時毓民

女童在14歲以前內(nèi)外生殖器尚未發(fā)育，與成人不完全相同，有幾種婦科病需要重視。

外陰陰道炎

小兒外生殖器發(fā)育未成熟，抗感染的能力較差，容易患炎癥。尤其到了青春初期，陰道分泌物有所增加，由于陰道短，防御力差，如不經(jīng)常清洗外陰或不常換內(nèi)褲，細菌就可乘虛而入，引起陰道炎癥。一些幼女可因蟯蟲侵入陰道引起炎癥。

患陰道炎的女童，外陰部瘙癢難忍，陰道口充血，分泌物增多，嚴重的可呈膿性。細菌引起的陰道炎需給予相應(yīng)的抗菌藥治療。中藥可以用黃柏12克，赤芍20克，地丁草30克，野菊花15克，夏枯草12克，煎湯，坐浴，每日1～2次，直到炎癥消退。

預(yù)防陰道炎應(yīng)注意養(yǎng)成每晚用溫水清洗外陰的習(xí)慣；清洗外陰的毛巾和盆要專人專用；有陰道炎女童的內(nèi)褲要煮沸消毒；要養(yǎng)成便紙從前向后擦的習(xí)慣，以防肛門口的細菌進入陰道。

小陰唇粘合

1歲以下女嬰最多見的生殖道畸形之一，先、后天因素都可引起。局部輕微炎癥可使兩側(cè)小陰唇粘合，兩側(cè)小陰唇在中線粘合后，形成一薄膜，只有靠近陰蒂處才留一個小孔，排尿時即可由小孔排出。有的孔很小，會影響排尿。

患兒的家長往往誤認為孩子有“性畸形”或“陰道缺如”來就診。本病在門診就可治療，在外科處理后家長要注意孩子的外陰清潔，于每次清潔后，在小陰唇處涂些油脂，以免重新粘連。

處女膜閉鎖

是女童常見的畸形，發(fā)病率為0.3%。在胎兒期，其子宮腺體受到母體雌激素的作用，分泌了大量黏液，積聚在處女膜閉鎖的近端，使陰道和子宮頸、子宮體擴大膨脹成囊性塊物。處女膜閉鎖引起的陰道積液在新生兒早期即可出現(xiàn)尿潴留或胎糞延遲排出，并出現(xiàn)腹部膨脹和下腹部腫塊，如在導(dǎo)尿后不見腫塊縮小，檢查會陰部會發(fā)現(xiàn)陰道口有薄膜覆蓋的半球狀囊性物膨出，此薄膜就是閉鎖的處女膜，經(jīng)手術(shù)治療即可恢復(fù)正常。

先天性無陰道

兒童時期的生殖器官畸形之一，俗稱“石女”。由于本癥患兒大多數(shù)子宮也有先天性畸形，因此到青春期也不會來月經(jīng)，不會引起盆腔積血。B型超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢正常，但沒有子宮。這種疾病在兒童期不易發(fā)現(xiàn)，也不需治療，要等到18歲以后再進行陰道成形術(shù)。

陰道異物

幼兒由于好奇，有時會將扣針、發(fā)夾或小玩具放入陰道內(nèi)，長時間會引起陰道發(fā)炎，流出膿性分泌物。久而久之陰道黏膜形成潰瘍和炎癥，引起肉芽組織增生，將異物埋藏進去，以致異物很難取出。幼兒陰道常有分泌物流出，家長應(yīng)帶孩子到醫(yī)院進行檢查，只有進行肛指或陰道檢查才能發(fā)現(xiàn)異物。X線及B超檢查有助于診斷。確診后常需手術(shù)取出異物。

性早熟

椐調(diào)查，上海地區(qū)兒童性早熟發(fā)病率達1%。女童在8歲前出現(xiàn)雙乳大，大、小陰唇增大，有陰毛，出現(xiàn)白帶多等第二性征，10歲前來月經(jīng)，稱為性早熟。如骨齡超前，有生育能力，稱為真性性早熟；反之為假性性早熟。假性性早熟中有誤服避孕藥及某些保健品，如人參、蜂皇漿、花粉、雞胚、蠶蛹等含有較多的性激素，甚至有促性腺激素樣物質(zhì)，長期服用將會引起性早熟，可發(fā)生雙乳大、大小陰唇色素沉著，甚至陰道流血，停用以上食品后，癥狀會逐漸消失。與服用以上藥物和保健品無關(guān)的假性性早熟患兒可服用滋陰瀉火的中藥，如大補陰丸、知柏地黃丸。真性性早熟需常用甲孕酮、達那唑、炔諾酮、睪內(nèi)酯、酮康唑等，以上藥物均有一定副作用，但不能改善最終身高。近年國內(nèi)采用滋陰瀉火的中藥或促性腺激素釋放激素擬似劑，取得很好的療效。