趙艷君，肖雪青

過(guò)敏性疾病兒童患者陪護(hù)人員對(duì)過(guò)敏發(fā)生認(rèn)知情況調(diào)查分析

趙艷君，肖雪青＊

過(guò)敏性疾病患者；照顧者；認(rèn)知調(diào)查

近年來(lái)，過(guò)敏性疾病發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)［1］，嬰幼兒增長(zhǎng)率較高，林建生［2］認(rèn)為由食物引起過(guò)敏嬰幼兒比學(xué)齡兒童發(fā)病率高，王偉等［3］認(rèn)為食入性過(guò)敏主要發(fā)生在嬰幼兒，嬰幼兒的飲食起居大多由主要照顧者完成。為詳細(xì)了解嬰幼兒過(guò)敏原因，筆者對(duì)過(guò)敏性嬰幼兒主要照顧者進(jìn)行了過(guò)敏性認(rèn)知情況調(diào)查，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年2月—5月在筆者所在醫(yī)院皮膚科門診就診的過(guò)敏性嬰幼兒的主要照顧者420名，男116名，女304名；年齡23～61歲。主要照顧者與患者的關(guān)系：父母124名，祖父母220名，外祖父母52名，其他人24名（如患者有兩人同時(shí)照顧，以照顧時(shí)間最長(zhǎng)的人為調(diào)查對(duì)象）。大專及以上學(xué)歷90名，高中260名，初中及以下70名。過(guò)敏性嬰幼兒的年齡為1～34個(gè)月，平均（14±7.8）個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調(diào)查表主要包括主要照顧者年齡、學(xué)歷、與患者的關(guān)系、獲得過(guò)敏性疾病知識(shí)的途徑等。

1.2.2 認(rèn)知情況調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，包括6個(gè)維度22個(gè)條目。其中藥物知識(shí)認(rèn)知4個(gè)條目，食物知識(shí)認(rèn)知4個(gè)條目，吸入性物質(zhì)認(rèn)知5個(gè)條目，昆蟲類叮咬知識(shí)認(rèn)知3個(gè)條目，機(jī)械性刺激認(rèn)知3個(gè)條目，體質(zhì)因素3個(gè)條目，每個(gè)條目?jī)?nèi)容回答正確與否即可；該調(diào)查表經(jīng)5名皮膚科專家（均為副高以上職稱）對(duì)調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定，效度為0.782，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)（由50人組成的小樣本），該表內(nèi)部一致性ɑ為0.683～0.824。

2 結(jié)果

2.1 患者主要照顧者情況27.6%為男性，72.4%為女性；30%的主要照顧者獲得疾病相關(guān)知識(shí)通過(guò)網(wǎng)上查閱，44.6%的主要照顧者通過(guò)經(jīng)驗(yàn)或從親朋從聽說(shuō)，25.4%的主要照顧者通過(guò)醫(yī)院、社區(qū)發(fā)方式獲得，具體見表1。

表1 主要照顧者的基本資料（n=420）

2.2 主要照顧者認(rèn)知情況正確率主要照顧者對(duì)過(guò)敏知識(shí)認(rèn)知情況正確率前五項(xiàng)為：青霉素類、頭孢類、蜜蜂及黃蜂等蜂類、花粉、體弱、易感體質(zhì)。后五項(xiàng)為：植物性食物、水果類、真菌、孢子類、分娩及喂養(yǎng)方式、遺傳因素。具體情況見表2。

3 討論

由表1可知，患者的主要照顧者52.3%為患者祖父母，大多的主要照顧者（44.6%）獲得知識(shí)的途徑憑借經(jīng)驗(yàn)或從其他人聽說(shuō)，通過(guò)醫(yī)院、社區(qū)途徑了解到相關(guān)知識(shí)的人群較少（25.4%）。這一調(diào)查結(jié)果可能與患者的父母大多為85或90后有關(guān)，他們工作繁忙或照顧經(jīng)驗(yàn)不足，大多依靠患者的祖父母代為照看，老年人雖然經(jīng)驗(yàn)豐富，但想法較為傳統(tǒng)，知識(shí)更新相對(duì)較緩慢，對(duì)新觀點(diǎn)、新見解了解需要一定的時(shí)間和過(guò)程，習(xí)慣用固有的思想對(duì)待患者出現(xiàn)的癥狀。

