吳剛

摘要：目的 研究并分析硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入和茶堿控釋片對急性老年哮喘患者的臨床治療效果，獲取臨床治療研究前瞻性數(shù)據(jù)。方法 從我院2012年9月～2015年9月收治的急性老年哮喘患者中隨機抽取92例，按照其就診順序隨機平分成研究組和對照組，各46例。對照組單采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑療法，觀察組在其基礎上應用茶堿控釋片治療，將兩組的具體治療效果、治療安全性進行比較。結(jié)果 治療1 w后，研究組的用力呼氣容積要明顯增大，與治療前比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但對照組用力呼氣容積與治療前比較無顯著差異，其對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療2～3 w后，研究組用力呼氣容積均要大于對照組，其對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，研究組的肺功能情況顯著改善，且要優(yōu)于對照組，其對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前后研究組的血壓指標變化不顯著，治療后研究組的血壓指標與對照組比較無顯著差異，組間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。且研究組（95.7%）的治療總有效率要顯著高于對照組（73.9%），其對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組（2.2%）胃部不適、咽部不適、燒心等不良反應的發(fā)生率要明顯低于對照組（19.6%），其對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入和茶堿控釋片對急性老年哮喘患者開展治療，可以顯著緩解患者的哮喘病情，抑制且減輕呼吸道炎癥反應，促進肺功能恢復，是一種值得借鑒和推廣的有效療法。

關鍵詞：急性老年哮喘；茶堿控釋片；硫酸沙丁胺醇；有效療法

盡管當前醫(yī)療水平有很大的提高，人們的生活水平也得到了改善，但是仍舊有很多疾病困擾著人們，特別是老人的呼吸道疾病，而在老年呼吸道疾病中，支氣管哮喘所占的比例較高，具有發(fā)作頻率高、發(fā)作急、治療過程較長等特點，對老年群體有巨大的危害。當前，大部分老年支氣管哮喘患者均存在不同程度的氣促、咳痰、咳嗽、胸悶以及呼吸延長等癥狀表現(xiàn)，給來人的晚年生活帶來很大的困擾，而且，病情嚴重者甚至面臨著生命危險[1]。目前，臨床上普遍認為糖皮質(zhì)激素藥物吸入可以顯著改善哮喘病情，對呼吸道的炎癥反應產(chǎn)生抑制作用[2]。但是大劑量使用或單獨應用可能會引發(fā)藥物不良反應，探討聯(lián)合其他藥物而減小糖皮質(zhì)激素的劑量顯得尤為重要。本文從我院2012年9月～2015年9月收治的急性老年哮喘患者中隨機抽取92例進行臨床研究，主要分析了硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入和茶堿控釋片對急性老年哮喘患者的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體研究過程重點闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究從我院2012年9月～2015年9月間收治的急性老年哮喘患者中隨機抽取92例作為臨床研究對象，所有患者均符合臨床哮喘疾病的相關診斷標準。排除標準：近期接受了糖皮質(zhì)激素藥物治療者；心腎功能不全者；茶堿過敏或用藥禁忌者[3]。按照患者的就診順序?qū)⑵潆S機平分成研究組和對照組，各46例。研究組男24例，女22例，年齡58～79歲，平均年齡為（67.21±7.62）歲，哮喘病程1～12年，平均病程為（5.1±2.3）年；對照組男25例，女21例，年齡60～81歲，平均年齡為（68.75±7.38）歲，哮喘病程2～14年，平均病程為（5.8±2.7）年。將兩組的病情、病程、性別構(gòu)成、年齡和治療史等一般資料作比較，無統(tǒng)計學意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組單采用硫酸沙丁胺醇療法，給予氣霧劑吸入，根據(jù)患者的癥狀、體征表現(xiàn)給予0.1～0.2 mg/次劑量，若有必要還可重復吸入[4]。吸入的間隔時間應該保證在4 h/次左右，1 d內(nèi)的吸入次數(shù)控制在8次以內(nèi)，且劑量控制在1.6 mg以內(nèi)。研究組在上述基礎上應用茶堿控釋片開展治療，給予0.2～0.4 g/d茶堿控釋片，分1～2次口服[5]。治療過程中跟蹤觀察患者的臨床癥狀變化情況，若癥狀明顯減輕或消失，則適當減少硫酸沙丁胺醇的吸入量。

