潘素芳

【摘要】目的 觀察比索洛爾治療慢性心力衰竭（CHF）合并慢性阻塞性肺病（COPD）療效。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的CHF合并COPD患者102例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各51例。對照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用比索洛爾，對兩組患者的治療療效進(jìn)行評比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對照組的治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計對比，對照組低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 比索洛爾可顯著改善慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的臨床癥狀，提高治療療效，值得臨床選擇和大力推廣

【關(guān)鍵詞】COPD；CHF；比索洛爾

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.01

CHF主要是指各種類型心臟疾病發(fā)展至終末階段的情況。COPD在臨床中又被稱為慢阻肺，其是臨床常見病和多發(fā)病。近年來人口老齡化的不斷加劇，導(dǎo)致CHF合并COPD的患病數(shù)量逐年增加。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[1]，β受體阻滯劑可幫助心衰患者顯著改善病情，提高預(yù)后和生存質(zhì)量，使該病的住院率和病死率明顯降低。所以臨床將本品作為心衰的基礎(chǔ)治療藥物，但治療過程中會使氣道高反應(yīng)性增加或使支氣管痙攣加重。因此，臨床應(yīng)用此類藥物治療CHF合并COPD時一直存在很大的爭議[2]。本文選取我院收治的慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者102例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的CHF合并COPD患者102例作為研究對象，完全符合中華醫(yī)學(xué)會《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制定的COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男54例，女48例，年齡63～84歲，平均年齡（72.4±8.3）歲，病程5～10年，平均病程（6.4±1.3）年。心功能分級：Ⅱ級50例，Ⅲ級38例，IV級14例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各51例。將兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后立即對急性心衰、肺部感染等進(jìn)行控制，予以利尿劑將水腫消除。對照組采用常規(guī)治療，給與患者常規(guī)低流量吸氧，同時予以優(yōu)化抗心衰治療，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、洋地黃以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用比索洛爾（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990048，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，2.5 mg），初始劑量為1.25 mg/d，連續(xù)治療1～2周后將劑量調(diào)整至2.5 mg/d，目標(biāo)劑量為

10 mg/d。治療期間要對患者低血壓、心衰、心動過緩等癥狀進(jìn)行密切觀察，以便對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

EF（左心室射血分?jǐn)?shù)）在50%以上，6 min步行距離提高在200米以上，心功能分級≥2級為顯效標(biāo)準(zhǔn)；EF增加20%以上，6 min步行距離提高100米以上，心功能改善在1級左右為有效標(biāo)準(zhǔn)；EF、6 min步行距離及心功能分級與治療前相比無明顯變化為無效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組和實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心力衰竭發(fā)病機(jī)制的一系列深入研究，認(rèn)為該病不僅僅局限在血流動力學(xué)模式，而是逐漸向神經(jīng)內(nèi)分泌模式轉(zhuǎn)變，β受體激動劑會減慢心率，使心肌耗氧量增加的同時使舒張充盈時間有所增加，并對舒張期心臟灌注予以改善，控制兒茶酚對心臟發(fā)揮的毒性作用，防止發(fā)生心律失?；蜮?。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑可對COPD患者的氣道高反應(yīng)進(jìn)行有效改善。其可對β1與β2受體進(jìn)行同時阻斷，而非選擇性β受體阻滯劑雖然可對β1與β2受體發(fā)揮阻斷效應(yīng)的同時導(dǎo)致肺功能隨之下降，這對COPD患者尤為不利比索洛爾屬于β1受體阻滯劑，其具有一定的高選擇性，但對β2受體的作用卻非常有限，因此基本上不會對氣道阻力產(chǎn)生影響，安全性較高。采用比索洛爾治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病，可顯著改善心悸癥狀，切實(shí)提高患者運(yùn)動耐量和預(yù)后，降低患者病死率。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此充分證明比索洛爾可顯著改善慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的臨床癥狀，提高治療療效，值得臨床選擇和大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 萍.比索洛爾在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用觀察[J]臨床肺科雜志，2013，18（12）：2264-2266.

[2] 何 苗，陳 肖.比索洛爾治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病療效觀察[J]心腦血管病防治，2012，12（5）：417-419.

[3] 李云玲.β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的臨床觀察[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（1）：81-83.