郁培培

牙周牙髓聯(lián)合病變修復治療中輔用鹽酸米諾環(huán)素緩釋抗菌軟膏的效果

郁培培

目的分析鹽酸米諾環(huán)素緩釋抗菌軟膏在牙周牙髓聯(lián)合病變患者修復治療中的應用效果。方法于2016年2月—2016年8月在筆者所在醫(yī)院治療的牙周牙髓聯(lián)合病變患者中選擇70例，隨機分為研究組和對照組，在常規(guī)治療基礎上，研究組患者給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，對照組患者給予碘甘油治療，觀察兩組患者的應用效果。結(jié)果治療后，研究組患者的附著喪失、牙周探診深度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組與對照組的齦溝出血指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組的治療有效率為91.43%，對照組的治療總有效率為71.43%，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論牙周牙髓聯(lián)合病變患者采用鹽酸米諾環(huán)素緩釋抗菌軟膏治療，有助于緩解患者的臨床癥狀，降低牙周袋深度，提高臨床治療效果。

牙周牙髓聯(lián)合病變；修復治療；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；應用效果

牙周牙髓聯(lián)合病變是臨床常見口腔疾病之一，患者同時出現(xiàn)牙周損壞和牙髓炎疾病即為牙周牙髓聯(lián)合病變，這兩種疾病會相互傳染和擴散，不僅會增加患者的痛苦，還會使得病情更加復雜，增加臨床治療的難度。由于牙周牙髓聯(lián)合病變，單純使用機械治療，很難徹底將牙齦組織和牙周袋內(nèi)的病菌清除干凈，因而需要適當?shù)呐浜细嗨幹委煟?］，為了解鹽酸米諾環(huán)素緩釋抗菌軟膏在該類患者中的應用效果，筆者所在醫(yī)院展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料筆者所在醫(yī)院2016年2月—2016年8月收治的牙周牙髓聯(lián)合病變患者中隨機選取70例，共計患牙70顆。患者在入院后，均經(jīng)過詳細檢查被確診為牙周牙髓聯(lián)合病變。70顆患牙中，磨牙42顆，前牙13顆，前磨牙15顆。所有患者均存在不同程度的陣發(fā)性、自發(fā)性牙痛。將這70例患者平均分為例數(shù)相等的兩組。研究組35例，其中男19例，女16例；年齡32～54歲，平均（43.7±5.4）歲。對照組35例，男18例，女17例；年齡31～55歲，平均（44.2±4.8）歲。通過比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 治療方法該研究的所有患者在治療前均進行牙周狀況檢查，并給予常規(guī)根管治療和牙周基礎治療，在此治療基礎上，研究組患者給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏（由日本Sunstar INC公司所生產(chǎn)，H20100244）治療，將2%的鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入患者的牙周袋內(nèi)，給患者使用1次/周，連續(xù)使用4 w。對照組則給予碘甘油（廣東恒健制藥有限公司，批號：國藥準字H44020611）治療，在患者的牙周袋內(nèi)注入1%的碘甘油溶液，1次/w，以4 w為一療程。

1.3 療效評定標準治療4 w后，比較兩組患者的牙周指標情況，主要包括附著喪失、牙周探診深度和牙齦出血指數(shù)3個指標。根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況對其臨床療效進行評定，若患者治療后臨床癥狀基本消失，牙周袋深度恢復正常，牙周癥狀基本得到控制，咀嚼功能恢復良好，牙松動度基本恢復正常，且經(jīng)X線檢查，患者的根尖周病變基本消失或完全消失，牙槽骨已經(jīng)有重建，則可以將其評定為治療顯效［2］?；颊呓?jīng)X線片檢查顯示牙槽骨有部分修復，牙齒松動度有所好轉(zhuǎn)，牙齒自發(fā)痛消失，牙周袋深度與之前相比變淺，咀嚼功能有所改善，則可以評定為有效［3］。若患者的牙齒松動度、牙齒自發(fā)痛、咀嚼功能等均沒有發(fā)生明顯變化甚至加重，牙周袋深度沒有好轉(zhuǎn)甚至加深，X線片檢查顯示牙槽骨沒有恢復或加重，則評定為治療無效。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析處理研究數(shù)據(jù)，（x±s）和（%）分別代表計量資料和計數(shù)資料，分別采用t檢驗和卡方檢驗進行組間對比，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的牙周指標比較通過觀察兩組患者治療后的牙周指標可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者的附著喪失為（1.57±0.49）mm，而對照組為（1.95± 0.61）mm，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組的齦溝出血指數(shù)為（1.11±0.44），明顯低于對照組的（1.47±0.59），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組和對照組的牙周探診深度分別為（2.64±0.45）mm和（3.25±0.68）mm，兩組患者的牙周探診深度比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較研究組的35顆患牙中，治療顯效22顆，顯效率為62.86%，有效10顆，無效3顆，總有效率為91.43%（32/35）。對照組中，治療顯效16顆，顯效率為45.71%，有效9顆，無效10顆，治療總有效率為71.43%（25/35）。研究組與對照組的治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 研究組和對照組臨床治療效果比較（x±s）

