蔡鴻敏 張香云 高雪芬

浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

艾灸治療血液透析合并高血壓40例觀察

蔡鴻敏 張香云 高雪芬

浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

血液透析 高血壓 艾灸 臨床觀察

據(jù)統(tǒng)計，在我國血液透析患者中約50%～60%合并高血壓，個別報有85%合并高血壓[1]。血壓長期不能控制會加速腎實質(zhì)損害，增加患者心腦血管并發(fā)癥，甚至危及生命。近年來，筆者采用艾灸特定穴位治療血液透析合并高血壓患者，療效較好?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2016年7～12月血液透析合并高血壓的80例，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組女11例，男29例，年齡44～65歲。對照組女9例，男31例，年齡43～66歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①規(guī)則透析達(dá)6個月以上，1個月接受措施達(dá)10次以上，并符合下述三種條件之一者：一是透析前收縮壓≥160mmHg；二是透析前舒張壓≥100mmHg；三是有醫(yī)囑常規(guī)處方服用降血壓藥物。②中醫(yī)辨證屬于腎虛血瘀證[2]。③無皮膚對溫度的感覺缺失者。②愿意參加本研究，并簽署知情同意書者。

2 治療方法

兩組均常規(guī)給予常規(guī)治療。治療組每次于血液透析治療時施艾條灸于動靜脈瘺管對側(cè)前臂之內(nèi)關(guān)穴以及雙側(cè)腎俞穴，每周3次，每次20分鐘。共治療1個月。

3 療效觀察

3.1 降壓療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降10mmHg以上，并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上，或收縮壓下降40mmHg以上。有效：舒張壓下降10mmHg，但未達(dá)到正常范圍，或舒張壓較治療前下降10～19mmHg，但未達(dá)到正常范圍，或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者[2]。

3.2 患者臨床癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：腎虛血瘀證主要癥狀有眩暈、頭痛、腰膝酸軟，輕度記1分、中度記2分、重度記3分。顯效：積分較治療前減少≥2/3，治療后臨床癥狀、體征明顯改善。有效：積分較治療前減少≥1/3，治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)。無效：積分較治療前減少≤1/ 3，治療后癥狀、體征無明顯改善。

3.3 治療結(jié)果：分述如下。

3.3.1 兩組患者治療后降壓效果比較：見表1。

表1 兩組患者治療后降壓效果比較

3.3.2 兩組患者臨床癥狀緩解療效比較：治療組患者中出現(xiàn)頭痛28例，腰膝酸軟38例；對照組頭痛30例，腰膝酸軟37例。治療結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解療效比較

4 體會

對于血液透析患者合并高血壓的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在血壓控制和臟腑功能改善方面的療效有一定的局限性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，與高血壓關(guān)系密切的臟腑有心肝腎[3]，筆者認(rèn)為腎虛血瘀是血液透析患者高血壓的主要類型之一。內(nèi)關(guān)穴有疏經(jīng)理血、鎮(zhèn)靜寧神之功效。對于血液透析合并高血壓患者，選擇動靜脈瘺管對側(cè)的內(nèi)關(guān)穴，以免影響血液透析治療。腎俞穴具有調(diào)補腎氣、強筋壯骨之功效。兩穴聯(lián)合施灸，可以起到溫通經(jīng)絡(luò)、補腎壯陽的效果，臨床觀察表明，對透析合并高血壓的患者療效良好，且對患者臨床癥狀也有明顯改善，值得推廣。

[1]吳華.血液透析與高血壓[J].中國血液凈化,2008,7（1）：12.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73.

[3]陳揚波，陳勇毅.陳勇毅論治老年高血壓病眩暈經(jīng)驗[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(10)：719-720.

2017-02-27