，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別nFBG2 h PBG實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組44 44 4.36±1.68*6.22±1.12 7.45±7.21*9.80±6.22

2.2 兩組患者孕期體重增加量及新生兒出生體重比較實(shí)驗(yàn)組患者孕期體重增加量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組新生兒出生體重比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者孕期體重增加量及新生兒出生體重對(duì)比（kg，±s）

表2 兩組患者孕期體重增加量及新生兒出生體重對(duì)比（kg，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別n孕期體重增加量新生兒出生體重實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組44 44 9.98±1.04*11.01±1.17 3.23±0.38 3.31±0.33

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局比較實(shí)驗(yàn)組患者早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫及妊娠期高血壓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者妊娠結(jié)局比較[例（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的影響孕婦和圍產(chǎn)兒健康的重要危險(xiǎn)因素[5]。如何采取有效的非藥物干預(yù)措施改善患者病情和預(yù)后是臨床研究的熱點(diǎn)。飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是目前臨床常用的護(hù)理干預(yù)手段，但不同模式實(shí)施效果也不盡相同。

本研究中個(gè)性化飲食的實(shí)施原則是同時(shí)兼顧血糖和體重增長量控制，保證孕期所需營養(yǎng)的足夠種類和熱量攝入。目的在于防范患者過度控制飲食，導(dǎo)致低血糖或酮癥發(fā)生，避免血糖控制不佳、體重過度增長。個(gè)性化食譜擬定時(shí)根據(jù)患者的口味、生活習(xí)慣以及孕周進(jìn)行，內(nèi)容豐富，避免食物單一引起患者煩膩而降低食欲。健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)則通過合理規(guī)劃運(yùn)動(dòng)方案，通過循序漸進(jìn)的適量運(yùn)動(dòng)，幫助患者保持良好的身體狀況，增強(qiáng)免疫力，調(diào)節(jié)血糖水平，促進(jìn)胎兒健康成長。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者FBG、2 h PBG水平、孕期體重增加量、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫及妊娠期高血壓的發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，提示個(gè)性化飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平和孕期體重的增加量，改善母嬰結(jié)局，具有較高的臨床價(jià)值。

[1]張婭,徐先明.妊娠期糖尿病病因?qū)W研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):299-302

[2]顧曉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2013,21(4):57-59

[3]鄧子玄,周健,賈偉平.2014年美國糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病醫(yī)學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)更新內(nèi)容解讀[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版,2014,6(1):66-73

[4]鄒丹,金豐梅.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(3):12-14

[5]董薔,崔丹,李秋潔,等.妊娠期糖尿病患者飲食控制的循證護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(2):31-33

R473

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.049

2017-02-22）