鐘曉卿

浙江省松陽縣人民醫(yī)院 浙江 松陽 323400

荊防散寒湯灌腸結(jié)合中藥泡腳治療嬰幼兒風(fēng)寒發(fā)熱70例*

鐘曉卿

浙江省松陽縣人民醫(yī)院 浙江 松陽 323400

風(fēng)寒發(fā)熱 嬰幼兒 荊防散寒湯 外治療法 臨床觀察

本文研究旨在分析荊防散寒湯灌腸結(jié)合中藥泡腳對風(fēng)寒發(fā)熱患兒的臨床療效，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道見下。

1 一般資料

2014年11月～2016年8月本院風(fēng)寒發(fā)熱患兒70例，年齡0.5～3歲。主癥：發(fā)熱輕,惡寒重；次癥：鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,無汗,肢體疼痛,頭痛,舌苔薄白,脈浮緊。隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組男21例，女14例，平均年齡2.60±0.20歲，體重12.00±0.51 kg，體溫38.20±0.71℃，發(fā)病1.80±0.30天；觀察組男22例，女13例，平均年齡2.60±0.40歲，體重11.61± 0.72kg，體溫38.45±0.68℃，發(fā)病2.10±0.20天，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組采用相關(guān)對癥治療，肛溫超過39.5℃者予對乙酰氨基酚栓劑常規(guī)劑量，肛塞，1天2次。抽血化驗血常規(guī)、CRP，咽拭子做細菌培養(yǎng)，必要時選用敏感抗生素或補液治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加中藥灌腸及泡腳，組成如下：①中藥灌腸方荊防散寒湯：荊芥、蘆根9g，桂枝、防風(fēng)、紫蘇葉各5g，蟬衣6g。中藥浸泡20分鐘后，煎成藥液，患兒采用側(cè)臥位，使用前將藥液加溫至28～32℃，加入50ml注射器內(nèi)（3～5ml/kg），連接頭皮針軟管(前端涂液體石蠟)，輕輕插入肛門內(nèi)約8～10cm，推入藥液，然后繼續(xù)側(cè)臥囑患兒保持10min。②中藥泡腳方艾姜方：艾葉15g，生姜5g。煎成湯劑400ml，泡腳30min，藥液溫度37～40℃。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：顯效：用藥3d內(nèi)體溫明顯下降，5d內(nèi)退至正常，臨床癥狀、體征消失，各項癥狀指征積分減少≥95%；有效：用藥5d后體溫顯著下降，癥狀、體征較前明顯好轉(zhuǎn)，各項癥狀指征積分減少≥70但＜95%；無效：癥狀、體征較治療前均無改善，各項癥狀指征積分減少＜70%。

3.2 兩組臨床療比較：觀察組總有效率97.14%，對照組總有效率為85.71%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組臨床癥狀消失時間比較：觀察組臨床癥狀消失時間較對照組明顯縮短(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后臨床癥狀消失時間比較（±s，天）

表2 兩組治療后臨床癥狀消失時間比較（±s，天）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組流涕4.21±0.70 3.10±0.60*例數(shù)35 35發(fā)熱2.81±0.31 2.91±0.32*鼻塞5.32±1.10 4.40±1.10*

3.4 不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)2例腹瀉，對照組出現(xiàn)1例腹瀉，所有不良反應(yīng)癥狀均較輕微，不影響治療。

4 體會

中醫(yī)藥療法對小兒外感發(fā)熱較為肯定的療效[1]。荊防散寒湯由荊防達表湯加減所成，荊芥、防風(fēng)為君藥具有固表散寒功效，桂枝溫通經(jīng)脈，紫蘇葉宣肺散寒，蘆根生津，蟬衣透表達邪，全方以散寒祛風(fēng)發(fā)汗為法，尤適于小兒早期上呼吸道感染，風(fēng)寒表證，邪氣在腠理所導(dǎo)致的發(fā)熱惡寒等癥，而選用灌腸療法更是為提高患兒依從性，降低口感不適導(dǎo)致的服藥抵觸，以及對患兒胃腸道的刺激。泡腳方中選用艾葉以及生姜兩味中藥，兩者均具有散寒溫中的功效，泡腳方可進一步使患兒發(fā)汗祛除在表之邪，兩方共用可顯著提高患兒的臨床療效。

[1]婁冉，黃克勤，張紅.推拿治療小兒外感發(fā)熱52例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(4)：263.

2016-11-21

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目荊防散寒湯灌腸結(jié)合中醫(yī)泡腳治療嬰幼兒外感風(fēng)寒發(fā)熱的臨床研究，編號：2015ZA230