屈慶 劉旭 鄭勝明 滕龍 馬弘毅

浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

推拿聯(lián)合西藥治療老年性下腰痛60例觀察*

屈慶 劉旭 鄭勝明 滕龍 馬弘毅

浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

老年性下腰痛 推拿療法 臨床觀察

下腰痛是指后背腰骶部的痛或不適感，可伴有或不伴有下肢放射痛，它是癥狀，也可以說是一種綜合征[1]。在臨床上，一般診斷的順序是：①是否為腰背部的疾??；②是否為少見嚴重的疾??；③是否為單純性的背痛和神經(jīng)根源性痛；④是否由急性損傷導致。根據(jù)下腰痛的發(fā)病時間可分為急性和亞急性兩種。目前在臨床上對于下腰痛的主要治療手段包括臥床休息、藥物、推拿按摩、針刺、小針刀、牽引、康復鍛煉等，這些治療手段對下腰痛的治療雖有效，但單一，療效不能鞏固，容易復發(fā)。筆者采用推拿療法聯(lián)合西藥治療老年性下腰痛，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2015年1月至2016年7月在我院就診的下腰痛患者120例，均符合下腰痛診斷標準。將所有病例隨機分為兩組，其中觀察組60例，男24例，女36例；年齡50～75歲，平均67歲；病程1周～16年，平均1.2年。對照組60例，男25例，女35例；年齡48～75歲，平均61歲；病程1周～16年，平均1.2年。兩組病例在年齡、性別、病程方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：常規(guī)抗骨質疏松下腰痛藥物治療：骨化三醇（羅蓋全）0.5μg/d（服用羅蓋全期間需每月復查1次血鈣水平，若超過正常水平需減少用量）。阿侖膦酸鈉（福善美）每周1次，每次70mg。

2.2 觀察組：在對照組基礎上加用傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法治療。推拿取穴：腎俞、涌泉、大腸俞、脾俞、命門、關元、足三里、腰陽關、三陰交、血海、陰陵泉、腰部阿是穴；手法：采用滾、一指禪推、點、按、揉、擦等手法。上述推拿配合藥物治療每天1次，連續(xù)治療7天為1療程，未愈者繼續(xù)1療程。

兩組均在3個療程之后統(tǒng)計療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準：痊愈：經(jīng)治療后腰痛癥狀消失，雙腿活動功能恢復正常，可參加一般工作；顯效：自覺疼痛癥狀基本消失，腿功能活動稍限制，伴走路有輕度疼痛或不痛；有效：自覺疼痛癥狀明顯緩解，但腰腿活動功能仍有障礙，行走時尚感有些疼痛或跛行；無效：癥狀無明顯改善或反復發(fā)作[2]。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

下腰痛的主要病理變化是由于軟組織勞損、粘連、機械性壓迫而導致局部出現(xiàn)無菌性炎癥。中醫(yī)辨證多系腎氣虛損、勞累過度、感受寒濕、經(jīng)筋受損、瘀血停留所致[3]。推拿取穴中，點揉腎俞、涌泉、命門、關元、腰陽關可補腎振陽，取足三里、血?；钛觯c揉陰陵泉、三陰交舒筋利節(jié)，點揉脾俞、大腸俞散寒止痛，合而治之以奏效。同時，推拿手法可以疏散外邪，行氣活血，濡養(yǎng)筋肉，起到“榮則不痛”的作用。因此，推拿一方面通過補腎使精、髓化生有根，不斷促進骨質生成；另一方面可以增強脾胃吸收功能，提高鈣和維生素D的吸收，最終改變骨量及骨組織，達到治療骨質疏松癥，緩解下腰痛的目的。推拿與藥物治療配合能更好地緩解下腰疼痛，其療效顯著，適用人群廣泛，特別是對不愿手術治療及老年體弱者值得推廣。

[l]徐義明，白躍宏.下腰痛的診斷[J].中國矯形外科雜志，2007，15(9)：675-678.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：394.

[3]鄭魁山.鄭氏針灸全集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：451-453.

2017-03-02

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目推拿治療老年骨質疏松性腰背痛及對骨代謝調節(jié)研究，編號：2014ZQ003