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        小兒充血性心力衰竭腦利鈉肽檢驗(yàn)的應(yīng)用與結(jié)果分析

        2017-06-20 04:26:10王超杰
        關(guān)鍵詞:充血性心力衰竭小兒

        王超杰

        【摘要】目的 探析小兒充血性心力衰竭腦利鈉肽(BNP)檢驗(yàn)的應(yīng)用結(jié)果。方法 回顧選取2015年10月~2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與行體檢的健康兒童120例資料研究,并設(shè)健康兒童為對(duì)照組,充血性心力衰竭患兒為研究組,同時(shí)對(duì)兩組兒童BNP與心功能參數(shù)、不同心衰程度的BNP與和肽素進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組BNP水平高于對(duì)照組,CI與LVEF值低于對(duì)照組;重度心衰的BNP與和肽素水平較中度、輕度高,而中度心衰的BNP與和肽素水平較輕度高(P<0.05)。結(jié)論 腦利鈉肽在充血性心力衰竭檢驗(yàn)中具較高價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】充血性心力衰竭;腦利鈉肽;小兒

        【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

        人體中存有C型利鈉肽、腦利鈉肽以及心房性利鈉肽等利鈉肽系統(tǒng),其中腦利鈉肽由心室分泌而成,心衰失代償期間體內(nèi)腦利鈉肽水平明顯增加[1]。為明確腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗(yàn)價(jià)值,針對(duì)性選取本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與行體檢的健康兒童120例資料進(jìn)行研究,作相應(yīng)報(bào)告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧選取2015年10月~2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與進(jìn)行體檢的健康兒童120例資料研究。其中研究組年齡為2~13歲,平均(5.48±1.43)歲,女65例、男61例,身高84~142 cm,平均(100.54±4.89)cm,中度心衰49例、輕度心衰53例、重度心衰24例;對(duì)照組年齡為2~12歲,平均(6.03±1.32)歲,女57例、男63例,身高85~146 cm,平均(102.36±5.47)cm。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組均取3 mL靜脈血,離心分離后,將其儲(chǔ)存于-80℃冰箱內(nèi)待檢,腦利鈉肽與和肽素水平采取ELISA法檢測(cè),試劑盒由凱博生化公司提供。(CI)心臟指數(shù)、(LVEF)左心室射血分?jǐn)?shù)采取惠普超聲心動(dòng)圖儀進(jìn)行測(cè)定。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組腦利鈉肽與心功能參數(shù)

        研究組BNP水平高于對(duì)照組,CI與LVEF值低于對(duì)照組(P<0.05)。如表1。

        2.2 研究組不同心衰程度的BNP與和肽素水平

        重度心衰的BNP與和肽素水平較中度、輕度高,而中度心衰的BNP與和肽素水平較輕度高(P<0.05)。如表2。

        3 討 論

        急性心力衰竭為常見(jiàn)性急危重癥,因患兒心衰體征與癥狀不存在特殊性,臨床診斷比較困難,而且因心臟超聲心功能測(cè)定操作復(fù)雜未在臨床得到廣泛運(yùn)用,需采取一種高特異性、高敏感性、簡(jiǎn)單快速的血液測(cè)驗(yàn)方式進(jìn)行診斷[2-3]。為研究腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗(yàn)價(jià)值,可選取本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與進(jìn)行體檢的健康兒童120例資料進(jìn)行細(xì)致闡述。

