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        小兒充血性心力衰竭腦利鈉肽檢驗的應用與結果分析

        2017-06-20 04:26:10王超杰
        關鍵詞:充血性心力衰竭小兒

        王超杰

        【摘要】目的 探析小兒充血性心力衰竭腦利鈉肽(BNP)檢驗的應用結果。方法 回顧選取2015年10月~2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與行體檢的健康兒童120例資料研究,并設健康兒童為對照組,充血性心力衰竭患兒為研究組,同時對兩組兒童BNP與心功能參數、不同心衰程度的BNP與和肽素進行比較。結果 研究組BNP水平高于對照組,CI與LVEF值低于對照組;重度心衰的BNP與和肽素水平較中度、輕度高,而中度心衰的BNP與和肽素水平較輕度高(P<0.05)。結論 腦利鈉肽在充血性心力衰竭檢驗中具較高價值。

        【關鍵詞】充血性心力衰竭;腦利鈉肽;小兒

        【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

        人體中存有C型利鈉肽、腦利鈉肽以及心房性利鈉肽等利鈉肽系統,其中腦利鈉肽由心室分泌而成,心衰失代償期間體內腦利鈉肽水平明顯增加[1]。為明確腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗價值,針對性選取本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與行體檢的健康兒童120例資料進行研究,作相應報告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧選取2015年10月~2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與進行體檢的健康兒童120例資料研究。其中研究組年齡為2~13歲,平均(5.48±1.43)歲,女65例、男61例,身高84~142 cm,平均(100.54±4.89)cm,中度心衰49例、輕度心衰53例、重度心衰24例;對照組年齡為2~12歲,平均(6.03±1.32)歲,女57例、男63例,身高85~146 cm,平均(102.36±5.47)cm。兩組基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組均取3 mL靜脈血,離心分離后,將其儲存于-80℃冰箱內待檢,腦利鈉肽與和肽素水平采取ELISA法檢測,試劑盒由凱博生化公司提供。(CI)心臟指數、(LVEF)左心室射血分數采取惠普超聲心動圖儀進行測定。

        1.3 統計學方法

        數據以SPSS 20.0統計學軟件進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

        2 結 果

        2.1 兩組腦利鈉肽與心功能參數

        研究組BNP水平高于對照組,CI與LVEF值低于對照組(P<0.05)。如表1。

        2.2 研究組不同心衰程度的BNP與和肽素水平

        重度心衰的BNP與和肽素水平較中度、輕度高,而中度心衰的BNP與和肽素水平較輕度高(P<0.05)。如表2。

        3 討 論

        急性心力衰竭為常見性急危重癥,因患兒心衰體征與癥狀不存在特殊性,臨床診斷比較困難,而且因心臟超聲心功能測定操作復雜未在臨床得到廣泛運用,需采取一種高特異性、高敏感性、簡單快速的血液測驗方式進行診斷[2-3]。為研究腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗價值,可選取本院接收的充血性心力衰竭患兒126例與進行體檢的健康兒童120例資料進行細致闡述。

        充血性心力衰竭是一種以體循環(huán)與肺循環(huán)淤血、組織血供不足為特征的綜合征,早期時機體主要通過心臟擴大、心肌肥厚以及心率加快進行代償。此次研究中研究組BNP水平高于對照組,CI與LVEF值低于對照組,而中度、輕度心衰的BNP與和肽素水平低于重度心衰,說明腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗價值較高,對不同心衰程度的檢驗具重要意義。心力衰竭患者存在內皮素-1、腎素以及去甲腎上腺素等高水平性心臟潛伏毒素,對心衰診斷具重要價值,但是因波動范圍廣、標志物不太穩(wěn)定以及實驗室條件受限等因素,無法運用上述標志物檢測心衰。BNP結構存在種屬特異性,內含多個氨基酸且主要分布在心肌組織,其中左心室組織的BNP含量最高,TAT為BNP基因核酸性序列,處于機體一號染色體的短臂遠端,BNP前體不蓄積于分泌顆粒內,分泌與合成的迅速調節(jié)主要在基因表達時進行,具強大的降壓、擴血管、利尿、利鈉以及抑制交感神經、醛固酮系統、血管緊張素、腎素的作用[4-5]。此外BNP主要由心室細胞分泌而成,BNP釋放量和心室功能存在較大關聯,并且與壓力超負荷、心室容積擴大程度呈正比,因此血漿BNP水平可直接反映患者心臟衰竭狀態(tài)與心功能損傷。

        BNP是用于心力衰竭檢測的新標志物,是近幾年察覺的一種含多個氨基酸、由心室分泌的多肽激素,具排尿利鈉、緩解心室負荷、舒張機體血管平滑肌以及擴張血管的作用。相關研究提到間室隔缺損且伴有心衰的患兒體內BNP濃度與左室舒張末期的容量指數、肺部體循環(huán)的流量比率等相關性指標呈正比,而且隨著心衰程度的加重患兒體內BNP水平有所升高[6]。心力衰竭期間BNP分泌增多屬于代償反應,一定程度上可對內皮素系統、腎素、醛固醇系統以及腎上腺素的活性起到拮抗作用,擴張外周血管,促進尿鈉排泄,緩解心力衰竭。血管加壓素與和肽素在人體外比較穩(wěn)定,臨床檢測便捷迅速,但是與和肽素對比,血管加壓素的半衰周期更短,體外測定比較困難,所以心絞痛、心肌梗死等疾病多用和肽素測定,心衰、冠心病等病情預后與和肽素呈負相關,提示和肽素能用于心血管疾病評估。此次研究受樣、環(huán)境等限制未進一步研究降鈣素元等指標,待下次分析。

        綜上所述,腦利鈉肽在充血性心力衰竭中的檢驗價值較高,患兒心衰程度越嚴重體內腦利鈉肽濃度越高。

        參考文獻

        [1] 鐘世玲,狄亞珍,吳 菱,等.血N末端腦利鈉肽原及高密度脂蛋白膽固醇對川崎病心血管損害預測價值的研究[J].中華風濕病學雜志,2014,18(3):170-175.

        [2] 石玉姣.血漿腦利鈉肽在川崎病患兒中的變化及其與心功能的關系分析[J].臨床合理用藥,2015,8(1):41-43.

        [3] 張 翊,顏海青,張 茜.血漿氨基末端B型腦利鈉肽前體對d,JL重癥心功能狀態(tài)的評估價值[J].國際兒科學雜志,2016,43(8):654-656.

        [4] 常久利.血漿腦利鈉肽和降鈣素原水平評估膿毒性休克患兒預后的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(9):3-5.

        [5] 郭濤弦.和肽素和腦利鈉肽在小兒急性心力衰竭中的變化水平及臨床價值分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(20):3038-3040.

        [6] 布力布麗·巴哈提,艾比拜·艾爾肯,阿布來提·阿不都哈爾.生長分化因子.15及N端腦U宅fl肽原先天性心臟病并心力衰竭的診斷價值[J].中華實用兒科臨床雜志,2014,29(1):33-36.

        本文編輯:吳宏艷

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