徐偉群

浙江省武義縣中醫(yī)院 浙江 武義 321200

婦科集驗(yàn)

中醫(yī)外治法治療產(chǎn)后乳汁淤積40例療效觀察

徐偉群

浙江省武義縣中醫(yī)院 浙江 武義 321200

產(chǎn)后乳汁淤積 穴位按摩 手法通乳 蘆薈濕敷 艾灸

筆者采用綜合中醫(yī)外治法治療產(chǎn)后乳汁淤積40例，取效甚好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選自本院2015年1月～2016年10月發(fā)生產(chǎn)后乳汁淤積80名患者為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，排除乳腺先天發(fā)育畸形及膿腫。觀察組40例，平均年齡27.4±2.4歲；新生兒體質(zhì)量2.4～4.2kg,平均3.4± 0.6kg。對照組40例，平均年齡26.5±2.5歲；新生兒體質(zhì)量2.5～4.4kg,平均3.5±0.8kg。兩組產(chǎn)婦發(fā)病均為產(chǎn)后2～15天，臨床表現(xiàn)為乳腺紅、腫、熱、痛，乳汁排出不暢，乳汁淤積程度為Ⅰ～Ⅲ度的產(chǎn)婦。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 觀察組：采用艾條溫和灸乳房乳汁淤積部位30分鐘，直至艾灸部位皮膚發(fā)紅。進(jìn)行穴位按摩、手法通乳，具體方法如下：患者取坐位，操作者站于患者背側(cè)。從頭前額開始，右手五指傘形展開，稍用力，從神庭穴漸移至百會穴，再移至風(fēng)池穴，反復(fù)做5～8次；雙手拿捏兩側(cè)肩井穴2分鐘。暴露患者胸部，在操作者手上涂抹麻油，先用雙手食指、中指、無名指按摩膻中穴，再點(diǎn)按乳中穴，以排空乳暈部乳汁，彈撥極泉，點(diǎn)按乳根、期門、天池、鷹窗、神封、曲池、少澤穴各5次。用雙手全掌交替由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。一手固定乳房，另一手手掌用食指、中指、無名指置于患部，在紅腫、脹痛處以“W”形施以輕柔手法，有硬塊的地方由輕到重順時(shí)針反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。雙手手指指腹按在淤積乳汁的腫塊邊緣，以乳頭為中心，沿著乳腺管的走行方向，做向心性按摩，也可施以指揉、指摩、指梳等方法。每日進(jìn)行2～3次，每次20～30分鐘。通乳后，蘆薈外敷：取新鮮肉厚葉大蘆薈適量洗凈，切去毛刺、尖端，搗碎成糊狀葉肉汁后均勻敷于乳汁淤積部位上，厚約0.2～0.4cm。紗布平鋪在蘆薈上，再用干毛巾蓋上，在哺乳、通乳后或在兩次哺乳之間外敷15～30分鐘，每天4～5次。

2.2 對照組：采用艾條灸30分鐘后，應(yīng)用傳統(tǒng)的擠奶手法（一壓一放）。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：乳房脹痛及硬結(jié)消失，乳汁排出暢，恢復(fù)正常哺乳。有效：乳房脹痛減輕，硬結(jié)明顯變小或者變軟，用吸奶器能吸出乳汁，尚可哺乳。無效：乳房脹痛及乳腺結(jié)節(jié)無變化或加重，無乳汁分泌，不能哺乳或發(fā)展為急性乳腺炎。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后乳汁淤積的病因主要是肝氣郁滯、火毒內(nèi)侵所致[1]，治療宜疏肝理氣、通乳散腫。艾條灸集熱療、光療、藥療于一體,有溫經(jīng)散寒、行氣活血化瘀之功。產(chǎn)后針對性穴位按摩既能疏通乳絡(luò)，又能消腫、散結(jié)，促進(jìn)乳汁分泌及正常排泄。神庭、百會、風(fēng)池穴屬督脈，按摩此三穴有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血之效；肩井屬手少陽、陽維之交會穴，主祛風(fēng)清熱、活絡(luò)消腫；膻中為氣會，有行氣寬胸、行則血行之效；點(diǎn)按乳中穴類似嬰兒吸吮乳汁，能放射性促進(jìn)乳汁分泌；點(diǎn)按期門穴，有疏肝解郁、通經(jīng)活絡(luò)、清泄肝火之效；鷹窗、神封、天池、極泉、少澤諸穴合用有疏通乳絡(luò)、消腫止痛、化瘀散結(jié)、理氣下乳之效；點(diǎn)按曲池穴，以清泄陽明之火。皮膚介質(zhì)選用麻油，因其有潤燥、解毒止痛、消腫之功。手法通乳，通過手指手掌的局部震動(dòng)，可以改善乳房的血液循環(huán)，使堵塞乳腺管的乳膜沖開，促進(jìn)淤積的乳汁排出。蘆薈水分多，搗成糊狀后黏性較強(qiáng)，易固定在乳房上起到濕冷敷的作用；其能滲透到皮膚深處，在病灶處直接發(fā)揮活血止痛、消腫散結(jié)，清熱解毒的作用。諸方法合用，共奏疏肝理氣、通乳散腫之功。

[1]李香萍.通乳湯治療乳汁淤積40例[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（6）：397.

2016-12-08