錢滿飛

浙江省紹興市人民醫(yī)院 浙江 紹興 312000

吳茱萸貼敷涌泉穴聯(lián)合耳穴治療中老年骨折手術(shù)前失眠38例

錢滿飛

浙江省紹興市人民醫(yī)院 浙江 紹興 312000

吳茱萸 涌泉穴 耳穴療法 骨折手術(shù) 失眠

筆者自2013年4月至2015年3月運(yùn)用吳茱萸貼敷涌泉穴聯(lián)合耳穴壓豆法治療中老年骨科手術(shù)前失眠患者76例，臨床療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

76例患者均是紹興市人民醫(yī)院骨科住院部的中老年患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各38例。治療組男24例，女14例；平均年齡61.4±3.12歲；脛腓骨骨折6例，橈骨骨折12例，腰椎骨折20例。對照組男22例，女16例；平均年齡63.5±4.31歲；脛腓骨骨折8例，橈骨骨折9例，腰椎骨折21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)骨折符合《實(shí)用骨科學(xué)》[1]有關(guān)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查骨折穩(wěn)定。失眠符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中有關(guān)失眠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 對照組：進(jìn)行舒適護(hù)理：①心理護(hù)理：以親切的服務(wù)態(tài)度與患者交流，幫助患者建立良好的患友關(guān)系，促進(jìn)良好的醫(yī)患溝通，消除外因的影響和緩解因手術(shù)到來的不安情緒。②改善環(huán)境：幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的同時，提供安靜舒適的睡眠環(huán)境。③健康教育：幫助患者理解疾病所帶來的危害，告知其睡前聽輕音樂，取舒適的睡姿等手段可促進(jìn)睡眠。

2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上，先用75%酒精棉擦拭足底部，再用醋調(diào)吳茱萸丸貼敷患者雙側(cè)涌泉穴（每天1次，第2天揭除）。并選取神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、安眠穴用王不留行籽貼壓，以熱、麻、脹、痛感但能耐受為度（每2天更換1次，每天可適度自行按壓）。

兩組均1周后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6小時以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時；無效：治療后失眠無明顯改善或反加重。同時對兩組患者睡眠情況如入睡時間、睡眠時間、覺醒次數(shù)對比。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組睡眠情況比較：見表2。

表2 兩組睡眠情況比較（±s）

表2 兩組睡眠情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組覺醒次數(shù)(次）3.2±2.4*8.4±3.5例數(shù)38 38入睡時間（min) 38.4±7.32*61.5±5.12睡眠時間（h) 7.4±1.43*4.3±1.12

4 體會

中老年患者在接受手術(shù)治療前，多會出現(xiàn)緊張、焦慮等心理波動而導(dǎo)致失眠或失眠加重的現(xiàn)象。良好的睡眠質(zhì)量不僅能有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，更有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)，增強(qiáng)臨床療效。穴位貼敷法不僅能刺激穴位，激發(fā)體內(nèi)經(jīng)氣，又可使藥物經(jīng)皮膚由表入里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，從而達(dá)到治療疾病的目的。吳茱萸辛散苦泄，性熱祛寒，入脾腎兩經(jīng)，能溫腎健脾。貼敷于腎經(jīng)的井穴涌泉穴，有引火歸原之意。耳穴療法中，選取神門、安眠可寧心安神；皮質(zhì)下、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)體代謝；交感有調(diào)節(jié)血管舒縮的功能，從而從整體調(diào)節(jié)治療失眠。觀察顯示，采用吳茱萸貼敷涌泉穴聯(lián)合耳穴壓豆治療中老年骨科手術(shù)前患者的失眠，臨床療效明顯，且入睡時間、睡眠時間、覺醒次數(shù)比對照組都有明顯改善（P＜0.05）。說明該方法對中老年骨科手術(shù)前失眠患者有較好的臨床效果，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].第4版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：102-103．

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，1993：186-187.

2017-02-17