張遠榮+趙柏慶

【摘要】 目的 分析在0級糖尿病足患者的臨床治療中， 中醫(yī)藥茶并足部穴位按摩的治療效果。方法 48例0級糖尿病足患者， 隨機分為單一組與合并組， 各24例。兩組患者均接受基礎性治療， 單一組患者在此基礎上服用甲鈷胺分散片治療， 合并組患者在基礎治療基礎上接受足部穴位按摩并中醫(yī)藥茶治療。比較兩組患者的治療效果、足部的疼痛及麻木感評分。結果 單一組治療顯效8例， 改善7例， 無效9例， 總有效率為62.5%；合并組治療顯效13例， 改善10例， 無效1例， 總有效率為95.8%。合并組治療總有效率高于單一組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 合并組患者麻木與疼痛感評分分別為（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于單一組的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在0級糖尿病足患者的臨床治療中， 將足部穴位按摩與中醫(yī)藥茶結合應用的效果較好， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 0級糖尿病足；中醫(yī)藥茶；甲鈷胺；足部；穴位按摩；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.062

【Abstract】 Objective To analyze curative effect by traditional Chinese herb tea combined with foot acupoint massage in the treatment of grade 0 diabetic foot patients. Methods A total of 48 patients with grade 0 diabetic foot were randomly divided into single group and combined group， with 24 cases in each group. Both groups received basic therapy， and the single group received additional mecobalamine dispersible tablets for treatment， while the combined group received traditional Chinese herb tea combined with foot acupoint massage on the basis of basic therapy. Comparison was made on curative effects， foot pain score and numbness score between the two groups. Results There were 8 excellent cases， 7 improved cases and 9 ineffective cases in the single group， with total effective rate as 62.5%. There were 13 excellent cases， 10 improved cases and 1 ineffective case in the combined group， with total effective rate as 95.8%. The combined group had higher total effective rate than the single group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the combined group had numbness score and pain score respectively as （3.1±0.7） and （3.2±0.9） points， which were all lower than （7.3±1.2） and （6.4±1.1） points in the single group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of grade 0 diabetic foot patients， combination of foot acupoint massage and traditional Chinese herb tea provides excellent effect. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Grade 0 diabetic foot； Traditional Chinese herb tea； Mecobalamine； Foot； Acupoint massage； Curative effect

糖尿病目前成為了臨床中最為常見的一種疾病， 患者的數量也出現了明顯的增多， 糖尿病患者在發(fā)病之后， 很容易患上其他合并癥， 這對于患者的身體健康及生命安全均有嚴重威脅[1-3]。在糖尿病患者的并發(fā)疾病中， 糖尿病足十分常見， 且該病的殘疾率與死亡率都很高。該病的發(fā)生主要是由于患者的周圍神經及血管等組織在高血糖影響下出現了循環(huán)障礙， 導致患者的足部出現明顯的炎性病變， 足部的組織也受到了嚴重破壞[4， 5]。本院針對患有0級糖尿病足患者的治療選擇將足部按摩與中醫(yī)藥茶相結合， 收到了較好的臨床療效， 現將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2016年9月在本院診治的48例0級糖尿病足患者作為研究對象， 所選患者經檢查后均符合臨床相關標準， 排除精神功能異常者、患有血液疾病者、吸毒人員、機體免疫疾病患者、肝腎功能異常者、糖尿病酮癥酸中毒患者、本研究所選藥物敏感患者[6]。將所有患者隨機分為單一組及合并組， 各24例。單一組男11例， 女13例， 年齡54～75歲， 病程1～5年；合并組男10例， 女14例， 年齡55～77歲， 病程2～4年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均需要接受基礎治療， 包括降糖治療、飲食控制、運動治療等， 單一組患者在基礎治療基礎上服用甲鈷胺分散片（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司， 國藥準字H20080290）， 500 μg/次， 3次/d， 患者需接受8周治療。

