馬海濃 姜亞芬 余雯

浙江省寧波市第二醫(yī)院 浙江 寧波 315000

化濕毒顆粒治療宮頸炎伴人乳頭瘤病毒感染70例療效觀察

馬海濃 姜亞芬 余雯

浙江省寧波市第二醫(yī)院 浙江 寧波 315000

宮頸炎 人乳頭瘤病 毒化濕毒顆粒 臨床觀察

筆者采用化濕顆粒治療宮頸炎伴人乳頭瘤病毒（HPV）感染患者，收到較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》中宮頸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。HPV-DNA檢測結(jié)果陽性。中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)符合濕毒證表現(xiàn)：病程較長或較重，發(fā)作時帶下量多，穢臭，陰部瘙癢，小腹墜痛或隱痛，或伴尿頻尿急，苔膩。

1.2 一般資料：選取本院2015年1月～2016年12月收治的宮頸炎伴HPV感染患者140例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各70例。對照組年齡23～51歲，平均38.98± 6.07歲；病程2～10年；Ⅲ度/Ⅱ度/Ⅰ度宮頸糜爛分別為11例/17例/42例；伴腰酸者22例，白帶增多者45例，接觸性出血者18例。觀察組年齡24～53歲，平均36.54±4.09歲；病程2～10年；Ⅲ度/Ⅱ度/Ⅰ度宮頸糜爛分別為8例/24例/38例；伴腰酸者21例，白帶增多者53例，接觸性出血者14例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：患者在月經(jīng)干凈2天后進(jìn)行治療，對照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)抗炎治療，同時外陰使用潔爾陰洗液涂抹清洗，每天1次。

2.2 觀察組：在對照組相同治療基礎(chǔ)上服用化濕毒顆粒（顆粒劑由華潤三九醫(yī)藥公司提供），配方組成：土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、蛇床子各30g，野菊花12g，制蒼術(shù)、露蜂房、山慈菇各10g。加味：小便短赤加車前子15g，海金砂20g；帶下量多色黃加敗醬草30g，炒黃柏10g，龍膽草5g；大便秘結(jié)加制大黃10g；寒象重如帶下色白，下陰小腹作冷，舌淡胖、苔白膩，脈濡軟加熟附子10g，干姜5g，吳茱萸4g。每日1劑，水煎分服。

兩組均以2周為1療程，共3個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：分述如下。

3.1.1 宮頸炎療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：無炎癥細(xì)胞，宮頸光滑無糜爛，臨床癥狀完全消失；顯效：炎癥細(xì)胞明顯減少，宮頸糜爛癥狀明顯減輕，臨床癥狀明顯緩解；有效：炎癥細(xì)胞有所減少，宮頸糜爛癥狀較治療前減輕，臨床癥狀有所緩解；無效：臨床癥狀無緩解。

3.1.2 HPV療效標(biāo)準(zhǔn)：RLU/CO值≤1者為治愈；RLU/CO值減少≥66%者為顯效；RLU/CO值減少≥33%而＜66%者為有效；RLU/CO值減少＜33%者為無效。

3.1.3 陰道清潔度：按照實驗室檢驗診斷結(jié)果分類。

3.1.4 中醫(yī)證候療效評分標(biāo)準(zhǔn)：帶下：正常（0分），量多、無異味（1分），量多、異味（2分），量多、異味大（3分）；外陰癌癢：正常（0分）、較輕（1分），較重但不影響日常生活（2分），較重、影響日常生活（3分）；小腹墜痛或隱痛：正常（0分），較輕（1分），較重、不影響日常生活（2分），較重、影響日常生活（3分）；小便短赤：正常（0分），尿黃（1分），尿頻、尿黃（2分），尿頻、尿痛、尿黃（3分）；舌質(zhì)：正常（0分），舌紅、苔黃厚膩（1分），舌紅、苔黃膩正常（2分）；脈象：正常（0分）、滑數(shù)（1分）。

3.1.5 不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況：治療過程中記錄患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，治療后2個月和5個月復(fù)診，統(tǒng)計兩組患者的復(fù)發(fā)率。

3.2 兩組患者宮頸炎療效比較：結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者宮頸炎療效比較

3.3 兩組患者HPV療效比較：結(jié)果如表2所示，觀察組HPV總有效率與對照組無顯著性差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者HPV療效比較

3.4 兩組患者中醫(yī)證候評分比較：結(jié)果如表3所示，治療組各項中醫(yī)證候評分結(jié)果都較對照組低，其中外陰瘙癢、小腹墜痛或隱痛與舌質(zhì)觀察組評分與對照組具有顯著性差異（P＜0.05）。

表3 兩組患者中醫(yī)證候候評分比較（±s，分)

表3 兩組患者中醫(yī)證候候評分比較（±s，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)70 70帶下1.41±0.08 1.97±0.04外陰瘙癢1.38±0.13*2.00±0.05小腹墜痛或隱痛1.25±0.07*1.82±0.15小便1.27±0.14 1.67±0.09舌質(zhì)0.87±0.11*1.36±0.11脈象0.60±0.07 0.89±0.16

3.5 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率：對照組治療2個月后復(fù)發(fā)7例（10.00%），5個月后復(fù)發(fā)17例（24.28%）；觀察組治療2個月后復(fù)發(fā)3例（4.28%），5個月后復(fù)發(fā)6例（8.57%）。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。治療期間不良反應(yīng)主要為腰酸、白帶異常、陰道刺激，觀察組不良反應(yīng)5例，對照組不良反應(yīng)10例，觀察組不良反應(yīng)較對照組不良反應(yīng)少（P＜0.05）。

4 體會

婦科宮頸炎在中醫(yī)學(xué)中稱之為“帶下”，帶下的病因很多，主要為濕邪所致。飲食不節(jié)、濕濁停滯下焦，任帶二脈受損，可致帶下證[1]。自擬化濕毒顆粒方中，土茯苓、制蒼術(shù)燥濕解毒，蛇舌草、蒲公英、野菊花清熱解毒，露蜂房、山慈菇、蛇床子解毒殺蟲消腫。諸藥合用，總奏化濕解毒、殺蟲止帶之功。臨床觀察結(jié)果顯示，化濕毒顆粒聯(lián)合西藥抗炎能夠增加宮頸炎及HPV的治愈率，有助于患者外陰瘙癢、小腹墜痛或隱痛及臺膩等癥狀的緩解，可明顯減少患者不良反應(yīng)及治療后復(fù)發(fā)率。綜上所述，化濕毒顆?？商岣邔m頸炎伴HPV感染患者治療效果并預(yù)防其不良反應(yīng)及愈后復(fù)發(fā)，值得臨床借鑒。

[1]陶麗群,方圓.補中益氣湯加減治療脾虛型慢性宮頸炎臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(7)：497-498.

2017-02-22