由表2可知，認(rèn)知知識(shí)正確率達(dá)100%的項(xiàng)目是青霉素類，說(shuō)明對(duì)青霉素類物質(zhì)易過(guò)敏性的特點(diǎn)已為大眾所知；認(rèn)知正確率排第二的為頭孢類，近年來(lái)對(duì)頭孢類物質(zhì)致敏事件不斷報(bào)道，人們對(duì)其認(rèn)知率不斷提升，國(guó)內(nèi)頭孢類藥物說(shuō)明書中大多都注明“對(duì)青霉素過(guò)敏者慎用，對(duì)頭孢菌素有過(guò)敏反應(yīng)者禁用”；正確率在第三位、第四位的是蜜蜂及黃蜂等蜂類、花粉，關(guān)于蜂類物質(zhì)致敏的常識(shí)已較為了解。認(rèn)知率排最后五個(gè)項(xiàng)目植物性食物、水果類，對(duì)于植物、水果類物質(zhì)致敏，大多人了解得較少，在潛意識(shí)中都認(rèn)為此類物質(zhì)為營(yíng)養(yǎng)食品，其易過(guò)敏的特點(diǎn)容易被忽視；真菌、孢子類物質(zhì)被調(diào)查者可能對(duì)此概念較為陌生，對(duì)此類物質(zhì)不了解有關(guān)；分娩及喂養(yǎng)方式與過(guò)敏有關(guān)，邢福民［4］認(rèn)為“純母乳喂養(yǎng)3～6個(gè)月，可降低嬰幼兒過(guò)敏性疾病發(fā)生率”，李敏、婁春燕［5］認(rèn)為“剖宮產(chǎn)的嬰兒過(guò)敏性發(fā)生率高于順產(chǎn)嬰兒。但這一思想和見解還未普及，僅有14.3%的照顧者對(duì)此了解；對(duì)遺傳因素引起的過(guò)敏，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心兒童保健部研究員在2015年9月11日的《健康報(bào)》上指出“父母雙方均有過(guò)敏史的嬰幼兒，其過(guò)敏率達(dá)65%”，從該次調(diào)查結(jié)果顯示大多照顧者對(duì)此認(rèn)知率為10%，這可能與了解新知識(shí)的渠道相對(duì)較少有關(guān)。

過(guò)敏性疾病的發(fā)生率以每十年2～3倍增長(zhǎng)［6］，嚴(yán)重影響患者的生命健康與質(zhì)量［7］，嬰幼兒過(guò)敏率增長(zhǎng)速度較快，從嬰幼兒的主要照顧者對(duì)過(guò)敏性知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查可知，認(rèn)知正確率在50%以上僅5個(gè)條目，有17個(gè)條目一半以上人群未了解，過(guò)敏性疾病的發(fā)展有其自然進(jìn)程，并持續(xù)多年［8］，父母及其主要照顧者應(yīng)從早期開始干預(yù)、及時(shí)預(yù)防；同時(shí)醫(yī)院和社區(qū)做好健康宣教，讓父母及其主要照顧者從正規(guī)渠道多多獲得有效資源和有利信息。

表2 主要照顧者認(rèn)知正確率情況

［1］Beasley R.The burden of asthma with specific reference to the united states［J］.J Allergy Clin Immumol，2002，1099（5s）：s482-s489.

［2］林建生.350例過(guò)敏性疾病兒童過(guò)敏原分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（4）：435-438.

［3］王偉，吳煥卿.486患兒過(guò)敏性疾病過(guò)敏原的檢測(cè)分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指導(dǎo)，2013，11（13）：281-281.

［4］邢福民.母乳喂養(yǎng)時(shí)間及副食添加時(shí)機(jī)與嬰幼兒過(guò)敏性疾病相關(guān)研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2908-2909.

［5］李敏，婁春燕.兒童過(guò)敏疾病的發(fā)生與早期預(yù)防［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（6）：18-21.

［6］Chouraqui JP，Dupont C，Bocqut A，et al.Feeding during the first months of life and prevention of allergy［J］.Arch Pediatr，2008，15（4）431-432.

［7］陳浩，郭再培.特應(yīng)性皮炎中細(xì)胞因子的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2011，24（6）：121-122.

［8］張媛，張羅.過(guò)敏性疾病的自然進(jìn)程及干預(yù)［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（1）：55-58.

［2016－10－18收稿，2016－11－16修回］［本文編輯：劉立平］

R473.72

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.06.029

467000河南平頂山，解放軍152醫(yī)院皮膚科（趙艷君，肖雪青）

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