楊娟

[摘要] 目的 對厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療對高血壓合并糖尿病患者的臨床療效進(jìn)行分析。 方法 在2015年1月—2016年10月期間，該院共收治88例高血壓合并糖尿病患者，按照治療方法的不同，將患者具體分為實驗組44例、對照組44例，其中對照組患者在對癥治療的同時進(jìn)行厄貝沙坦治療，而實驗組患者在對照組治療前提下，對其進(jìn)行氫氯噻嗪治療，兩組患者均以2周為一治療周期。對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行分別觀察，對比分析患者血壓、臨床療效以及不良反應(yīng)等。結(jié)果 兩組患者進(jìn)行分別治療后，實驗組的收縮壓、舒張壓均比對照組低，且兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組臨床療效為95.4%，對照組臨床療效為75.0%，實驗組患者的臨床療效顯著高于對照組患者，而兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組不良反應(yīng)發(fā)病率為6.8%，對照組不良反應(yīng)發(fā)病率為22.7%，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)病率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在對高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療時，除了對其給予常規(guī)治療之外，對其給予厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療具有良好治療效果，明顯降低患者不良反應(yīng)的發(fā)病率，對患者早日康復(fù)具有一定的積極作用，值得對其推廣。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦；氫氯噻嗪；高血壓；糖尿??；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0073-02

近幾年，伴隨人們生活質(zhì)量的不斷提高，促使人們生活習(xí)慣出現(xiàn)極大變化，其中高血壓和糖尿病總發(fā)病率更是呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，全球高血壓死亡人數(shù)在700萬左右，并占據(jù)死亡人數(shù)13%，而我國患有高血壓的患者更是占據(jù)18%左右[1]。通過相關(guān)調(diào)查顯示，每年進(jìn)行高血壓的臨床治療時，其醫(yī)療費已經(jīng)達(dá)到366億元[2]。在臨床治療中，高血壓合并糖尿病屬于較為常見的一種臨床疾病，因此，對患者進(jìn)行有效的質(zhì)量和預(yù)防至關(guān)重要。基于此，文章選擇該院88例高血壓合并糖尿病患者作為該次研究對象，并對患者給予厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療，其臨床療效較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2016年10月期間，該院共收治88例高血壓合并糖尿病患者，按照治療方法的不同，將患者具體分為實驗組44例、對照組44例。實驗組患者：男性25例，女性19例，患者年齡為33～70歲，平均年齡為（51.5±3.5）歲，糖尿病的病程為2～14年，平均病程為（8±6）年，高血壓的病程為1～12年，平均病程為（6.5±5.5）年。對照組患者：男性23例，女性21例，患者年齡為32～72歲，平均年齡為（52±4）歲，糖尿病的病程為2～14年，平均病程為（8±6）年，高血壓的病程為1～12年，平均病程為（6.5±5.5）年。入組標(biāo)準(zhǔn)：滿足高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者未患有心、腎等嚴(yán)重疾病。將兩者患者的臨床資料進(jìn)行對比，其年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行治療前，需要停藥1周才可進(jìn)行治療?；颊哐强刂疲嚎崭骨把?lt;8.0 mmol/L，而餐后兩小時進(jìn)行血糖測量，血糖值<11.1 mmol/L。其它質(zhì)量：按照患者血糖以及肥胖情況，對患者給予適合的胰島素、降糖藥，其中治療藥物包括格列吡嗪和二甲雙胍等[3]。對照組患者：在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字：J20030113，規(guī)格：0.15 g/片）治療，服用方式為口服，對照組患者起始藥劑：0.15 g/d，結(jié)合患者血壓具體情況，對其用藥劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，最大劑量0.3 g/d，均1次/d[4]。而實驗組患者：在對照組治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字：H32020744，規(guī)格：25 mg/片）治療，服用方式為口服，25～50 mg/d，服用2～3次/d。兩組患者均進(jìn)行2周的治療[5]。

1.3 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者進(jìn)行治療后，其舒張壓標(biāo)準(zhǔn)值為≤80 mmHg，收縮壓標(biāo)準(zhǔn)值為≤130 mmHg。有效：患者進(jìn)行治療后，舒張壓和收縮壓出現(xiàn)下降，前者下降10 mmHg，后者下降30 mmHg。無效：患者治療后，血壓無任何變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者進(jìn)行2周的治療后，對患者血壓進(jìn)行測量和記錄，具體方法：患者服藥后的2～4 h，對其進(jìn)行測量，測量前需要靜坐10 min以上，每次進(jìn)行兩遍測量，最終取平均值。觀察患者治療后的不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，樣本用t檢驗，而計數(shù)資料通過χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后的血壓值

在對兩組患者進(jìn)行分別治療后，對兩組患者的血壓值進(jìn)行觀察，實驗組的收縮壓、舒張壓均比對照組低，且兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)研究見表1。

2.2 分析兩組患者的臨床療效

患者進(jìn)行臨床治療后，觀察兩組患者臨床療效發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床療效為95.4%，對照組臨床療效為75.00%，實驗組患者的臨床療效顯著高于對照組患者，而兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)病率

患者治療后，實驗組患者1例頭疼，2例面紅，對照組患者5例頭疼，5例面紅，全部患者不良反應(yīng)未經(jīng)處理，均自行消失。實驗組不良反應(yīng)發(fā)病率為6.8%，對照組不良反應(yīng)發(fā)病率為22.7%，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)病率明顯低于對照組患者，且兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)對比如表3所示。

3 討論

高血壓患者經(jīng)常伴有糖尿病，且出現(xiàn)心腦血管的風(fēng)險會隨之不斷提高，從而引發(fā)心和腦等功能受損。而對于高血壓合并糖尿病患者而言，臨床癥狀主要表現(xiàn)為代謝紊亂，從而降低患者的藥物敏感性[6]。因此，高血壓合并糖尿病患者臨床治療過程中，醫(yī)療人員需要對血糖、血壓進(jìn)行同時控制，避免病死率的提升。該文通過88例患者的研究發(fā)現(xiàn)，患者臨床治療時，對其進(jìn)行厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療，其有效率以達(dá)到95.4%，不僅減少了患者不良反應(yīng)的發(fā)病率，而且具有良好治療效果，屬于目前臨床治療應(yīng)用范圍較廣的一種治療手段，可以對其進(jìn)行推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李鴻雁，譚娜，馬長紅.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療高血壓合并糖尿病59例[J].中國藥業(yè)，2015，24（23）：115-117.

[2] 周東明.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓40例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：109-110.

[3] 朱秋根，何文.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中華糖尿病雜志，2013，21（7）：1153-1155.

[4] Wang Danyang， Ding Shaoping， Hu Dongsheng. In combination with early renal protective effect in patients with type 2 diabetes mellitus on hypertension of[J].China cardiovascular research， 2014，12 （6）： 547-549.

[5] 何善益.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓病54例療效分析[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（1）：47-49.

[6] 徐麗.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)月刊，2013，23（2）：314.

（收稿日期：2016-11-10）