曲建鵬馬弘毅陳鵬范炳華

1 浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

溫陽健脾推拿法聯(lián)合藥物治療腎虛血瘀型骨質(zhì)疏松腰背痛60例*

曲建鵬1馬弘毅1陳鵬1范炳華2#

1 浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

溫陽健脾推拿法 腎虛血瘀型 骨質(zhì)疏松 腰背痛 臨床觀察

骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)的比例不斷地減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的全身骨代謝障礙性疾病。對(duì)此，筆者運(yùn)用推拿結(jié)合常規(guī)藥物治療60例，獲效良好，茲報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2014年2月至2017年2月本院治療的老年骨質(zhì)疏松腰背痛患者120例，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性36例，女性24例；年齡82～95歲，平均88.9±4.6歲；病程17～35年。對(duì)照組60例，男性38例，女性22例；年齡79～95歲，平均87.2±4.0歲；病程15～32年。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：推拿合常規(guī)藥物治療。推拿治療取穴：腎俞、大腸俞、脾俞、命門、足三里、三陰交、血海、陰陵泉及腰部阿是穴；手法：滾、一指禪推、點(diǎn)、按、揉、擦等手法。操作方法：用滾、按、揉等手法放松患側(cè)背腰部肌肉，手法操作約5分鐘。局部疼痛治療：點(diǎn)按、彈撥等手法治療腎俞、大腸俞、脾俞、胸腰椎棘突內(nèi)側(cè)阿是穴等處，手法操作約10分鐘。點(diǎn)按穴位：點(diǎn)按三陰交、血海、陰陵泉、足三里，注意輕重結(jié)合，手法操作5分鐘。結(jié)束在背腰部區(qū)域涂按摩膏等介質(zhì)，醫(yī)者用小魚際來回施以擦法，以透熱為佳。治療隔日1次，5次為1療程，共3個(gè)療程。藥物治療：常規(guī)抗骨質(zhì)疏松藥物治療：鈣爾奇D每天1片。骨化三醇（羅蓋全）0.5μg/d。（服用羅蓋全期間需每月復(fù)查1次血鈣水平，若超過正常水平需減少用量）。阿侖膦酸鈉（福善美）每周1次，每次70mg。

2.2 對(duì)照組：同觀察組常規(guī)藥物治療。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將治療前后癥狀和體征記分的總和進(jìn)行對(duì)比，改善的百分率按下列公式評(píng)定療效：療效（百分比)=治療前總分一治療后總分/治療前總分×100%；評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：基本恢復(fù)91%～100%，顯效55%～90%，有效21%～54%，無效20%以下。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

骨質(zhì)疏松癥屬于中醫(yī)學(xué)“骨痿”的范疇，與腎、脾關(guān)系密切。根據(jù)腎主骨，脾主運(yùn)化、主肌肉四肢，脾腎相關(guān)和血瘀等理論，骨質(zhì)疏松癥的病因有腎虛、脾虛、血瘀以及肝郁等，證屬本虛標(biāo)實(shí)[1]。老年人腎陽漸衰，腎精虛少，骨髓化源不足，同時(shí)氣血虛少，氣虛無力推動(dòng)血脈，使經(jīng)絡(luò)不通，氣血不暢，加之機(jī)體失卻濡養(yǎng)，虛火灼傷津液，導(dǎo)致血行瘀滯，瘀血形成，經(jīng)脈不暢，不通則痛，產(chǎn)生疼痛癥狀，而且使水谷精微得不到布散，使骨骼失養(yǎng)，脆性增加，發(fā)生骨痿。陰陵泉、血海為足太陰脾經(jīng)穴；足三里為足陽明胃經(jīng)穴；三陰交為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會(huì)之處；脾俞穴、腎俞穴等背俞穴為五臟六腑之氣輸注于背部的俞穴；采用點(diǎn)穴手法刺激上述穴位，并配合腰背部經(jīng)穴擦法，可達(dá)到溫補(bǔ)腎陽，健脾益氣的效果；同時(shí)推拿手法可以起到暢通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、滑利關(guān)節(jié)的作用，維持腰椎穩(wěn)定性即由肌肉和肌腱組成的系統(tǒng)的改善，以提高脊柱的穩(wěn)定性。

[1]倪康裕，姜波，丁景琳.補(bǔ)腎祛瘀湯加阿侖膦酸鈉片治療創(chuàng)傷后廢用性骨質(zhì)疏松癥30例[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（8）：594-595.

2017-02-19

浙江省中醫(yī)藥優(yōu)秀青年人才項(xiàng)目推拿治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛及對(duì)骨代謝調(diào)節(jié)研究，編號(hào)：2014ZQ003

#通訊作者：范炳華，E-mail：fanbinhua@sina.com.cn