顏 林 飛

(陽江市中醫(yī)醫(yī)院 陽江 529500)

前交叉韌帶(anterior cruciate ligament，ACL)損傷影響膝關節(jié)的穩(wěn)定性[1]，越來越多的ACL重建方法日益受到人們的關注，應用關節(jié)鏡技術重建ACL的實驗方法已經(jīng)早已被大家所認可[2]，本研究為了論證關節(jié)鏡下ACL的遠期療效以及其影響因素。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取本院2014 年12月30 日～2016年12 月30日73名接受關節(jié)鏡下膝關節(jié)前交叉韌帶重建術的73名患者作為實驗組，病例納入的標準：(1)均是我院進行關節(jié)鏡下ACL重建術的患者，臨床資料完整，無其他血液和神經(jīng)系統(tǒng)疾病；(2)手術進展順利，隨訪結果可靠；(3)選擇多樣性的實驗組。隨機選取同期具有可比性的接受傳統(tǒng)治療(理療)的75名患者作為正常對照組。

1.2 隨訪

本研究進行從2014年12月30日～2016年12月30兩年的隨訪研究，隨訪的內(nèi)容包括Lachman試驗和Lysholm評分[3]，判斷其是否具有臨床治療意義[4]。同時針對73名實驗組患者各項因素進行Spearman相關性分析[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。針對Lachman實驗結果采用χ2檢驗進行分析，針對Lysholm評分采取兩樣本t檢驗[6]，預后相關影響因素用Spearman做回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料分析

納入本次研究的實驗組均為實施關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術的患者73人，年齡25～66歲，平均年齡(42.13±12.92)歲；對照組75人，年齡24～65歲，平均年齡(40.15± 13.22)歲。年齡(>45歲)、性別(男)、文化程度(本科以上)、婚姻狀況(已婚)、吸煙(是)以及區(qū)域(本地)在病例組中的占比分別為50.6%、49.3%、13.7%、96.1%、28.8%和68.5%，在對照組中分別為46.7%、53.3%、16.0%、97.3%、26.7%和69.3%。

2.2 Lachman實驗和Lysholm評分

詳細結果見表1～2。

表1 病例組與對照組膝關節(jié)穩(wěn)定性比較

組別Lachmam>3mm術前6個月12個月18個月24個月實驗組1224506270對照組1022354660χ2值1．0231．3248．7465．2367．141P值>0．05>0．05<0．05<0．05<0．05

表2 病例組與對照組Lysholm評分比較

組別術前6個月12個月18個月24個月實驗組63±1．2474±1．4286±1．3490±1．2894±1．22對照組60±1．2272±1．6282±1．4888±1．4692±1．36t值1．4251．6253．4674．8396．426P值>0．05>0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 相關性分析

在所研究的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、是否吸煙和是否居住在本地6個研究因素中，年齡與患者功能康復過程呈現(xiàn)明顯的負相關，文化程度與患者功能康復呈現(xiàn)明顯的正相關[7]，其余幾項指標的影響情況請詳見表3。

表3 患者功能康復的相關因素Spearman分析

項目r值P值性別-0．062>0．05年齡-0．632<0．05婚姻狀況-0．033>0．05文化程度0．489<0．05吸煙(是)0．048>0．05區(qū)域(本地)0．023>0．05

3 討論

關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建后的遠期療效相比于傳統(tǒng)的理療方法而言，擁有更好的康復效果，與之前許多相關學者的研究不謀而合。關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建，出血少，對膝關節(jié)伸屈裝置基本沒有影響，術后可以更快的進行早期活動[8]。所以日益受到各界的關注，本研究證實了相比于傳統(tǒng)的理療治療方法而言，關節(jié)鏡下治療的確擁有更好的療效年齡與關節(jié)鏡下前交叉韌帶的重建成負相關關系，具有統(tǒng)計學意義。隨著年齡的增長，身體各項機能的老化，新陳代謝速率的減慢，都會導致前交叉韌帶的重建速率降低。

文化程度的高低與關節(jié)鏡下前交叉韌帶的重建成正相關關系，具有統(tǒng)計學意義。文化程度較高的人具有更好的獲取信息的人渠道，可以獲得最新的信息，并且其對健康保護和健康促進的關注程度也高于文化程度較低的人，此點結果對我們的指導意義是，提高全人口的文化教育水平，不僅僅可以提升國民的基本素質(zhì)，也可以增強其對健康的關注程度。

性別和婚姻狀況對整體結果的影響不大可以忽略不計。由于本研究的樣本有限，關于其他方面的因素，不能一一研究，故不排除其他因素對關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建遠期療效的影響。

1 吳洪,謝偉紅,劉麗平,等.前交叉韌帶損傷重建術后的康復研究進展.中國康復,2013,28(1):66～68.

2 龐紅梅.前交叉韌帶重建術后運動康復臨床研究.河北醫(yī)科大學學報,2015,36(5):528～531.

3 范柳萍,黃房珍,李曉芳.關節(jié)鏡行重建前交叉韌帶的康復護理.護理實踐與研究,2012,9(23):77～78.

4 李衛(wèi)平,宋斌,楊睿,等. 關節(jié)鏡下膝關節(jié)前后交叉韌帶重建:自體移植與異體移植的中遠期療效對比.中國組織工程研究,2012,16(5):939～943.

5 周穎,馬湘毅,聶喜增,等.康復干預對關節(jié)鏡下膝前交叉韌帶重建術后作用的研究. 河北醫(yī)藥,2012,34(11):1688～1689.

6 張巧娥,楊巧巧.關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術康復護理.中國矯形外科雜志2014,16(4):312.

7 王立暉,李衛(wèi)平,宋斌,等.關節(jié)鏡下前交叉韌帶單束與“人”字形重建遠期療效的比較.中國組織工程研究,2013,17(18):3341～3348.

8 吳坤,謝偉紅,劉詩語,等.脛骨側單重與雙重固定重建前交叉韌帶的比較研究.數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2014,27(3):143～145.