吳振宇

【摘要】目的 分析急診綠色通道救治重癥腦血管病的療效。方法 選取我院2016年1月～2016年5月急救中心收治的患者42例為研究對(duì)象，分析急診綠色通道救治重癥腦血管病的效果。結(jié)果 患者42例急救時(shí)間維持在（8～48）min，急救反應(yīng)時(shí)間（17±4）min，急診室到病房（30±7）min，癥狀緩解（4±0.5）d，死亡11例，發(fā)生后遺癥17例。結(jié)論 急診綠色通道可縮短延長(zhǎng)生命時(shí)間，得到的療效較理想。

【關(guān)鍵詞】急診；綠色通道；急救處理

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.0.01

重癥腦血管患者發(fā)病較急促，死亡率較高，臨床上容易出現(xiàn)感染、昏迷等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命造成了巨大影響，已經(jīng)成為急救中心的主要診療對(duì)象，成為了主要工作內(nèi)容之一。由于該病較急促，而且病因復(fù)雜，病情發(fā)展較快，所以并發(fā)癥情況較嚴(yán)重，病死率較高。急診綠色通道是一種新型的救治機(jī)制，可爭(zhēng)取較多的搶救時(shí)間，療效理想，本次主要探討急診綠色通道救治重癥腦血管病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年5月急救中心收治的患者42例為研究對(duì)象，經(jīng)CT檢查證實(shí)為腦出血，所有患者均出現(xiàn)大范圍腦出血，出血部位主要位于腦干、丘腦和基底等節(jié)區(qū)，而且容易出現(xiàn)大面積梗死，患者42例中，腦栓塞3例，混合型腦出血5例，蛛網(wǎng)膜下腔出血3例，腦出血26例，大面積梗死5例，其中男23例，女19例；年齡48～86歲，平均（56.9±5.6）歲。臨床表現(xiàn)突然昏迷、血壓升高、全身大汗、或高熱，呼吸短促。

1.2 方法

（1）側(cè)位：急救中心24小時(shí)接收重癥腦血管患者，對(duì)患者進(jìn)行側(cè)位的檢查，立即開(kāi)展各項(xiàng)檢查，實(shí)行先急救后交費(fèi)；

（2）給氧和用藥：給患者吸入一定的氧氣支持和藥物支持，加強(qiáng)急救中心各項(xiàng)工作配合，開(kāi)展急救預(yù)報(bào)制度；

（3）監(jiān)控各項(xiàng)生命體征：急診科、神經(jīng)外科協(xié)同開(kāi)展，保持呼吸通暢、建立靜脈通道、調(diào)整血壓、嚴(yán)格監(jiān)控患者在臨床上的各項(xiàng)生命體征[2]。重癥腦血管患者由于病情較嚴(yán)重，可直接進(jìn)入急診，由專人開(kāi)展頭顱CT檢查，明確病變部位并開(kāi)展血型、生化類檢查，必要時(shí)由專業(yè)急救人員會(huì)診，了解患者病情，并結(jié)合患者情況做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備，制定合理的手術(shù)操作方案，縮短急救時(shí)間，當(dāng)生命體征穩(wěn)定后收入住院。

（4）現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)運(yùn)：接到120呼救，迅速出診，抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救并轉(zhuǎn)運(yùn)患者，到醫(yī)院后，做好交接的工作，制定嚴(yán)格的急救工作制度。

2 結(jié) 果

患者42例具體情況如下表所示，死亡11例，發(fā)生后遺癥17例。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦溢血患者急性期發(fā)作死亡率可達(dá)40%。重癥腦血管病患者一旦發(fā)病，必須早期進(jìn)行處理，避免疾病惡化?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)二級(jí)高血壓腦出血患者一般使用腦內(nèi)穿刺抽吸及超早期手術(shù)等方法操作，一般在患者發(fā)病6～24 h后可消除血腫，減少了腦組織受壓情況，恢復(fù)了腦功能。因此開(kāi)展急救對(duì)重癥腦血管及外科手術(shù)患者具有較大意義。

急診綠色通道是救治重癥腦血管疾病所開(kāi)展的一種機(jī)制，目前已經(jīng)得到全國(guó)各地急診人員的重視，成為醫(yī)療急救中心給急診重癥患者提供的高效服務(wù)體系，主要目的是給患者爭(zhēng)取較多的搶救時(shí)間。通過(guò)建立急診綠色通道積極對(duì)重癥腦血管病患者開(kāi)展救治，縮短了診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、治療及臨床癥狀緩解時(shí)間，可以讓患者在第一時(shí)間得到治療，給危重急救創(chuàng)造了較高的條件，體現(xiàn)了急診救治綠色通道安全、快捷的作用[3]。

現(xiàn)階段，急救系統(tǒng)模式主要由患者家屬撥打急救電話，然后由醫(yī)務(wù)人員到家中接診，結(jié)合患者病史啟動(dòng)急救中心內(nèi)部急救系統(tǒng)。開(kāi)展此過(guò)程時(shí)，由于急救前出現(xiàn)的急救信息溝通問(wèn)題較多，容易出現(xiàn)信息斷鏈問(wèn)題，占用了大量的診治時(shí)間[4]。

急診急救工作主要面對(duì)的是病情較嚴(yán)重的重癥患者，時(shí)間非常重要，所以必須構(gòu)建急診綠色通道，節(jié)省較多的急救時(shí)間。本次主要對(duì)急診綠色通道救治重癥腦血管病42例進(jìn)行分析，首先制定了急救預(yù)案，并從接診、現(xiàn)場(chǎng)急救、中途轉(zhuǎn)運(yùn)及內(nèi)部急診等方面開(kāi)展規(guī)范性和連續(xù)性救治，保證了患者的呼吸道通暢，控制了顱內(nèi)血壓，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，主要從現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)急救治療兩方面開(kāi)展救治，延長(zhǎng)了急救時(shí)間、急救到病房時(shí)間及臨床恢復(fù)時(shí)間，得到的效果較理想。

綜上所述，急診綠色通道對(duì)重癥腦血管病患者具有很大作用，給患者贏取了較多的搶救時(shí)間，得到的效果較理想，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 盧 智，朱道平，彭四維.探討急性缺血性腦血管病在急診綠色通道下采用血管內(nèi)介入灌注的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，1（09）：68-69.

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本文編輯：趙小龍