國(guó)海燕 費(fèi)燕 董銀燕

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

參黃膏臍療聯(lián)合耳穴壓豆治療維持性血液透析便秘35例

國(guó)海燕 費(fèi)燕 董銀燕

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

參黃膏 臍療 耳穴壓豆 維持性血液透析 便秘

我們對(duì)35例維持性血液透析便秘患者采用中藥臍療聯(lián)合耳穴壓豆治療取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2014年1月至2016年3月在我科住院的維持性血液透析患者共70例，符合便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)律透析1年以上，每周3次，每次4h。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組中，女17例，男18例；平均年齡62.76± 13.89歲；平均透析時(shí)間4.34±2.40年。觀察組中，女14例，男21例；平均年齡64.21±13.36歲；平均透析時(shí)間4.75±2.28年。兩組患者一般情況比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

兩組中所有患者均按常規(guī)給予低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，根據(jù)病人實(shí)際情況予監(jiān)測(cè)血壓，糾正貧血、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，嚴(yán)格控制透析間期體重的增長(zhǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

2.1 對(duì)照組：口服蓯蓉通便口服液，每次10ml，每晚睡前服用，連續(xù)治療2周。

2.2 觀察組：①參黃膏臍療：大黃、黨參各5g，炒枳殼、丹參、厚樸各3g，磨粉后以陳醋調(diào)和，做成直徑約1.5cm的中藥丸，置于神闕穴內(nèi)，外用透氣敷貼固定，留置6h，每日1次。②耳穴壓豆：先用75%酒精清潔耳廓，一手持耳廓后上方使穴位充分暴露，另一手用探棒由上至下、由外向內(nèi)探尋耳穴部位壓痛點(diǎn)，分別取耳穴大腸、小腸、直腸、脾、腎、內(nèi)分泌。并將王不留行籽耳貼貼在所選穴位上固定。指導(dǎo)患者應(yīng)用對(duì)壓法及直壓法按壓耳穴貼處，如有酸、麻、脹、痛的感覺即為得氣。每日按壓3次，每次每穴按壓1～2min，每3日更換，左右耳交替。療程同對(duì)照組。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。治愈：2天內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便通暢，伴隨癥狀消失；顯效：2天內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；有效：3天內(nèi)排便，便質(zhì)先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；無效：便秘癥狀無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后排便次數(shù)比較：見表2。

表2 兩組治療前后排便次數(shù)比較（±s，次/周）

表2 兩組治療前后排便次數(shù)比較（±s，次/周）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后2.36±1.06*1.77±0.85例數(shù)35 35治療前1.39±0.79 1.31±0.78

4 體會(huì)

便秘是維持性血液透析患者最常見的癥狀之一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由大腸傳導(dǎo)功能失常所致，或氣滯，或寒凝，或積熱，或陰陽(yáng)氣血虧虛。肚臍為神闕穴所在，神闕穴為任脈要穴，與督脈相表里，能溝通上下內(nèi)外之諸經(jīng)百脈、五臟六腑[2]。本觀察選用的參黃膏，方中丹參涼血活血，黨參補(bǔ)中益氣，大黃瀉下攻積，炒枳殼、厚樸燥濕行氣。磨粉后制作成丸敷于臍部，臍部的表皮角質(zhì)層最薄，且臍下腹膜分布豐富的靜脈網(wǎng)，利于藥物穿透彌散、吸收入血而發(fā)揮藥效。耳穴壓豆通過刺激相應(yīng)穴位來調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能和胃腸神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)便意，從而建立正常的生理調(diào)節(jié)機(jī)制。耳穴的大腸穴、小腸穴、直腸穴能改善氣機(jī)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微；腎主骨生髓，利水通便；內(nèi)分泌穴可調(diào)節(jié)脾胃功能，糾正便秘。主穴次穴共奏瀉下通便之功。本次觀察顯示，患者排便次數(shù)增加，排便不適感減輕或消失，因此參黃膏臍療聯(lián)合耳穴壓豆治療維持性血液透析患者便秘療效較好，屬無創(chuàng)操作，簡(jiǎn)單易行，實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推廣。

[1]鄭筱萸.中國(guó)新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：163-165.

[2]陸海娟，陸金英，姚青，等.中藥穴位貼敷治療急性腦卒中患者便秘57例[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（9）：650.

2016-12-19