王超杰

【摘要】目的 探析小兒充血性心力衰竭腦利鈉肽（BNP）檢驗的應用結果。方法 回顧選取2015年10月～2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與行體檢的健康兒童120例資料研究，并設健康兒童為對照組，充血性心力衰竭患兒為研究組，同時對兩組兒童BNP與心功能參數、不同心衰程度的BNP與和肽素進行比較。結果 研究組BNP水平高于對照組，CI與LVEF值低于對照組；重度心衰的BNP與和肽素水平較中度、輕度高，而中度心衰的BNP與和肽素水平較輕度高（P<0.05）。結論 腦利鈉肽在充血性心力衰竭檢驗中具較高價值。

【關鍵詞】充血性心力衰竭；腦利鈉肽；小兒

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

人體中存有C型利鈉肽、腦利鈉肽以及心房性利鈉肽等利鈉肽系統，其中腦利鈉肽由心室分泌而成，心衰失代償期間體內腦利鈉肽水平明顯增加[1]。為明確腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗價值，針對性選取本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與行體檢的健康兒童120例資料進行研究，作相應報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧選取2015年10月～2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與進行體檢的健康兒童120例資料研究。其中研究組年齡為2～13歲，平均（5.48±1.43）歲，女65例、男61例，身高84～142 cm，平均（100.54±4.89）cm，中度心衰49例、輕度心衰53例、重度心衰24例；對照組年齡為2～12歲，平均（6.03±1.32）歲，女57例、男63例，身高85～146 cm，平均（102.36±5.47）cm。兩組基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均取3 mL靜脈血，離心分離后，將其儲存于-80℃冰箱內待檢，腦利鈉肽與和肽素水平采取ELISA法檢測，試劑盒由凱博生化公司提供。（CI）心臟指數、（LVEF）左心室射血分數采取惠普超聲心動圖儀進行測定。

1.3 統計學方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腦利鈉肽與心功能參數

研究組BNP水平高于對照組，CI與LVEF值低于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 研究組不同心衰程度的BNP與和肽素水平

重度心衰的BNP與和肽素水平較中度、輕度高，而中度心衰的BNP與和肽素水平較輕度高（P<0.05）。如表2。

3 討 論

急性心力衰竭為常見性急危重癥，因患兒心衰體征與癥狀不存在特殊性，臨床診斷比較困難，而且因心臟超聲心功能測定操作復雜未在臨床得到廣泛運用，需采取一種高特異性、高敏感性、簡單快速的血液測驗方式進行診斷[2-3]。為研究腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗價值，可選取本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與進行體檢的健康兒童120例資料進行細致闡述。

充血性心力衰竭是一種以體循環(huán)與肺循環(huán)淤血、組織血供不足為特征的綜合征，早期時機體主要通過心臟擴大、心肌肥厚以及心率加快進行代償。此次研究中研究組BNP水平高于對照組，CI與LVEF值低于對照組，而中度、輕度心衰的BNP與和肽素水平低于重度心衰，說明腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗價值較高，對不同心衰程度的檢驗具重要意義。心力衰竭患者存在內皮素-1、腎素以及去甲腎上腺素等高水平性心臟潛伏毒素，對心衰診斷具重要價值，但是因波動范圍廣、標志物不太穩(wěn)定以及實驗室條件受限等因素，無法運用上述標志物檢測心衰。BNP結構存在種屬特異性，內含多個氨基酸且主要分布在心肌組織，其中左心室組織的BNP含量最高，TAT為BNP基因核酸性序列，處于機體一號染色體的短臂遠端，BNP前體不蓄積于分泌顆粒內，分泌與合成的迅速調節(jié)主要在基因表達時進行，具強大的降壓、擴血管、利尿、利鈉以及抑制交感神經、醛固酮系統、血管緊張素、腎素的作用[4-5]。此外BNP主要由心室細胞分泌而成，BNP釋放量和心室功能存在較大關聯，并且與壓力超負荷、心室容積擴大程度呈正比，因此血漿BNP水平可直接反映患者心臟衰竭狀態(tài)與心功能損傷。

BNP是用于心力衰竭檢測的新標志物，是近幾年察覺的一種含多個氨基酸、由心室分泌的多肽激素，具排尿利鈉、緩解心室負荷、舒張機體血管平滑肌以及擴張血管的作用。相關研究提到間室隔缺損且伴有心衰的患兒體內BNP濃度與左室舒張末期的容量指數、肺部體循環(huán)的流量比率等相關性指標呈正比，而且隨著心衰程度的加重患兒體內BNP水平有所升高[6]。心力衰竭期間BNP分泌增多屬于代償反應，一定程度上可對內皮素系統、腎素、醛固醇系統以及腎上腺素的活性起到拮抗作用，擴張外周血管，促進尿鈉排泄，緩解心力衰竭。血管加壓素與和肽素在人體外比較穩(wěn)定，臨床檢測便捷迅速，但是與和肽素對比，血管加壓素的半衰周期更短，體外測定比較困難，所以心絞痛、心肌梗死等疾病多用和肽素測定，心衰、冠心病等病情預后與和肽素呈負相關，提示和肽素能用于心血管疾病評估。此次研究受樣、環(huán)境等限制未進一步研究降鈣素元等指標，待下次分析。

綜上所述，腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗價值較高，患兒心衰程度越嚴重體內腦利鈉肽濃度越高。

參考文獻

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[3] 張 翊，顏海青，張 茜.血漿氨基末端B型腦利鈉肽前體對d，JL重癥心功能狀態(tài)的評估價值[J].國際兒科學雜志，2016，43（8）：654-656.

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本文編輯：吳宏艷