葉扶于

摘要：目的 探究超聲引導(dǎo)微波消融治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理措施及其護(hù)理效果。方法 選取自2014年1月～2016年4月在我院接受超聲引導(dǎo)微波消融治療原發(fā)性肝癌患者10例，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，觀察患者護(hù)理前后患者的生存質(zhì)量評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 患者護(hù)理前后一般情感得分、心理得分、健康得分、日常生活能力等各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意例數(shù)為9例，滿意度為90.00%（9/10）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)微波消融治療原發(fā)性肝癌治療療效確切，患者痛苦少，安全有效，在臨床上廣泛應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的治療，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者實(shí)施有針對(duì)性全面的護(hù)理，能夠保證肝癌微波治療患者的治療效果，患者滿意度較高，顯著提高患者生活質(zhì)量，有進(jìn)一步臨床推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)微波消融；原發(fā)性肝癌；護(hù)理；滿意度

原發(fā)性肝癌是自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，為我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，僅次于胃癌和食管癌[1]。對(duì)原發(fā)性肝癌的治療，主要包括手術(shù)切除、放化療等手段，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者痛苦明顯，治療效果不佳；近年來(lái)，超聲引導(dǎo)微波治療技術(shù)的不斷發(fā)展，被廣泛地應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的非手術(shù)治療，優(yōu)勢(shì)較為明顯，在此期間對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠最大限度保證治療效果，延長(zhǎng)患者的生存周期，提升患者的生存質(zhì)量。因此，為了進(jìn)一步提升對(duì)超聲引導(dǎo)微波消融治療原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理效果，本文特選取自2014年1月～2016年4月在我院接受超聲引導(dǎo)微波消融治療原發(fā)性肝癌患者10例，比較護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量評(píng)分，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年4月在我院接受超聲引導(dǎo)微波消融治療原發(fā)性肝癌患者10例，患者男6例，女4例，年齡25～78歲，平均年齡（57.4±2.9）歲，患者腫瘤大小為4～12 cm，平均大?。?.7±1.2）cm，在患者入院后對(duì)患者肝功能進(jìn)行評(píng)定，其中，A級(jí)6例，B級(jí)4例，對(duì)所有患者均行超聲引導(dǎo)微波消融治療，1次者6例，2次者3例，3次及以上者1例。

1.2方法 對(duì)所有患者進(jìn)行臨床護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 在患者入院后，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及疾病的相關(guān)知識(shí)，解釋超聲引導(dǎo)微波消融治療肝癌的機(jī)制以及其適應(yīng)癥，對(duì)手術(shù)的目的、過(guò)程、療效以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為患者作以詳細(xì)介紹，同時(shí)，在術(shù)前為患者進(jìn)行心理梳理，消除患者術(shù)前恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，增強(qiáng)患者積極面對(duì)和戰(zhàn)勝疾病的信心，最大限度地提升患者的依從性；術(shù)前8～12 h常規(guī)禁食、禁水，建立靜脈通道，為患者的穿刺部位進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)物品和監(jiān)護(hù)措施，為手術(shù)做好前期準(zhǔn)備[2]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，觀察患者的血壓、心律、呼吸以及神志等生命體征，及時(shí)做好護(hù)理措施。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，觀察傷口是否存在滲血和血腫，觀察患者生命體征的變化做好護(hù)理；保持病房、病床清潔衛(wèi)生，防止交叉感染；觀察和詢問(wèn)患者疼痛的部位、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)可為患者提供藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛；微波治療后部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚燙傷的情況，護(hù)理人員在術(shù)后要密切觀察患者局部皮膚顏色，出現(xiàn)紅腫、水泡、疼痛等及時(shí)對(duì)癥處理；指導(dǎo)患者適量飲水、合理膳食，鼓勵(lì)患者食用清淡、易于消化的食物，禁煙禁酒，禁止食用堅(jiān)硬的食物；對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，改善患者的肝功能情況，必要時(shí)刻給予低流量的吸氧，減輕患者術(shù)后肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者肝細(xì)胞的恢復(fù)[3]；患者康復(fù)出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其出院后的作息、飲食、服藥等進(jìn)行健康宣教，要求患者定期隨診。

1.3觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，以慢性疾病生存質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)兩組患者一般情感得分、心理得分、健康得分、日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。通過(guò)在患者出院時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，80分以上為滿意，80分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組病患各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，選擇（x±s）代表計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

研究中顯示，患者護(hù)理前后一般情感得分、心理得分、健康得分、日常生活能力等各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意例數(shù)為9例，滿意度為90.00%。

3 討論

據(jù)以往諸多研究資料可知，原發(fā)性肝癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害人類(lèi)的生命安全，影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)原發(fā)性肝癌的傳統(tǒng)療法，主要是通過(guò)手術(shù)切除或放化療手段來(lái)控制患者病情發(fā)展，患者承受著較大的經(jīng)濟(jì)壓力和生理痛苦，治療效果不佳，近年來(lái)，超聲引導(dǎo)微波消融技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的治療，臨床治療效果較好，療效確切，優(yōu)勢(shì)明顯，該治療方法損傷較小，患者痛苦較少，操作簡(jiǎn)單，安全有效，凝固性壞死范圍穩(wěn)定、對(duì)肝功能損害輕、療效穩(wěn)定、并發(fā)癥少等[5]，療效較好。在治療過(guò)程中，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者肝功能的改善，從而提升患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

對(duì)原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行健康宣教，使患者充分了解微波消融治療的過(guò)程和療效，消除患者恐懼、焦慮的不良情緒，提升患者治療的依從性，保證治療效果；在術(shù)后對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常立即處理，改善患者的肝癌臨床癥狀，促進(jìn)患者肝細(xì)胞的恢復(fù)，改善患者的肝功能，從而提升患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，患者護(hù)理前后一般情感得分、心理得分、健康得分、日常生活能力等各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者對(duì)護(hù)理工作的滿意例數(shù)為9例，滿意度為90.00%，表明對(duì)超聲引導(dǎo)微波消融治療原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者生活質(zhì)量明顯提升，患者對(duì)護(hù)理工作較為肯定，滿意度較高，可臨床推廣。

綜上所述，超聲引導(dǎo)微波消融治療原發(fā)性肝癌治療療效確切，患者痛苦少，安全有效，在臨床上廣泛應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的治療，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者實(shí)施有針對(duì)性全面的護(hù)理，能夠保證肝癌微波治療患者的治療效果，患者滿意度較高，顯著提高患者生活質(zhì)量，有進(jìn)一步臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪花，張瀠化，梁萍.超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝癌246例并發(fā)癥分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（9）：883-885.

[2]周燁.超聲引導(dǎo)下無(wú)痛微波消融治療原發(fā)性肝癌圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)[J].臨床誤診誤治，2011，24（4）：103-104.

[3]王喜功，潘吉榮，張峰.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融與微波消融治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，23（8）：606-609.

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[5]嚴(yán)莉.超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝癌的護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2012，10（10）：1648-1649.

編輯/王朵梅