葉紅

浙江省金華市金東區(qū)中醫(yī)院 浙江 金華 321031

火針配合溫和灸治療肱骨外上髁炎30例臨床觀察*

葉紅

浙江省金華市金東區(qū)中醫(yī)院 浙江 金華 321031

火針 溫和灸 肱骨外上髁炎

筆者自2014年1月至2016年3月采用火針配合溫和灸治療肱骨外上髁炎30例，取效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本研究病例來源于金東區(qū)中醫(yī)院針灸科門診患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組中男18例，女12例；平均年齡36.5±8.32歲；平均病程7.46±4.63月。對照組中男16例，女14例；平均年齡35.28±9.07歲；平均病程8.13±5.18月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準：①癥狀：肘外側(cè)疼痛并呈漸進性發(fā)展，痛甚時疼痛可向上臂或前臂外側(cè)放散，做掃地、擰毛巾、端壺等動作時疼痛加重，常因疼痛而致握物無力；②體征：肘關(guān)節(jié)屈伸活動不受限，于肱骨外上髁周圍有一局限而敏感的壓痛點；③伸肌腱牽拉試驗（Mills征）陽性，伸肌緊張試驗（Cozen征）陽性[1]。

2 治療方法

2.1 治療組：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90度置于胸外側(cè)，選取肱骨外上髁附著處明確痛點、壓痛點作為陽性反應(yīng)點，即所選取的阿是穴，標記后常規(guī)皮膚消毒后，采用特制0.5mm×23mm賀式火針，用酒精燈將針尖部加熱至通紅透白，采用密刺法迅速點刺阿是穴及旁開1cm范圍內(nèi)3～5針，進針深度約3～5mm，迅速拔出，針刺結(jié)束后在局部溫和灸15min。為避免感染，操作結(jié)束后用聚維酮碘棉簽對針刺局部進行消毒，敷貼覆蓋包扎，24h內(nèi)不能接觸水，同時避免患肢劇烈運動。隔2日治療1次。3次為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

2.2 對照組：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90度置于胸外側(cè)，選穴同治療組，標記后對局部皮膚常規(guī)消毒、鋪巾，以0.5%利多卡因2ml+醋酸潑尼松50mg進行局部注射，術(shù)后按壓2～3min，注射完畢后進行按壓，并用創(chuàng)可貼覆蓋。同樣囑患者24h內(nèi)不接觸水及避免患肘劇烈運動，每周治療1次，連續(xù)治療4次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：兩組患者在治療前后分別進行視覺模擬評分（VAS）及Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分表（MEPS）[2]。

3.2 療效評定標準：治愈：治療后癥狀完全消失，恢復(fù)正常工作生活；有效：治療后癥狀基本消失，肘關(guān)節(jié)長時間活動偶有疼痛，但不影響正常工作生活；無效：治療前后癥狀體征無明顯改善[1]。

3.3 兩組患者臨床有效率比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.4 兩組患者治療后VAS和MEPS評分比較：見表2。

表2 兩組患者治療后VAS和MEPS評分（±s）

表2 兩組患者治療后VAS和MEPS評分（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組治療組MEPS評分67.54±8.37 82.63±8.72*例數(shù)30 30 VAS評分3.41±1.08 1.57±1.13*

4 體會

肱骨外上髁炎，俗稱“網(wǎng)球肘”，可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“肘痛”“肘勞”等范疇。中醫(yī)學(xué)認為該病主要是慢性勞損所致，多由體質(zhì)素弱、氣血虧虛、風(fēng)寒濕邪侵襲而瘀阻經(jīng)筋，致血不榮筋，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病?！鹅`樞·官針》中就有記載“碎刺者，刺燔針則取搏也”?；疳樳m用于痹癥特別是寒痹，治療過程中產(chǎn)生的灼熱、疼痛針感，可直接溫煦局部，并通過腧穴、經(jīng)絡(luò)直接激發(fā)經(jīng)氣，配合溫和灸以溫補臟腑陽氣，推動氣血運行，使筋脈暢通而止疼痛。同時因火針針孔大而不易閉塞，利于風(fēng)寒濕邪排出體外，從而達到溫經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)寒止痛的功效。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：189-190.

[2]戴閩,羅軍.骨科運動康復(fù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008：221-222.

2016-10-17

金華市中醫(yī)藥科學(xué)研究計劃項目火針灸治療肱骨外上髁炎的基層推廣，編號：2015-4-005