李愛萍+趙小岑

摘要：目的 了解導(dǎo)致患者跌倒的相關(guān)因素。方法 對(duì)本院2015年8月～2016年5月神經(jīng)內(nèi)科收治的86例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在這86例神經(jīng)內(nèi)科患者中，有11例患者在住院期間發(fā)生跌倒，跌倒發(fā)生率為12.79%。結(jié)論 導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因包括年齡，疾病種類，環(huán)境和健康宣教等。根據(jù)這些問題發(fā)生的原因提出有針對(duì)性和預(yù)見性的護(hù)理措施，從而有效降低神經(jīng)內(nèi)科患者的跌倒發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；跌倒因素；對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科患者受神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響，容易發(fā)生跌倒[1]。跌倒是指個(gè)體在無法控制或非主觀故意的情況下出現(xiàn)的倒在地面上或者其他較低平面上的行為[2]。患者入院后如果再次跌倒，不僅會(huì)加重病情、延長住院時(shí)間、增加身心痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也容易引發(fā)醫(yī)患、護(hù)患矛盾甚至糾紛，干擾醫(yī)院的正常工作程序，產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，探討患者跌倒的相關(guān)因素，采取安全防范理念，采取預(yù)見性防護(hù)措施，對(duì)減少和杜絕不良事件的發(fā)生，提高患者在住院期間生活質(zhì)量有重要意義?，F(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)踐及理論[2]，分析神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的相關(guān)因素，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院2015年8月～2016年5月神經(jīng)內(nèi)科收治的86例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析。其中男54例，女32例。年齡為17～98歲，平均年齡為（63.72±6.41）。86例患者的疾病類型包括：腦出血21例，腦梗死43例，其它22例。

1.2方法 收集這86例患者的臨床病歷資料，記錄其性別，年齡，疾病類型，慢性病史，活動(dòng)能力，認(rèn)知能力等。對(duì)發(fā)生跌倒的患者記錄其跌倒時(shí)間，地點(diǎn)及導(dǎo)致跌倒的原因等。

2 結(jié)果

86例神經(jīng)內(nèi)科患者中11例患者發(fā)生了跌倒，跌倒的發(fā)生率為12.79%。將未發(fā)生跌倒的75例患者的臨床資料與發(fā)生跌倒的11例患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致跌倒發(fā)生的相關(guān)因素包括以下幾點(diǎn)：

2.1年齡對(duì)神經(jīng)內(nèi)科跌倒發(fā)生率的影響 神經(jīng)內(nèi)科患者的年齡分布較廣，患者年齡主要集中在61～70歲，約占總數(shù)的24.42%；其次是51～60歲的患者，約占總數(shù)的22.09%。根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知，患者發(fā)生跌倒的年齡段也主要集中在61～70歲，跌倒發(fā)生率為該年齡段患者的19.05%（見表1）。

2.2神經(jīng)內(nèi)科患者的疾病種類對(duì)跌倒發(fā)生率的影響 神經(jīng)內(nèi)科疾病種類主要包括腦梗死，腦出血及其它等，其中資料顯示腦梗死所占比例較高，約為54.65%，跌倒發(fā)生率為14.89%；腦出血患者所占比例為29.07%，跌倒發(fā)生率為12.00%（見表2）。

2.3神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)的不適癥狀對(duì)跌倒的影響 神經(jīng)內(nèi)科患者的不適癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、四肢無力及其它，導(dǎo)致患者跌倒的不適癥狀主要為頭暈及四肢無力，其跌倒發(fā)生率均占有該不適癥狀患者的14.29%（見表3）。

2.4神經(jīng)內(nèi)科環(huán)境因素對(duì)患者跌倒發(fā)生率的影響 通過分析神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的臨床記錄，導(dǎo)致患者跌倒的環(huán)境因素主要包括病室燈光較暗，地面不平積水，病室走道沒有扶手，對(duì)病區(qū)環(huán)境不了解，缺乏疾病認(rèn)識(shí)，病床沒有床欄，走道障礙物較多等。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) 實(shí)行健康教育，可使患者通過對(duì)疾病的了解自身采取一系列合理措施來保護(hù)自己，從護(hù)患兩個(gè)層面達(dá)到雙重效果?？蓪⒓膊∠嚓P(guān)知識(shí)及常規(guī)護(hù)理、病房設(shè)備使用方法、導(dǎo)致疾病相關(guān)因素、預(yù)防跌倒的措施打印成冊(cè)分發(fā)到每個(gè)患者及家屬的手里，也可通過管床護(hù)士每日常規(guī)宣教達(dá)到目的。

3.2加強(qiáng)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，采取一致的跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表，對(duì)每位入院患者進(jìn)行首次評(píng)估。對(duì)于頭暈頭痛，感覺障礙，視力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、年齡較大、有高血壓心臟病等有存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者要加強(qiáng)評(píng)估的頻率及宣教。

3.3醫(yī)院設(shè)備布局合理化 在病房衛(wèi)生間使用防滑墊，且安裝輸液瓶掛鉤、雙側(cè)扶手、夜間燈等，病室走廊設(shè)置扶手，病室所有物品要求存放歸置統(tǒng)一，要求通道無障礙物，夜間照明良好且呼叫器要安裝在患者能觸及的位置，儀器有單獨(dú)放置的位置且懸掛儀器使用注意事項(xiàng)等，每日巡房要檢查所有設(shè)備是否處于安全合理狀態(tài)。所有物品設(shè)備環(huán)境要適于神經(jīng)內(nèi)科患者疾病的特點(diǎn)[3]。

3.4合理安全用藥 降血壓藥和鎮(zhèn)靜安眠藥在神經(jīng)內(nèi)科是比較常用的藥物，而這幾種藥物可導(dǎo)致患者精神不振、頭暈眼花低血壓等，增加患者跌倒的危險(xiǎn)。所以在使用該藥物的同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視。

4 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者由于受感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等多方面因素而存在跌倒的可能，患者在住院期間發(fā)生意外跌倒是醫(yī)護(hù)及患方所不愿看到但又必須去面對(duì)的一個(gè)重要問題[4]。神經(jīng)內(nèi)科?？萍膊≥^為特殊，患者跌倒發(fā)生率高于普通科室。?？萍膊≈饕獮槟X梗死、腦出血等腦血管疾病，該病主要表現(xiàn)為感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、頭暈頭痛血壓較高等，且患者集中年齡較大。所以對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)?？菩訹5]跌倒預(yù)防教育顯得尤為重要。對(duì)于預(yù)防患者跌倒，科室內(nèi)需加強(qiáng)硬件設(shè)施管理。所有物品設(shè)備隨時(shí)處于安全對(duì)患者有利的狀態(tài)，及時(shí)檢查排除安全隱患。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹曉琳，陳海菊，朱莉，等.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，07：10-12，44.

[2]曹春蓮，李湘平.神經(jīng)內(nèi)科患者意外跌倒的原因分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，05：6-7，11.

[3]趙麗麗，李海霞，姚輝.追蹤方法學(xué)在老年患者跌倒防范中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（11）：1298-1302.

[4]王曉利.神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的危險(xiǎn)隱私分析與對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（24）：2077-2079.

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編輯/王朵梅