屈慶 劉旭 鄭勝明 滕龍 馬弘毅

浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

推拿聯(lián)合西藥治療老年性下腰痛60例觀察*

屈慶 劉旭 鄭勝明 滕龍 馬弘毅

浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

老年性下腰痛 推拿療法 臨床觀察

下腰痛是指后背腰骶部的痛或不適感，可伴有或不伴有下肢放射痛，它是癥狀，也可以說(shuō)是一種綜合征[1]。在臨床上，一般診斷的順序是：①是否為腰背部的疾病；②是否為少見(jiàn)嚴(yán)重的疾病；③是否為單純性的背痛和神經(jīng)根源性痛；④是否由急性損傷導(dǎo)致。根據(jù)下腰痛的發(fā)病時(shí)間可分為急性和亞急性兩種。目前在臨床上對(duì)于下腰痛的主要治療手段包括臥床休息、藥物、推拿按摩、針刺、小針刀、牽引、康復(fù)鍛煉等，這些治療手段對(duì)下腰痛的治療雖有效，但單一，療效不能鞏固，容易復(fù)發(fā)。筆者采用推拿療法聯(lián)合西藥治療老年性下腰痛，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2015年1月至2016年7月在我院就診的下腰痛患者120例，均符合下腰痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有病例隨機(jī)分為兩組，其中觀察組60例，男24例，女36例；年齡50～75歲，平均67歲；病程1周～16年，平均1.2年。對(duì)照組60例，男25例，女35例；年齡48～75歲，平均61歲；病程1周～16年，平均1.2年。兩組病例在年齡、性別、病程方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：常規(guī)抗骨質(zhì)疏松下腰痛藥物治療：骨化三醇（羅蓋全）0.5μg/d（服用羅蓋全期間需每月復(fù)查1次血鈣水平，若超過(guò)正常水平需減少用量）。阿侖膦酸鈉（福善美）每周1次，每次70mg。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用傳統(tǒng)中醫(yī)推拿手法治療。推拿取穴：腎俞、涌泉、大腸俞、脾俞、命門、關(guān)元、足三里、腰陽(yáng)關(guān)、三陰交、血海、陰陵泉、腰部阿是穴；手法：采用滾、一指禪推、點(diǎn)、按、揉、擦等手法。上述推拿配合藥物治療每天1次，連續(xù)治療7天為1療程，未愈者繼續(xù)1療程。

兩組均在3個(gè)療程之后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)治療后腰痛癥狀消失，雙腿活動(dòng)功能恢復(fù)正常，可參加一般工作；顯效：自覺(jué)疼痛癥狀基本消失，腿功能活動(dòng)稍限制，伴走路有輕度疼痛或不痛；有效：自覺(jué)疼痛癥狀明顯緩解，但腰腿活動(dòng)功能仍有障礙，行走時(shí)尚感有些疼痛或跛行；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或反復(fù)發(fā)作[2]。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

下腰痛的主要病理變化是由于軟組織勞損、粘連、機(jī)械性壓迫而導(dǎo)致局部出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。中醫(yī)辨證多系腎氣虛損、勞累過(guò)度、感受寒濕、經(jīng)筋受損、瘀血停留所致[3]。推拿取穴中，點(diǎn)揉腎俞、涌泉、命門、關(guān)元、腰陽(yáng)關(guān)可補(bǔ)腎振陽(yáng)，取足三里、血?；钛?，點(diǎn)揉陰陵泉、三陰交舒筋利節(jié)，點(diǎn)揉脾俞、大腸俞散寒止痛，合而治之以奏效。同時(shí)，推拿手法可以疏散外邪，行氣活血，濡養(yǎng)筋肉，起到“榮則不痛”的作用。因此，推拿一方面通過(guò)補(bǔ)腎使精、髓化生有根，不斷促進(jìn)骨質(zhì)生成；另一方面可以增強(qiáng)脾胃吸收功能，提高鈣和維生素D的吸收，最終改變骨量及骨組織，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥，緩解下腰痛的目的。推拿與藥物治療配合能更好地緩解下腰疼痛，其療效顯著，適用人群廣泛，特別是對(duì)不愿手術(shù)治療及老年體弱者值得推廣。

[l]徐義明，白躍宏.下腰痛的診斷[J].中國(guó)矯形外科雜志，2007，15(9)：675-678.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：394.

[3]鄭魁山.鄭氏針灸全集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：451-453.

2017-03-02

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目推拿治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛及對(duì)骨代謝調(diào)節(jié)研究，編號(hào)：2014ZQ003