1.3療效判斷標準

1.3.1用力呼氣容積 對兩組進行用力呼氣容積（即FEV）測試，測試時間為1 s，將兩組治療前和治療1、3、6w后的用力呼氣容積情況進行比較。

1.3.2肺功能及血壓指標 統(tǒng)計并比較兩組患者在治療前后的肺功能、血壓指標變化情況。

1.3.3治療總有效率 統(tǒng)計兩組的具體治療情況，評定標準如下，痊愈：肺哮鳴音完全消失，肺功能情況顯著改善，基本臨床癥狀消失。顯效：肺哮鳴音明顯減少，肺功能改善Ⅰ級以上，基本癥狀減輕。進步：臨床癥狀有所緩解，肺哮鳴音有減弱，肺功能情況有一定程度的改善。無效：肺功能情況無進步，基本臨床癥狀和肺哮鳴音無變化。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.4不良反應發(fā)生率 對患者連續(xù)隨訪調(diào)查1～2個月，統(tǒng)計并比較兩組的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 針對上述基礎性數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）來表示，計數(shù)資料采用百分比表示，統(tǒng)計方法以t檢驗及χ2檢驗為主，對比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1將兩組治療前后的用力呼氣容積情況作比較 兩組在治療前的用力呼氣容積對比無顯著差異，治療1 w后，研究組的用力呼氣容積要明顯大于治療前，t=8.56，其對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組用力呼氣容積與治療前比較無顯著差異，其對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療2～3 w后，研究組用力呼氣容積均明顯大于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者治療前后的肺功能及血壓指標 治療后，研究組的肺功能情況顯著改善，且要優(yōu)于對照組，其對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前后研究組的血壓指標變化不顯著，治療后研究組的血壓指標與對照組比較無顯著差異，組間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3比較兩組老年急性哮喘患者的具體治療情況 研究組的治療總有效率達到了95.7%，要顯著高于對照組（73.9%），其對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4將兩組的治療安全性進行比較 研究組胃部不適、咽部不適、燒心等不良反應的發(fā)生率要明顯低于對照組，其對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

硫酸沙丁胺醇氣霧劑是常見、常用的糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素類屬于甾體激素的一種，可以有效調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)及脂肪的合成與代謝，抑制免疫應答，在抵抗炎癥、病毒和抗休克等方面均有著突出的作用，目前已成為哮喘疾病的首選治療藥物。茶堿屬于典型的甲基嘌呤類藥物，不僅可以強心、擴冠，松弛患者的支氣管平滑肌，還可發(fā)揮提升膈肌收縮力的效果，主要發(fā)揮了改善肺功能的作用。在本次研究結(jié)果中，治療1 w后，研究組的用力呼氣容積要明顯增大，與治療前比較有顯著差異，但對照組用力呼氣容積與治療前比較無顯著差異，說明聯(lián)合用藥可以較快起效，可以有效縮短療程；同時治療2～3 w后，研究組用力呼氣容積均要大于對照組，提示聯(lián)合用藥不僅僅能夠起到改善肺功能的作用，還能進一步改善治療效果。用力呼吸容積是肺功能情況的具體反映，體現(xiàn)了患者的大氣信道功能，通過該項指標測驗可以更好地對患者的哮喘病情作出判斷，為臨床診治和分析提供重要依據(jù)。研究結(jié)果還顯示，研究組的治療總有效率達到了95.7%，要顯著高于對照組，證實了聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素藥物與茶堿的療效要優(yōu)于單獨用藥[17-20]。同時，與對照組比較，研究組胃部不適、咽部不適、燒心等不良反應的發(fā)生率要明顯較低，主要是因為糖皮質(zhì)激素藥物大劑量使用或單獨應用可能會引發(fā)藥物不良反應，使用茶堿可以進一步提高膈肌的收縮能力，從而減少了糖皮質(zhì)激素藥物的劑量，避免了不良反應發(fā)生。老年哮喘患者本身多合并有多種慢性疾病，隨著年齡的增長，身體的各種機能都在不斷地下將，比如，營養(yǎng)吸收能力，導致蓋大量流失，機體免疫力、身體素質(zhì)都比較差，其糖皮質(zhì)激素的使用受到了一定限制。若在治療的整個過程中如果發(fā)生不良反應，可能會造成老人的其他基礎病情加重，在很大程度上對患者的康復是不利的?？偟膩碚f，通過上面何種論證和綜合研究，針對急性老年哮喘，聯(lián)合應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入和茶堿控釋片，有利于充分發(fā)揮改善肺功能、抑制炎癥反應的療效，且治療安全性明顯提高，該種療法具有很好的借鑒作用。

參考文獻：

[1]羅遠良.支氣管哮喘急性發(fā)作患者的用藥方案分析[J].宜春學院學報，2014，36（03）：81-83.

[2]楊麗雄，蔡麗秋.老年住院患者平喘藥物的用藥分析[J].海峽藥學，2014，26（01）：136-138.

[3]王鋒.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2014，35（02）：129-130.

[4]葉春娟，章國語.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效對比分析[J].中國生化藥物雜志，2014，34（01）：116-117，120.

[5]邢建群，王永海，吳金東.健腎平喘湯聯(lián)合硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療哮喘療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（02）：48-50.

編輯/王朵梅