王輝

【摘要】目的 分析急性腦梗死動脈系統(tǒng)采用頸部血管超聲和螺旋CT血管造影診斷的效果。方法 選取我院2015年7月～2016年12月收治的急性腦梗死患者60例作為研究對象，比較其DSA、SCTA與CVUS檢查結(jié)果。結(jié)果 CVUS的頸動脈狹窄檢出率76.67%，SCTA檢查的檢出率81.67%，聯(lián)合檢查的檢出率90.0%，顯著高于SCTA與CVUS單獨診斷的檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CVUS與SCTA的頸動脈狹窄斑塊檢出率分別為71.67%和78.33%，聯(lián)合檢測的檢出率為86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 SCTA與CVUS聯(lián)合診斷，能夠有效提高急性腦梗死頸動脈狹窄程度和斑塊的檢出率，為臨床診治提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；頸部血管超聲；診斷價值；動脈系統(tǒng)

【中圖分類號】R743.33 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29.0.01

急性腦梗死是一種常見腦血管疾病，具有較高發(fā)病率，數(shù)字減影血管造影（DSA）是臨床診斷頸動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但該檢查方法操作較為復(fù)雜，且創(chuàng)傷大，為了解頸部血管超聲（CVUS）和螺旋CT血管造影（SCTA）診斷急性腦梗死動脈系統(tǒng)的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年12月收治的急性腦梗死患者60例作為研究對象，其中男32例，女28例。年齡49～83歲，平均（63.1±5.9）歲。

1.2 治療方法

DSA檢查方法：取平臥位，使用血管造影機對患者進行掃描，給予碘伏醇造影劑，對其主動脈弓及頭頸動脈進行造影，觀察其管腔狹窄以及閉塞等情況。

SCTA檢查方法：患者取平臥位，將頸部充分暴露，使用64排螺旋CT掃描儀對患者進行掃描，電流與電壓分別設(shè)置為80 mA和120 kV，螺距為1.5 mm，層厚為2 mm，掃描時間5 s。經(jīng)肘靜脈注入非離子造影劑80 mL碘比樂，通過常規(guī)掃描確定病變區(qū)域，對增強掃描結(jié)果進行后續(xù)處理[1]，判斷患者的管腔狹窄以及板塊等情況。

CVUS檢查：患者取平臥位，所用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為70 MHz，從上至下觀察患者總動脈、動脈分叉等各部位的動脈狹窄情況。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

頸動脈狹窄評定：狹窄率為0，為無狹窄；狹窄率0～29%，為輕度狹窄；狹窄率29%～70%為中度狹窄，70%～99%為重度狹窄；若狹窄率達到100%，表示完全閉塞[2]。狹窄率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 狹窄程度檢出情況比較

DSA檢查的頸動脈狹窄檢出率為100%，其中輕度狹窄15例，中度狹窄12例，重度狹窄18例，閉塞15例。CVUS檢出輕度狹窄10例，中度狹窄9例，重度狹窄16例，閉塞11例，檢出率為76.67%。SCTA檢出輕度狹窄11例，中度狹窄10例，重度狹窄15例，閉塞13例，SCTA的頸動脈狹窄程度檢出率為81.67%，略高于CVUS的檢出率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

SCTA與CVUS聯(lián)合檢查，檢出輕度狹窄13例，中度狹窄11例，重度狹窄16例，閉塞14例，其檢出率為90.0%，顯著優(yōu)于兩者單獨診斷的檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 頸動脈斑塊檢出率比較

SCTA檢查共有47例檢出頸動脈狹窄斑塊，檢出率為78.33%；CVUS檢出斑塊的患者為43例，其檢出率為71.67%。兩者聯(lián)合檢查的檢出率為86.67%，明顯高于SCTA或CVUS檢出率。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是影響人們生活質(zhì)量的重要疾病，臨床常用DSA、SCTA和CVUS等方法對患者頸動脈狹窄情況進行診斷，DSA是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是具有價格高、創(chuàng)傷大等不足[3]。SCTA和CVUS能有效彌補上述不足，因而在臨床診斷中的應(yīng)用日益廣泛[4]。

本研究中，通過對患者進行SCTA和CVUS檢查發(fā)現(xiàn)，兩組在頸動脈狹窄診斷中都具有較高檢出率，但SCTA的狹窄程度和斑塊檢出率略優(yōu)于CVUS檢查，且通過將兩者聯(lián)合診斷，能夠有效提高狹窄程度和頸動脈斑塊的檢出率，具有較高應(yīng)用價值。

綜上所述，SCTA與CVUS聯(lián)合診斷，能夠更為準(zhǔn)確地診斷出患者的頸動脈系統(tǒng)的病變狀況。

參考文獻

[1] 張阿萌，邊 媛，楊金君，等.螺旋CT血管造影和頸部血管超聲對急性腦梗死患者頸動脈系統(tǒng)的檢查價值[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（1）：74-75.

[2] 寧海燕，王 巖.螺旋CT血管造影和頸部血管超聲對急性腦梗死患者動脈系統(tǒng)檢查的應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（23）：86-87.

[3] 趙 穎，李天亮，高明蘭，等.超聲和多層螺旋CT血管造影檢測腦梗死患者顱外頸動脈的臨床價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，06（6）：155-157.

[4] 孫曉明.螺旋CT血管造影與頸部血管超聲對急性腦梗死患者動脈系統(tǒng)檢測結(jié)果比較[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（5）：22-24.

本文編輯：趙小龍