3 討論

牙周牙髓聯(lián)合病變在臨床較為常見，主要是由菌斑所引發(fā)的感染性疾病，牙髓炎和牙周炎疾病發(fā)展到一定程度，由于其相互作用，從而引發(fā)牙周牙髓聯(lián)合病變，給患者造成較大危害，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［4］，而且該病治療較為困難。有研究證實，牙周牙髓聯(lián)合病變在老年群體中發(fā)病率較高，其原因可能在于大部分老年人缺乏對牙周的維護，很容易出現(xiàn)牙齦萎縮、根面暴露等情況，導致細菌侵入牙周或牙髓，從而引發(fā)牙周牙髓聯(lián)合病變［5］，所以臨床在治療該類疾病時，應注重其反復發(fā)作的特點，指導患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，堅持長期治療。

牙周牙髓聯(lián)合病變患者，由于牙周破壞和牙髓炎會相互影響和擴散，單純應用根管治療和牙周治療等措施，無法將患者牙周袋以及牙齦組織的病菌徹底清除，從而導致治療失敗或復發(fā)，因此，給予牙周牙髓聯(lián)合病變患者合適的軟膏進行輔助治療，具有非常重要的臨床價值。米諾環(huán)素屬于廣譜四環(huán)素族藥物，具有較好的抗菌作用，能夠起到軟化根管中感染硬組織的作用，將其注入患者的牙周袋內(nèi)，能夠?qū)ρ乐芙M織中的可疑致病菌起到抑制作用，而且由于米諾環(huán)素的PH值較低，將其作為根面處理劑，還可以起到加速成纖維細胞附著及生長，降低患者術后牙周組織炎癥反應的作用，從而加速患者的恢復。

有研究報道，鹽酸米諾環(huán)素緩釋抗菌軟膏，在牙周牙髓聯(lián)合病變患者的修復治療中具有較好的應用效果。龔瑜等研究學者通過選取34例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，患者在術后1個月的治療有效率為89.58%，術后半年時的有效率為86.95%，均明顯高于采用碘甘油治療的對照組［6］，證實了該治療方法的有效性。該研究中，在常規(guī)牙周治療和根管治療的基礎上，通過給予研究組患者鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，研究組的牙周探診深度等牙周指標與對照組比較，均明顯改善，研究組的治療有效率達到了91.43%，而對照組僅為71.43%，且組間差異具有統(tǒng)計學意義，說明了該治療方法能夠較好地改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，與上述研究報道相符。

總之，牙周牙髓聯(lián)合病變患者，給予鹽酸米諾環(huán)素抗菌軟膏治療，不僅能夠有效緩解患者牙周牙髓感染和疼痛等癥狀，減輕患者的痛苦，降低牙周袋深度，還可以有效提高臨床治療效果，加速患者的恢復，可在臨床推廣應用。

［1］張淼.鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的療效分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（4）：423-424.

［2］王曉豐.鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓聯(lián)合病變的應用可行性分析［J］.臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（10）：52.

［3］王輝，陸瑤伽，徐威平.Vitapex糊劑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周—牙髓聯(lián)合病變效果觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（16）：38-40.

［4］趙麗琴，趙金華，孫遲佳，等.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（1）：64-67.

［5］龔瑜，楊紅麗.68例鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床療效分析［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2014，35（7）：131-134.

［6］徐文勇，戴杰，王文敏.米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合VITAPEX治療牙周牙髓聯(lián)合病變的效果觀察［J］.健康研究，2013，33（4）：272-274.

［2016－11－19收稿，2016－12－18修回］［本文編輯：張鴻瑫］

Efficacy of assistant application of minocycline hydrochloride sustained-release antibacterial ointment in the repair surgery of combined periodontal and endodontic lesions

YU Pei-pei.Dental Dept.，No.89 Hospital of PLA，Weifang，Shandong 261000，China

ObjectiveTo analyze the application effect of minocycline hydrochloride sustained-release ointment in the repair treatment of periodontal complicated with endodontic lesions.MethodsIn February 2016 to August-2016 in periodontal pulp joint lesions in author's hospital the selected 70 cases were divided into researchgroupandcontrolgroup；onthebasisofroutinetreatment，theresearchgroupwastreatedwith minocycline hydrochloride ointment treatment，the control group with Iodine glycerol treatment；the application effect of the two groups was compared.ResultsAftertreatment，patientsintheresearchgroup，attachmentloss，periodontal probing depth was significantly better than the control group（P＜0.05）.In the research group and the control group the sulcus bleeding index comparison showed the difference was statistically significant（P＜0.05）.The effective rate of the research group was 91.43%，while in the control group was 71.43%，there was significant difference between two groups（P＜0.05）.ConclusionThe patients with periodontal complicated with endodontic lesions using hydrochloric acid minocycline hydrochloride sustained-release antibacterial ointment，can achieve the effect to relieve the clinical symptoms，reduce their depth of periodontal pocket，improve their clinical treatment effect.

Combinedperiodontalendodonticlesions；Repair；Minocyclinehydrochlorideointment；Application effect

R781.3

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.06.010

261021山東濰坊，解放軍89醫(yī)院口腔科（郁培培）