黃裕濤

[摘要] 目的 二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列齊特緩釋片治療糖尿病的療效分析。方法 選取該院2013年6月—2016年6月期間收治的120例糖尿病患者，隨機(jī)分為研究組（60例，二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列齊特緩釋片治療）和對(duì)照組（60例，單純采取二甲雙胍腸溶片），將兩組患者治療依從性以及治療前后空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后血糖（PBG）等指標(biāo)變化情況對(duì)比。 結(jié)果 研究組56例治療依從性良好，對(duì)照組49例治療依從性良好，研究組治療依從性（93.3%）顯著高于對(duì)照組（81.7%），研究組治療依從性更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者經(jīng)過治療后，F(xiàn)BG、PBG、HbA1c等指標(biāo)相對(duì)于干預(yù)前均有所下降（P<0.05），但研究組干預(yù)后上述指標(biāo)更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者給予二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列齊特緩釋片治療可有效提高臨床治療效果，也有利于提高患者治療依從性，值得在臨床上廣泛進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。簧鐓^(qū)干預(yù)；依從性；臨床療效；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0075-02

糖尿病主要是患者胰島素分泌出現(xiàn)缺陷或者胰島素生物功能受到破壞而導(dǎo)致的一種慢性代謝性疾病，該種疾病的主要臨床特征表現(xiàn)為高血糖，在很大程度上影響患者的日常生活[1]。一般情況下，臨床主要采用飲食、運(yùn)動(dòng)等措施控制患者血糖水平，藥物主要采用降糖藥物，降糖藥物種類繁多，臨床治療效果不一[2]。目前很多學(xué)者研究表明[3]，對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)干預(yù)可更有效的控制患者病情，為了進(jìn)一步探討分析社區(qū)干預(yù)對(duì)于糖尿病治療依從性以及臨床療效的影響，研究一種更有效、安全的治療方案，該文回顧性分析了該院2013年6月—2016年6月期間收治的120例糖尿病患者臨床護(hù)理的相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2013年6月—2016年6月期間收治的120例糖尿病患者，隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，每組患者60例，研究組中男性29例，女性31例；患者年齡42～83歲，平均（55.9±7.8）歲；患者病程1.6～15年，平均（6.3±2.9）年。研究組中男性29例，女性31例；患者年齡42～83歲，平均（55.9±7.8）歲；患者病程1.6～15年，平均（7.1±2.7）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等基本資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純采取二甲雙胍腸溶片。二甲雙胍腸溶片（H20031134）125 mg，2次/d。30 d后藥物劑量增加至二甲雙胍腸溶片750 mg，2次/d。療程6個(gè)月。

1.2.2 觀察組 采取二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列齊特緩釋片治療。初始劑量為格列齊特緩釋片（H20044694）30 mg，1次/d，二甲雙胍腸溶片（H20031134）125 mg，2次/d。30 d后藥物劑量增加至格列齊特緩釋片60 mg，1次/d，二甲雙胍腸溶片750 mg，2次/d。療程6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)方式

檢測(cè)兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)，評(píng)價(jià)患者治療依從性，主要可分為完全做得到、基本能做到、偶爾能做到以及根本做不到四個(gè)等級(jí)，一共有7個(gè)問題，4分制，總分≥22分，說明依從性良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析數(shù)據(jù)，通過（x±s）表示兩組計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；通過（%）表示兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性對(duì)比

研究組56例治療依從性良好，對(duì)照組49例治療依從性良好，研究組治療依從性（93.3%）顯著高于對(duì)照組（81.7%），研究組治療依從性更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PBG、FBG以及HbA1c等指標(biāo)變化對(duì)比

兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，F(xiàn)BG、PBG、HbA1c等指標(biāo)相對(duì)于干預(yù)前均有所下降（P<0.05），但是研究組患者護(hù)理干預(yù)后上述指標(biāo)更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究提出[4]，糖尿病的初始病因主要是由于胰島素抵抗，若未有效控制患者血糖，還可能會(huì)出現(xiàn)高血壓、高脂血癥以及冠心病等代謝疾病，這樣不僅會(huì)延長患者的病程，同時(shí)還會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情。因此，臨床治療糖尿病患者的關(guān)鍵是改善胰島素抵抗作用。僅僅憑借當(dāng)前的醫(yī)療水平很難徹底根治糖尿病，為此通常糖尿病患者需要接受長期、系統(tǒng)的綜合性治療。很多糖尿病患者并不是很了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于藥物知識(shí)也缺乏充分的認(rèn)識(shí)，可能會(huì)覺得長期服用藥物容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此治療依從性較差[5]。社區(qū)干預(yù)具有連續(xù)性、影響力大、廣泛性以及便捷等諸多優(yōu)勢(shì)，社區(qū)干預(yù)中會(huì)向患者系統(tǒng)、全面的講解糖尿病知識(shí)，消除患者的疑慮和負(fù)面情緒，不僅會(huì)豐富患者對(duì)疾病的專業(yè)知識(shí)，也會(huì)提高患者的糖尿病防治技能，真正意識(shí)到臨床治療的重要意義，積極、主動(dòng)的配合藥物治療。但是藥物治療仍然是臨床治療的主要方案，目前，對(duì)于糖尿病主要是采取降糖藥物及胰島素進(jìn)行治療。二甲雙胍屬于口服降糖藥，其降糖效果顯著，在臨床上得到認(rèn)可，該藥物能夠加強(qiáng)糖代謝，顯著降低患者血糖，對(duì)于2型糖尿病患者作為首選的治療藥物，相關(guān)研究顯示，該藥物能夠增強(qiáng)肝細(xì)胞胰島素受體中絡(luò)氨酸激酶的活性。格列齊特緩釋片是第二代磺脲類口服降糖藥，其主要材料是羥丙甲纖維素高分子，具有良好的親水性，臨床實(shí)際應(yīng)用過程中只要加入適量不同黏度的乳糖即可有效調(diào)控藥物的釋放速度，這樣可長時(shí)間的控制患者血糖在相對(duì)穩(wěn)定的水平。格列齊特緩釋片可以作用于胰島B細(xì)胞，對(duì)于細(xì)胞內(nèi)鈣離子運(yùn)轉(zhuǎn)具有良好的促進(jìn)作用，有效增加胰島素的分泌量，從而有效改善患者體內(nèi)胰島素抵抗作用。根據(jù)大量實(shí)驗(yàn)研究表明[6]，格列齊特緩釋片治療糖尿病患者的過程中，不僅可有效降低患者血糖濃度，同時(shí)也可有效預(yù)防微血管病變，改善血小板功能。該次研究結(jié)果表明，研究組患者治療依從性高于對(duì)照組11.6%，而且研究組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后FBG、PBG、HbA1c等指標(biāo)更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。但是需要注意的是，臨床治療糖尿病患者的過程中，應(yīng)配合相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可引導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)更多糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的知識(shí)，通過制定合理的治療方案指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥，這樣更有利于增強(qiáng)患者治療信心，提高患者自我管理意識(shí)，從而積極、主動(dòng)配合治療及護(hù)理[8]。

綜上所述，糖尿病患者給予二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列齊特緩釋片治療可有效提高臨床治療效果，也有利于提高患者治療依從性，值得在臨床上廣泛進(jìn)行推廣。

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[2] 王會(huì)奇，何松明，李東升，等. 社區(qū)糖尿病綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)學(xué)， 2013，34（4）：493.

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[8] 魏娟.二甲雙胍聯(lián)合格列齊特緩釋片治療2 型糖尿病的療效及安全性分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，12（26）：207.

（收稿日期：2016-11-09）