合并組患者在基礎治療基礎上接受中醫(yī)藥茶并足部按摩治療。中醫(yī)藥茶的成分為10 g的川紅花與15 g的黃精， 患者將其用開水泡茶飲用， 每日需要飲用1000 ml左右?；颊呙咳沼?8～40℃溫水泡腳之后， 按摩三陰交、涌泉及足三里穴， 用指揉法在所選的穴位上進行按摩， 以感覺酸麻脹為度， 每個穴位按摩3 min左右， 按摩結束后需要輕捋患者小腿部位的腓腸肌， 患者治療周期與單一組相同。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的臨床治療效果， 將具體的療效分為無效、改善及顯效。無效：患者接受治療后具體癥狀未見任何好轉跡象， 患者的足部病情甚至日趨嚴重；改善：患者治療后的主要癥狀得到了較好控制， 但是足部功能尚未恢復正常標準；顯效：患者在治療之后， 主要癥狀消失， 患者的足部功能基本恢復， 患者體征一切正常[7-10]。總有效率=顯效率+有效率。此外， 對兩組患者治療后的麻木與疼痛感進行評分， 利用視覺模擬評分法（VAS）評分進行對比。若患者的得分為0分則表示不存在痛感與麻木感， 1～3分則代表患者存在輕微感覺， 4～6分為患者存在中度疼痛與麻木感， >7分表示患者的疼痛感與麻木感十分嚴重且較難忍受。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 單一組治療顯效8例， 改善7例， 無效9例， 總有效率為62.5%；合并組治療顯效13例， 改善10例， 無效1例， 總有效率為95.8%。合并組治療總有效率高于單一組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 麻木與疼痛感評分 治療后， 合并組患者麻木與疼痛感評分分別為（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于單一組的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在糖尿病患者的并發(fā)疾病中， 0級糖尿病足最為常見， 也是導致患者住院的首要原因之一[11]。0級糖尿病足患者在發(fā)病之后若不及時處理， 足部會出現明顯的潰瘍， 且很難愈合， 很容易出現感染， 若患者無法接受科學治療， 甚至需要面臨截肢等， 這會給患者帶來極為嚴重的負擔[12]。

在中醫(yī)治療領域內， 0級糖尿病足患者的發(fā)病原因為血脈瘀阻、寒濕阻絡， 若是患者的體內經絡存在長時間氣血不暢的癥狀， 就會出現“足厥”癥狀。川紅花辛溫， 具有活血通經， 祛瘀止痛的功效， 現代藥理研究發(fā)現其可以避免患者體內的單胺類神經遞質出現明顯的紊亂， 確?；颊叱霈F明顯下降的神經遞質逐漸恢復至正常標準；黃精甘平， 有補氣養(yǎng)陰， 健脾， 潤肺， 益腎之效， 現代藥理研究提示其有很強的降血脂與血糖的效果， 還能有效激活患者的免疫功能等?；颊邔ⅫS精與紅花泡茶飲用后， 可以達到通絡祛瘀、行氣活血、扶正固本的治療效果。而患者同時接受足部按摩， 可以使體內相應的經絡受到較好的刺激， 患者的循環(huán)情況可以得到改善， 機體內代謝紊亂癥狀也會明顯減輕， 神經組織功能會得到明顯加強[13-15]。患者的足部穴位受到刺激之后， 足部氣血就會更為順暢， 且全身氣血都可以得到較好的疏導， 進而實現整體治療。將中醫(yī)藥茶與足部穴位的按摩結合應用， 不僅可以有效降低患者的治療成本， 實現患者的全身協(xié)同治療， 也能有效確保患者臨床治療的安全性， 避免患者出現不適反應等。

在本次實驗中， 兩組患者均接受了基礎性治療， 單一組患者在基礎治療基礎上服用甲鈷胺， 而合并組患者在基礎治療基礎上接受足部按摩與中醫(yī)藥茶聯合治療。結果顯示合并組治療總有效率為95.8%， 高于單一組的62.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 合并組患者麻木與疼痛感評分分別為（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于單一組的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結果充分顯示了兩種治療方法聯用的自身優(yōu)勢。

綜上所述， 在0級糖尿病足患者的臨床治療中， 將足部穴位按摩與中醫(yī)藥茶結合應用的效果較好， 值得臨床推廣。

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