        充血性心力衰竭是一種以體循環(huán)與肺循環(huán)淤血、組織血供不足為特征的綜合征,早期時(shí)機(jī)體主要通過(guò)心臟擴(kuò)大、心肌肥厚以及心率加快進(jìn)行代償。此次研究中研究組BNP水平高于對(duì)照組,CI與LVEF值低于對(duì)照組,而中度、輕度心衰的BNP與和肽素水平低于重度心衰,說(shuō)明腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗(yàn)價(jià)值較高,對(duì)不同心衰程度的檢驗(yàn)具重要意義。心力衰竭患者存在內(nèi)皮素-1、腎素以及去甲腎上腺素等高水平性心臟潛伏毒素,對(duì)心衰診斷具重要價(jià)值,但是因波動(dòng)范圍廣、標(biāo)志物不太穩(wěn)定以及實(shí)驗(yàn)室條件受限等因素,無(wú)法運(yùn)用上述標(biāo)志物檢測(cè)心衰。BNP結(jié)構(gòu)存在種屬特異性,內(nèi)含多個(gè)氨基酸且主要分布在心肌組織,其中左心室組織的BNP含量最高,TAT為BNP基因核酸性序列,處于機(jī)體一號(hào)染色體的短臂遠(yuǎn)端,BNP前體不蓄積于分泌顆粒內(nèi),分泌與合成的迅速調(diào)節(jié)主要在基因表達(dá)時(shí)進(jìn)行,具強(qiáng)大的降壓、擴(kuò)血管、利尿、利鈉以及抑制交感神經(jīng)、醛固酮系統(tǒng)、血管緊張素、腎素的作用[4-5]。此外BNP主要由心室細(xì)胞分泌而成,BNP釋放量和心室功能存在較大關(guān)聯(lián),并且與壓力超負(fù)荷、心室容積擴(kuò)大程度呈正比,因此血漿BNP水平可直接反映患者心臟衰竭狀態(tài)與心功能損傷。

        BNP是用于心力衰竭檢測(cè)的新標(biāo)志物,是近幾年察覺(jué)的一種含多個(gè)氨基酸、由心室分泌的多肽激素,具排尿利鈉、緩解心室負(fù)荷、舒張機(jī)體血管平滑肌以及擴(kuò)張血管的作用。相關(guān)研究提到間室隔缺損且伴有心衰的患兒體內(nèi)BNP濃度與左室舒張末期的容量指數(shù)、肺部體循環(huán)的流量比率等相關(guān)性指標(biāo)呈正比,而且隨著心衰程度的加重患兒體內(nèi)BNP水平有所升高[6]。心力衰竭期間BNP分泌增多屬于代償反應(yīng),一定程度上可對(duì)內(nèi)皮素系統(tǒng)、腎素、醛固醇系統(tǒng)以及腎上腺素的活性起到拮抗作用,擴(kuò)張外周血管,促進(jìn)尿鈉排泄,緩解心力衰竭。血管加壓素與和肽素在人體外比較穩(wěn)定,臨床檢測(cè)便捷迅速,但是與和肽素對(duì)比,血管加壓素的半衰周期更短,體外測(cè)定比較困難,所以心絞痛、心肌梗死等疾病多用和肽素測(cè)定,心衰、冠心病等病情預(yù)后與和肽素呈負(fù)相關(guān),提示和肽素能用于心血管疾病評(píng)估。此次研究受樣、環(huán)境等限制未進(jìn)一步研究降鈣素元等指標(biāo),待下次分析。

        綜上所述,腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗(yàn)價(jià)值較高,患兒心衰程度越嚴(yán)重體內(nèi)腦利鈉肽濃度越高。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 鐘世玲,狄亞珍,吳 菱,等.血N末端腦利鈉肽原及高密度脂蛋白膽固醇對(duì)川崎病心血管損害預(yù)測(cè)價(jià)值的研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2014,18(3):170-175.

        [2] 石玉姣.血漿腦利鈉肽在川崎病患兒中的變化及其與心功能的關(guān)系分析[J].臨床合理用藥,2015,8(1):41-43.

        [3] 張 翊,顏海青,張 茜.血漿氨基末端B型腦利鈉肽前體對(duì)d,JL重癥心功能狀態(tài)的評(píng)估價(jià)值[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志,2016,43(8):654-656.

        [4] 常久利.血漿腦利鈉肽和降鈣素原水平評(píng)估膿毒性休克患兒預(yù)后的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(9):3-5.

        [5] 郭濤弦.和肽素和腦利鈉肽在小兒急性心力衰竭中的變化水平及臨床價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(20):3038-3040.

        [6] 布力布麗·巴哈提,艾比拜·艾爾肯,阿布來(lái)提·阿不都哈爾.生長(zhǎng)分化因子.15及N端腦U宅fl肽原先天性心臟病并心力衰竭的診斷價(jià)值[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(1):33-36.

        本文編輯:吳宏艷

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