王磊

[摘要] 目的 探討α硫辛酸治療早期糖尿病腎病97例的臨床效果。方法 選取2014年9月—2016年9月吉林省人民醫(yī)院腎內科收治的194例早期糖尿病腎病患者，隨機分為兩組各97例，對照組給予運動、飲食控制、降糖等常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上給予α硫辛酸治療，比較兩組UAER，NO和不良反應。結果 觀察組治療后UAER為（109.7±13.6）mg/24 h，NO為（21.6±13.1）umol/L，對照組治療后UAER為（148.5±16.9）mg/24 h，NO為（42.7±15.6）umol/L，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為2%，對照組無不良反應出現(xiàn)，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 α硫辛酸治療早期糖尿病腎病療效顯著。

[關鍵詞] α硫辛酸；糖尿病腎??；尿白蛋白排泄率；一氧化氮

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0160-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of alpha sulfur acid in the treatment of 97 cases of early diabetic nephropathy. Methods From September 2014 to September 2016， 194 cases of early diabetic nephropathy in our department of renal medicine were selected， Randomly divided into two groups， each of 97 cases， Control group were given routine treatment， such as exercise， diet control， blood sugar and so on， Observation group in the control group based on the treatment of alpha sulfur acid，compared two groups of UAER， NO and adverse reaction. Results The observation group after treatment for UAER （109.7±13.6） mg/24 h， NO （21.6±13.1） umol/L， the control group after treatment for UAER （148.5±16.9） mg/24 h， NO （42.7±15.6） umol/L， the two groups have significance （P<0.05）； the incidence of adverse reactions was 2%. The control group had no adverse reaction， two groups showed no significance（P>0.05）. Conclusion Alpha sulfur acid in the treatment of early diabetic nephropathy.

[Key words] Alpha lipoic acid；Diabetic nephropathy；UAER；NO

糖尿病是臨床常見的終身代謝性疾病，是由于胰島素分泌缺陷或作用障礙引發(fā)的，臨床特征為多飲、多食、多尿和體重下降。在我國糖尿病患病率為11.28%，男女患病率之比接近1∶1[1-2]。糖尿病腎病屬于糖尿病的微血管并發(fā)癥，危害性大，一旦延誤治療，會出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，使腎功能減退直至腎功能衰竭。α硫辛酸屬于維生素B族的一種，目前被廣泛應用于早期糖尿病腎病的治療[3-4]。為了探討α硫辛酸治療早期糖尿病腎病的效果，對2014年9月—2016年9月該腎內科收治的97例糖尿病腎病早期患者給予α硫辛酸治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2016年9月該腎內科收治的194例糖尿病腎病早期患者，隨機分為兩組，對照組97例，女51例，男46例；年齡51～70歲，平均（58.5±2.3）歲。觀察組97例，女50例，男47例；年齡49～71歲，平均（58.1±2.5）歲。所有患者均符合早期糖尿病腎病的診斷[3]。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），具有可比性。所有患者的各種資料均經患者的同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予運動、飲食控制、降糖等常規(guī)治療，所有患者血糖控制在7.0 mmol/L左右，血壓控制在正常水平。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予α硫辛酸治療，α硫辛酸注射液（300 mg：12 mL/支×5支，批準文號：X20000466，產品批號：1430217），用法用量：600 mg加入250 mL的生理鹽水，1次/d，2周為1個療程。

1.3 觀察項目

比較兩組UAER，NO和不良反應。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 2.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，用t 檢驗，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組UAER，NO比較

兩組治療前UAER，NO比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組UAER，NO與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應比較

觀察組有2例患者出現(xiàn)輕度惡心，后逐漸緩解，不良反應發(fā)生率為2%，對照組無一例出現(xiàn)不良反應，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.854，P>0.05）。

3 討論

隨著我國經濟的飛速發(fā)展，物質生活的豐富，我國糖尿病的患病率呈逐年上升的趨勢，已成為危害人們身體健康的主要疾病。糖尿病腎病是糖尿病的最嚴重的并發(fā)癥之一，也是近年來導致糖尿病患者的主要致死、致殘原因。經臨床研究表明[5]，糖尿病腎病的發(fā)生是多種因素如糖長期代謝紊亂、腎臟血流動力學改變等綜合作用的結果，導致腎臟內微循環(huán)障礙。早期糖尿病腎病發(fā)病隱匿，臨床癥狀不明顯，最初表現(xiàn)為蛋白尿，由開始的間斷性轉為持續(xù)性，很多患者到尿中出現(xiàn)蛋白或是血肌酐升高時才發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病不僅對腎臟造成損害，還會誘發(fā)其他身體器官損害，嚴重危及患者生命。因此，積極控制血糖，定期檢查尿白蛋白排泄率，控制血壓，對患者恢復健康意義重大。研究顯示[6]，血糖控制可明顯減少糖尿病腎病的發(fā)生，部分恢復腎肥大和高濾過狀態(tài)。高血壓是腎功能損害發(fā)生、發(fā)展的主要因素，控制高血壓是延緩糖尿病腎病發(fā)展的關鍵。

α-硫辛酸是Reed首次從豬肝中分離出來的，屬于強抗氧化劑，可以作為輔酶參與三羧酸循環(huán)中α-酮酸的氧化脫氨反應[7]，清除自由基和活性氧，減少蛋白尿和其排泄率，減少NO的生成，保護腎臟。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后UAER為（109.7±13.6）mg/24h，NO為（21.6±13.1）umol/L，對照組治療后UAER為（148.5±16.9）mg/24 h，NO為（42.7±15.6）umol/L，兩組患者治療后相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為2%，對照組無一例出現(xiàn)不良反應，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與姚偉峰[8]報道的治療組治療后UAER為（106.5±10.1）mg/24 h，對照組治療后UAER為（145.3±13.4）mg/24 h，兩組治療后相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果相似?？梢姡亮蛐了峥梢悦黠@降低早期糖尿病腎病患者的UAER和NO，療效顯著，且不良反應少。

綜上所述，α硫辛酸治療早期糖尿病腎病患者的臨床療效顯著，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1 ]朱淑芹.α-硫辛酸治療2型早期糖尿病腎病臨床觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，1（2）：9.

[2] 徐小君.α-硫辛酸治療早期糖尿病腎病對尿微量白蛋白排泄率和血漿內皮素-1的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016， 14（3）：54-55.

[3] 周儉玲.硫辛酸對早期糖尿病腎病臨床療效影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，2（16）：7.

[4] 劉杰.α-硫辛酸對早期糖尿病腎病患者保護作用機制研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，6（21）：67.

[5] 劉爽.硫辛酸對早期2型糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響[J].河南醫(yī)學研究，2015，6（3）：18.

[6] 柴雪妍.α-硫辛酸對早期糖尿病腎病患者腎功能的保護及對炎性反應、氧化反應的調節(jié)[J].河北醫(yī)藥，2016，2（8）：3-4.

[7] 石鋒吳.硫辛酸對早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白及炎癥的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，18（4）：312-313.

[8] 姚偉峰.α-硫辛酸對早期糖尿病腎病患者氧化應激和血管內皮功能的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（2）：167-168.

（收稿日期：2016-11-01）