韓莉 郭云霞 馬英杰

（河南省鄭州人民醫(yī)院消化內(nèi)科 鄭州 450000）

替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌的臨床觀察

韓莉 郭云霞 馬英杰

（河南省鄭州人民醫(yī)院消化內(nèi)科 鄭州 450000）

目的：觀察替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療胃癌晚期的臨床效果。方法：選取2015年1月～2016年6月在我院接受治療的90例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方案分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶進(jìn)行化療，觀察組采用替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率為57.78%，臨床收益率為73.33%；對(duì)照組的治療有效率為33.33%，臨床收益率為60.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，低于對(duì)照組的51.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌，療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

晚期胃癌；順鉑；替吉奧膠囊；臨床療效

胃癌是常見(jiàn)的一種消化道腫瘤，死亡率較高，胃癌初期的臨床癥狀不明顯，早期很難發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)多數(shù)已是中晚期，臨床治療以全身化療為主要治療手段[1]。替吉奧是一類新型氟尿嘧啶類抗癌藥物，為研究替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑對(duì)胃癌晚期患者的臨床療效，持將其與5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療進(jìn)行了對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2016年6月在我院接受治療的90例晚期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方案分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。其中對(duì)照組中男26例，女19例，年齡54～75歲，平均年齡（65.4±4.5）歲；觀察組中男25例，女20例，年齡52～78歲，平均年齡（66.0±4.6）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床癥狀、生命體征、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為胃癌，并處于胃癌病理Ⅲ期、Ⅳ期者；均不符合手術(shù)指征者；根據(jù)臨床診斷判斷生存期＞3個(gè)月者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后時(shí)間＜3周者；腦轉(zhuǎn)移、上消化異常、合并感染性疾病患者；不能正常口服藥物患者；順鉑禁忌癥患者。

1.4 治療方法兩組患者在接受治療前4周內(nèi)未進(jìn)行任何抗腫瘤治療，入院后經(jīng)心肝腎功能檢查，均符合化療的要求，然后根據(jù)癌癥病灶的體表面積使用藥物。對(duì)照組采用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶進(jìn)行化療，具體方案：按照25 mg/m2的劑量靜脈滴注順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358），1次/d，連用3 d；按照300 mg/m2的劑量靜脈滴注5-氟尿嘧啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593），1次/d，連用5 d。觀察組采用替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療，順鉑的使用同對(duì)照組；病灶體表面積＜1.25 m2者，按照40 mg/次的劑量服用替吉奧膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100150），病灶體表面積在1.25～1.5 m2者，按照60 mg/次的劑量服用，餐后服用，2次/d，連續(xù)服用2周后停藥1周。兩組均以3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程?；熎陂g，定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能檢查，對(duì)檢查結(jié)果異常的患者給予對(duì)癥治療?；熼_(kāi)始的第4天使用5-HT3受體拮抗劑，嘔吐嚴(yán)重者使用地塞米松。

1.5 觀察指標(biāo)和療效判斷療效判斷[3]：根據(jù)1999年實(shí)體瘤的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)制定：完全緩解：所有病灶均消失，沒(méi)有產(chǎn)生新病灶，且該狀態(tài)持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月；部分緩解：原有病灶最大直徑縮小幅度＞30%，且該狀態(tài)持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月；穩(wěn)定：原有病灶最大直徑縮小幅度＜30%，但無(wú)新病灶；進(jìn)展：原有病灶直徑?jīng)]有縮小甚至增長(zhǎng)，并出現(xiàn)新病灶。有效率=（完全緩解例數(shù)＋部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%；臨床收益率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療有效率為57.78%，臨床收益率為73.33%，對(duì)照組的治療有效率為33.33%，臨床收益率為60.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉、眩暈、白細(xì)胞降低、肝腎功能受損、口腔黏膜炎等不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20.00%，明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率51.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

近年來(lái)胃癌的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，且逐漸年輕化，我國(guó)的胃癌篩查機(jī)制不完善，早期診斷準(zhǔn)確率較低，胃癌的治療是臨床腫瘤科較為棘手問(wèn)題[4]。胃癌初期的臨床癥狀比較隱匿，患者就診時(shí)均已處于中晚期，患者接受手術(shù)治療的耐受力較低，且手術(shù)治療的效果不明顯，因此化療是最佳選擇。

消化道腫瘤化療常用的藥物是氟尿嘧啶，但氟尿嘧啶的半衰期短，影響臨床療效，目前常用的方法是緩慢靜脈滴注氟尿嘧啶，以延長(zhǎng)療效。替吉奧是一類新型抗癌藥物，能明顯延長(zhǎng)氟尿嘧啶的作用時(shí)間，制成膠囊后口服方便[5]。另外替吉奧中含有奧替拉西、吉美嘧啶、替加氟等成分，替加氟在機(jī)體中可轉(zhuǎn)換成5-氟尿嘧啶，發(fā)揮抗癌活性；奧替拉西主要分散在人體腸胃中，可明顯降低5-氟尿嘧啶對(duì)機(jī)體的損害作用；吉美嘧啶具有延緩代謝酶的活性，可降低5-氟尿嘧啶的溶解速度，延長(zhǎng)藥效[6]。本次研究顯示，觀察組的治療有效率57.78%和臨床收益率73.33%均明顯高于對(duì)照組的治療有效率33.33%和臨床收益率60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉、眩暈、白細(xì)胞降低、肝腎功能受損、口腔黏膜炎等不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20.00%明顯低于對(duì)照組的51.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說(shuō)明采用替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療胃癌，能達(dá)到良好的臨床治療效果，且能有效降低治療過(guò)程中惡心、嘔吐、白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)。綜上所述，采用替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療胃癌晚期患者，療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

[1]李春姍,楊楊,嚴(yán)丹.替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌的臨床療效[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(3):312-314

[2]倪進(jìn)斌,賈興勝,單宏杰,等.替吉奧膠囊聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(11):1346-1348

[3]賈鋒,苗軍程,劉元建,等.替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌40例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(26):82-83

[4]謝小街.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(11):1660-1662

[5]智俊娜,吳婷婷,趙本慧,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合多西他賽治療晚期胃癌的臨床觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,9(1): 34-37

[6]王大鵬.替吉奧膠囊單藥治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,29(5):566-567

R735.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.023

2017-02-11）