趙慧劍

【摘要】目的 分析護(hù)理流程管理改善血液透析護(hù)理質(zhì)量的效果，為其進(jìn)一步推廣提供理論依據(jù)。

方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的進(jìn)行血液透析治療的腎功能衰竭患者86例作為研究對象，所有患者血液透析治療前6個月實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，后6個月實(shí)施護(hù)理流程管理護(hù)理服務(wù)，比較所有患者兩個時間段的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理流程管理時間段的患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)時間段的患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)理流程管理應(yīng)用于血液透析患者的護(hù)理服務(wù)中，可顯著提升患者的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理流程管理；血液透析；護(hù)理質(zhì)量；臨床分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27..02

血液透析是目前醫(yī)學(xué)界針對急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的最有效的方法，患者血液透析護(hù)理服務(wù)過程復(fù)雜，專業(yè)性、時間性要求高，如何避免血液透析過程中產(chǎn)生不安全事件已經(jīng)成為提高患者血液透析服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本次研究分析實(shí)施護(hù)理流程管理前后患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，旨在為護(hù)理流程管理的進(jìn)一步推廣提供理論依據(jù)，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的進(jìn)行血液透析治療的腎功能衰竭患者86例作為研究對象，男56例，女30例，年齡40～76歲，平均年齡（55.2±3.5）歲，接受血液透析時長1天～2年，平均（1.2±0.8）年，其中尿毒癥患者35例，終末期糖尿病患者21例，終末期腎病患者30例，排除嚴(yán)重心肺功能障礙患者；排除不具有血液透析治療適應(yīng)癥的患者；排除研究依從性得分低于5分的患者；排除未在研究知情同意書上簽字的患者。

1.2 方法

所有患者在血液透析治療前6個月實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，其服務(wù)過程為：在患者接受血液透析治療前通過院內(nèi)宣傳手冊為患者講解血透基本過程、應(yīng)用原理及注意細(xì)節(jié)，在患者血透治療開始前及進(jìn)行中嚴(yán)格執(zhí)行血透無菌操作規(guī)范和血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。所有患者在血液透析后6個月實(shí)施護(hù)理流程管理護(hù)理服務(wù)，其具體護(hù)理服務(wù)過程為：（1）在護(hù)士長帶領(lǐng)下對所有護(hù)理人員進(jìn)行血液透析護(hù)理服務(wù)工作流程規(guī)范化培訓(xùn)，將護(hù)理過程中的每一項(xiàng)操作落實(shí)到人，實(shí)現(xiàn)護(hù)理流程細(xì)節(jié)的細(xì)致劃分；（2）護(hù)理人員協(xié)助主治醫(yī)師根據(jù)患者身體實(shí)際狀況制定出初步的血液透析計(jì)劃，護(hù)理人員根據(jù)計(jì)劃為患者設(shè)置血液透析儀器參數(shù)，在患者上機(jī)血液透析前至少由兩名護(hù)理人員再次核對患者的基本信息，無誤后開始血液透析過程。（3）建立護(hù)理流程規(guī)范化操作督導(dǎo)小組，在患者透析過程中不斷監(jiān)督指正護(hù)士的操作行為；為患者建立血透識別系統(tǒng)，錄入患者基本資料，方便醫(yī)護(hù)人員查對核實(shí)患者血透流程；（4）為患者設(shè)置血液透析問題反饋平臺及時解答患者血透過程及血透治療后存在的問題及疑問，對于有血透焦慮的情緒的患者可在此平臺進(jìn)行心理輔導(dǎo)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：血透流程及操作不規(guī)范引起的血透不安全事件：患者在血透過程中發(fā)生失血事件；因參數(shù)設(shè)置錯誤發(fā)生血透延遲事件；因未執(zhí)行無菌操作規(guī)范引起的患者血透感染事件；因穿刺針插入不規(guī)范引起的滲血事件等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者兩種護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較

所有患者在實(shí)施護(hù)理流程管理護(hù)理服務(wù)時間段內(nèi)，護(hù)理不安全事件發(fā)生數(shù)顯著減少，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)時間段的不安全事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量是衡量護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)效果的指標(biāo)，其主要包含三個方面的質(zhì)量評價指標(biāo)，（1）護(hù)理服務(wù)技術(shù)質(zhì)量；（2）護(hù)理服務(wù)需求質(zhì)量；（3）護(hù)理服務(wù)滿意度質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量計(jì)算簡化公式為=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對象的期望值，在血透患者護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際評價中往往以患者治療過程中不安全事件的發(fā)生率為評價指標(biāo)。

將流程管理應(yīng)用于血液透析患者的護(hù)理服務(wù)過程中，通過嚴(yán)格審核護(hù)理服務(wù)管理制度及工作流程，可將血液透析室的相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范化，使患者護(hù)理服務(wù)過程更加透明化，在流程管理過程中對護(hù)理人員的操作規(guī)范進(jìn)行再次培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于護(hù)理人員血液透析專業(yè)素養(yǎng)的不斷提升，便于護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)并且解決患者血液透析過程中的問題，對于常見機(jī)器故障的辨別及解決更加快速化、準(zhǔn)確性[3]。

在本次研究中所有血液透析患者常規(guī)護(hù)理時間段的護(hù)理不安全事件發(fā)生率比流程管理時間段高出11.2個百分點(diǎn)，兩個時間段的護(hù)理質(zhì)量比較，差異明顯。綜上所述，將護(hù)理流程管理應(yīng)用于血液透析患者的護(hù)理服務(wù)中，可顯著提升患者的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛 瑩，彭 慶，姚 欣.護(hù)理流程管理對提升血液透析室護(hù)理質(zhì)量的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，06（08）：1281.

[2] 王 鳳.護(hù)理流程管理改善血液透析護(hù)理質(zhì)量的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，20（22）：363-364.

[3] 周藝琳.流程管理對血液透析室護(hù)理質(zhì)量提高的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，12（07）：1007-1010.

本文編輯：王 琦