何立新

【摘要】目的 探討分析顯微外科手術(shù)治療腦卒中患者的臨床療效分析。方法 研究對(duì)象為我院2014年1月～2015年12月收治的100例腦卒中患者并隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例。觀察組采用顯微外科手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為90%與對(duì)照組76%相比較高，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用顯微外科手術(shù)治療腦卒中具有較好的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】顯微外科手術(shù)；腦卒中；意識(shí)恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R739.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

腦卒中屬于神經(jīng)外科的一類疾病，臨床主要表現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙。腦卒中患者具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，是神經(jīng)外科常見病。顯微外科微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，隨著臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，顯微外科手術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大。近年，我院嘗試應(yīng)用顯微外科手術(shù)治療腦卒中患者，得到了較好的臨床效果。由于傳統(tǒng)的開顱方法對(duì)患者損傷較大、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高，固近年我院逐步發(fā)展顯微外科微創(chuàng)治療腦卒中的治療術(shù)?，F(xiàn)將研究過程介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年1月～2015年12月收治的100例腦卒中患者并隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例。觀察組：年齡范圍33～69歲，平均年齡（44.8±9.3）歲。其中，男21例，女29例。對(duì)照組：年齡范圍32～70歲，平均年齡（47.1±10.9）歲。其中，男21例，女29例。兩組患者均經(jīng)身體檢查確診。兩組患者均無其它重大獲得性疾病等。兩組資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)開顱手術(shù)治療；觀察組進(jìn)行顯微鏡外科手術(shù)。全麻，常規(guī)消毒， 確認(rèn)腦內(nèi)出血位置，選擇電鉆手術(shù)切口。在顯微鏡下清除血腫。止血，沖洗，消炎，置引流管，實(shí)施一級(jí)心電監(jiān)護(hù)。所有患者術(shù)后均給予實(shí)施尿激酶緩慢注入血腫腔內(nèi)治療。術(shù)后48 h檢查意識(shí)恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果和術(shù)后意識(shí)恢復(fù)狀況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腦血腫消失，30天內(nèi)意識(shí)障礙基本恢復(fù)臨床癥狀消失；有效：血腫消失，30天內(nèi)意識(shí)障礙等臨床癥狀減輕。無效：血腫未消或意識(shí)障礙嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/患者例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，處理數(shù)據(jù)經(jīng)過t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總有效率為90%與對(duì)照組76%相比較高，且差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討 論

腦卒中屬于神經(jīng)外科的一類突發(fā)性疾病，臨床主要表現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙。腦卒中患者具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，是神經(jīng)外科常見病。顯微外科微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，隨著臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，顯微外科手術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大。由于傳統(tǒng)的開顱方法對(duì)患者損傷較大，固近年我院逐步發(fā)展顯微外科微創(chuàng)治療腦卒中的治療術(shù)。

本次研究中，采用顯微外科手術(shù)治療的患者對(duì)腦組織的創(chuàng)傷面明顯小于傳統(tǒng)手術(shù)患者，并大大降低了手術(shù)感染率。經(jīng)30天臨床跟蹤，研究組患者意識(shí)障礙基本恢復(fù)臨床癥狀消失患者也明顯好于傳統(tǒng)對(duì)照組。據(jù)報(bào)道：三級(jí)甲等醫(yī)院普遍采用顯微外科微創(chuàng)手術(shù)清除顱內(nèi)血腫侯，患者淤血?dú)埩袈识嫉玫搅舜蟠蠼档?，術(shù)后意識(shí)恢復(fù)大大加快。為患者恢復(fù)勞動(dòng)能力與減輕家庭負(fù)擔(dān)做出了積極貢獻(xiàn)。

綜上所述，采用顯微外科手術(shù)治療腦卒中具有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林 勇，左 峻，胡 濤，等.手術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的體會(huì)[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2011，3，180.

[2] 左 峻，宋 平，杜 浩，等.外傷性腦內(nèi)血腫的顯微外科治療.中國臨床神經(jīng)外科雜志，2012，17（2）：88-90.

[3] 鄭真發(fā)，袁玉麟，鄭 超，等.56例腦外傷硬膜外血腫的臨床治療體會(huì)[J].求醫(yī)問藥，2012，（8）：511.

[4] 江 華，蘇文龍.遲發(fā)性外傷腦內(nèi)血腫的臨床治療與研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)外科雜志，2013，39（2）：96-97.

[5] 劉 勇.顯微手術(shù)治療外傷性腦內(nèi)血腫的臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，15（6）：44-45.

[6] 張 旭，張可帥.顯微外科治療外傷性腦內(nèi)血腫76例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，12：252.

[7] 岑 波，胡 飛，王建一.顯微外科手術(shù)治療外傷性腦內(nèi)血腫[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2013，10（4）：203-204.

[8] 劉 習(xí).顯微手術(shù)治療腦卒中的臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，15（6）：44-45.

本文編輯：王 琦