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        推拿聯(lián)合西藥治療老年性下腰痛60例觀察*

        2017-06-21 12:18:02屈慶劉旭鄭勝明滕龍馬弘毅
        浙江中醫(yī)雜志 2017年6期
        關(guān)鍵詞:老年性西藥手法

        屈慶 劉旭 鄭勝明 滕龍 馬弘毅

        浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

        推拿聯(lián)合西藥治療老年性下腰痛60例觀察*

        屈慶 劉旭 鄭勝明 滕龍 馬弘毅

        浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

        老年性下腰痛 推拿療法 臨床觀察

        下腰痛是指后背腰骶部的痛或不適感,可伴有或不伴有下肢放射痛,它是癥狀,也可以說(shuō)是一種綜合征[1]。在臨床上,一般診斷的順序是:①是否為腰背部的疾病;②是否為少見(jiàn)嚴(yán)重的疾病;③是否為單純性的背痛和神經(jīng)根源性痛;④是否由急性損傷導(dǎo)致。根據(jù)下腰痛的發(fā)病時(shí)間可分為急性和亞急性兩種。目前在臨床上對(duì)于下腰痛的主要治療手段包括臥床休息、藥物、推拿按摩、針刺、小針刀、牽引、康復(fù)鍛煉等,這些治療手段對(duì)下腰痛的治療雖有效,但單一,療效不能鞏固,容易復(fù)發(fā)。筆者采用推拿療法聯(lián)合西藥治療老年性下腰痛,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 一般資料

        選取2015年1月至2016年7月在我院就診的下腰痛患者120例,均符合下腰痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有病例隨機(jī)分為兩組,其中觀察組60例,男24例,女36例;年齡50~75歲,平均67歲;病程1周~16年,平均1.2年。對(duì)照組60例,男25例,女35例;年齡48~75歲,平均61歲;病程1周~16年,平均1.2年。兩組病例在年齡、性別、病程方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 對(duì)照組:常規(guī)抗骨質(zhì)疏松下腰痛藥物治療:骨化三醇(羅蓋全)0.5μg/d(服用羅蓋全期間需每月復(fù)查1次血鈣水平,若超過(guò)正常水平需減少用量)。阿侖膦酸鈉(福善美)每周1次,每次70mg。

        2.2 觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法治療。推拿取穴:腎俞、涌泉、大腸俞、脾俞、命門、關(guān)元、足三里、腰陽(yáng)關(guān)、三陰交、血海、陰陵泉、腰部阿是穴;手法:采用滾、一指禪推、點(diǎn)、按、揉、擦等手法。上述推拿配合藥物治療每天1次,連續(xù)治療7天為1療程,未愈者繼續(xù)1療程。

        兩組均在3個(gè)療程之后統(tǒng)計(jì)療效。

        3 療效觀察

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:經(jīng)治療后腰痛癥狀消失,雙腿活動(dòng)功能恢復(fù)正常,可參加一般工作;顯效:自覺(jué)疼痛癥狀基本消失,腿功能活動(dòng)稍限制,伴走路有輕度疼痛或不痛;有效:自覺(jué)疼痛癥狀明顯緩解,但腰腿活動(dòng)功能仍有障礙,行走時(shí)尚感有些疼痛或跛行;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善或反復(fù)發(fā)作[2]。

        3.2 兩組療效比較:見(jiàn)表1。

        表1 兩組療效比較

        4 體會(huì)

        下腰痛的主要病理變化是由于軟組織勞損、粘連、機(jī)械性壓迫而導(dǎo)致局部出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。中醫(yī)辨證多系腎氣虛損、勞累過(guò)度、感受寒濕、經(jīng)筋受損、瘀血停留所致[3]。推拿取穴中,點(diǎn)揉腎俞、涌泉、命門、關(guān)元、腰陽(yáng)關(guān)可補(bǔ)腎振陽(yáng),取足三里、血?;钛?,點(diǎn)揉陰陵泉、三陰交舒筋利節(jié),點(diǎn)揉脾俞、大腸俞散寒止痛,合而治之以奏效。同時(shí),推拿手法可以疏散外邪,行氣活血,濡養(yǎng)筋肉,起到“榮則不痛”的作用。因此,推拿一方面通過(guò)補(bǔ)腎使精、髓化生有根,不斷促進(jìn)骨質(zhì)生成;另一方面可以增強(qiáng)脾胃吸收功能,提高鈣和維生素D的吸收,最終改變骨量及骨組織,達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥,緩解下腰痛的目的。推拿與藥物治療配合能更好地緩解下腰疼痛,其療效顯著,適用人群廣泛,特別是對(duì)不愿手術(shù)治療及老年體弱者值得推廣。

        [l]徐義明,白躍宏.下腰痛的診斷[J].中國(guó)矯形外科雜志,2007,15(9):675-678.

        [2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:394.

        [3]鄭魁山.鄭氏針灸全集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:451-453.

        2017-03-02

        浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目推拿治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛及對(duì)骨代謝調(diào)節(jié)研究,編號(hào):2014ZQ003

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