吳昊+魏曉紅

【摘要】目的 著重于分析老年肺心病伴呼吸衰竭患者運用無創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療的有效性。

方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例，按隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，各40例。實驗組采用無創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療，對照組單用無創(chuàng)通氣治療，比較兩組治療總有效率。結(jié)果 實驗組治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭效果確切，癥狀能夠迅速消退，臨床應(yīng)用價值極高。

【關(guān)鍵詞】老年肺心病伴呼吸衰竭；無創(chuàng)通氣；法舒地爾；效果

【中圖分類號】R563.8 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.01

目前醫(yī)院里主要采用法舒地爾、無創(chuàng)通氣等方式對老年肺心病伴呼吸衰竭患者進行治療。本次選取老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例進行研究的初衷是探討無創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療對其治療總有效率的影響，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2014年2月～2016年5月我院的老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，各40例。其中，實驗組男23例，女17例；年齡65～78歲，平均年齡（69.5±3.5）歲。對照組男22例，女18例；年齡65～79歲，平均年齡（69.3±3.6）歲。實驗組患者的基本資料與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署知情同意書者；②不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③65歲以下者；④無創(chuàng)通氣禁忌癥者；⑤惡性腫瘤者；⑥臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并腎肝等臟器疾病，無繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，>65歲，無丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無言語障礙，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

對照組采取無創(chuàng)通氣治療，應(yīng)用復(fù)旦大學(xué)研究所提供的口鼻面罩，美國偉康公司Synchrony型雙水平呼吸道正壓通氣呼吸機，將吸氣壓力、呼吸壓力、氧濃度、呼吸頻率分別設(shè)置為8 cmH2O、4 cmH2O、30%～40%、15次/min，同時在心電監(jiān)護下記錄患者的心率、呼吸頻率、血氧飽和度。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予法舒地爾治療，患者靜脈滴注30 mg法舒地爾（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040356）進行治療，12 h/次。

1.4 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比，治療總有效率：呼吸困難、水腫、氣促等癥狀完全消失為顯效，顯著改善為有效，未見改善為無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

老年肺心病是由肺動脈血管、肺組織或胸廓的慢性病變造成的肺功能和肺組織結(jié)構(gòu)異常，同時增高其肺動脈壓力與肺血管阻力，在右心肥大、擴張等因素的影響下，可發(fā)生右心衰竭的心臟病[1]。在心肺功能失代償期（如急性加重期），患者主要表現(xiàn)為呼吸衰竭為主，同時可能存在心力衰竭[2]。對于呼吸衰竭的發(fā)生原因，大部分臨床人員認(rèn)為通氣障礙型呼吸衰竭、低氧血癥、急性呼吸道感染、高碳酸血癥是重要誘因，患者存在胸悶、心慌、頭痛、乏力、氣短、腹脹等表現(xiàn)，在動脈血氧飽和度<90%時可明顯存在發(fā)紺，部分嚴(yán)重的缺氧的患者會發(fā)生躁動不安、抽搐、昏迷，臨床不主張采用催眠藥、鎮(zhèn)定劑，因為誘發(fā)肺性腦病、加重二氧化碳潴留的可能性很高[3]。無創(chuàng)通氣是臨床改善患者呼吸衰竭最有效的方法，聯(lián)合法舒地爾治療能夠改善缺氧癥狀，也能夠改善二氧化碳潴留，還能夠改善呼吸困難、水腫、氣促等癥狀。

由本研究的結(jié)果可知，給予老年肺心病伴呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療，可顯著提升治療總有效率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王梅芳，劉玉全，熊 暢，等.無創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭患者療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（4）：669-671.

[2] 蘆萬杰，無創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭患者的價值[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：50-51.

[3] 方利洲，梁 曉.無創(chuàng)機械通氣對老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者腦鈉肽、內(nèi)皮素-1水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，（24）：7100-7101.