李 萌 龔 蘭

·病例報(bào)道·

附睪腺瘤樣瘤超聲表現(xiàn)1例

Ultrasonic manifestations of epididymis adenomatoid tumor：a case report

李 萌 龔 蘭

患者男，47歲，自訴發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫塊6年，質(zhì)硬，無(wú)明顯壓痛，偶有左側(cè)陰囊內(nèi)疼痛不適。近1周腫塊進(jìn)行性增大，自覺(jué)左側(cè)陰囊脹痛，放射至左腹股溝區(qū)及左腰部，不伴發(fā)熱，無(wú)明顯尿頻、尿急及尿痛等癥狀及外傷、結(jié)核等病史。超聲檢查：雙側(cè)睪丸形態(tài)大小正常，內(nèi)部回聲尚均勻；左側(cè)附睪頭、體部顯示尚可，尾部顯示欠清，尾部區(qū)域可見(jiàn)一大小約2.4 cm×2.3 cm團(tuán)塊狀稍高回聲，邊界欠清，內(nèi)部回聲分布不均勻（圖1A）；雙側(cè)陰囊內(nèi)可見(jiàn)前后徑約1.3 cm的無(wú)回聲；CDFI示左側(cè)附睪尾區(qū)稍高回聲內(nèi)可見(jiàn)少許血流信號(hào)，周?chē)梢?jiàn)較豐富血流信號(hào)（圖1B）。超聲提示：考慮左側(cè)附睪尾區(qū)實(shí)性占位性病變。下行左側(cè)附睪尾腫塊切除術(shù)，術(shù)中于左側(cè)附睪尾部可見(jiàn)一大小約2.8cm×2.3cm× 2.0 cm實(shí)性腫塊，剖面灰白，表面光滑，與周?chē)M織無(wú)明顯粘連。術(shù)后病理診斷：左側(cè)附睪尾腺瘤樣瘤。

圖1 附睪腺瘤樣瘤聲像圖

討論：腺瘤樣瘤是一種特發(fā)于男女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤，臨床少見(jiàn)。腺瘤樣瘤的組織起源尚未完全明確，目前以間皮源性學(xué)說(shuō)支持率最高，另有腎管、內(nèi)皮細(xì)胞、副中腎管及上皮細(xì)胞起源等學(xué)說(shuō)［1］，可發(fā)生于任何年齡組，以30～50歲最為多見(jiàn)?；颊叱o(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，僅少數(shù)有陰囊墜痛或脹痛，多因陰囊腫大或無(wú)意間觸摸、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊而就診。

由于缺乏特征性的臨床表現(xiàn)，臨床上對(duì)于附睪腺瘤樣瘤的診斷較困難，易與慢性附睪炎或附睪結(jié)核等疾病混淆。慢性附睪炎多有急性附睪炎病史，炎癥多局限于附睪尾部，尾部腫大，回聲不均勻、偏高，邊界不清，血供無(wú)明顯增多。附睪結(jié)核有反復(fù)發(fā)作史或結(jié)核史，急性發(fā)作時(shí)，病灶內(nèi)部回聲不均，以低回聲多見(jiàn)，邊界不清，血供明顯增多，血流速度加快，或有膿腫形成，慢性期病灶多為局限性，邊界不清，以不均質(zhì)高回聲多見(jiàn)，可有鈣化灶強(qiáng)回聲，血供不豐富。附睪腺瘤樣瘤超聲多為附睪局部實(shí)性占位性病變，直徑常<5 cm，多為單側(cè)發(fā)病，少數(shù)為雙側(cè)，尾部多見(jiàn)，邊界清，形狀規(guī)則，常為圓形或類(lèi)圓形，腫塊內(nèi)部大多數(shù)呈稍高回聲或等回聲，極少呈低回聲，內(nèi)部回聲尚均；CDFI示其內(nèi)血流信號(hào)不豐富。超聲檢查具有迅速、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，可準(zhǔn)確評(píng)估附睪腫塊的位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血供及與周?chē)M織的關(guān)系，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］Kalyani R，Das S.Adenomatatoid tumor：cytological diagnosis of two cases［J］.J Cytol，2009，26（1）：30-32.

R737.21；R445.1

B

2016-11-06）

424020 湖北省荊州市中心醫(yī)院超聲科

龔蘭，Email：gong318@sina.com