戴 軼 鄧彩弟 王 芳

五常法在口腔科門診護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

戴 軼 鄧彩弟 王 芳

目的：探討五常法在口腔門診護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)口腔科門診現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，然后嚴格按照五常法相關(guān)要求執(zhí)行各項規(guī)定以及護理管理對策。比較五常法實施前后的護理質(zhì)量管理水平。結(jié)果：實施五常法管理后，診室環(huán)境合格率、無菌物品合格率、器械準備完好率、急救物品完好率、儀器性能完好率以及患者滿意率均高于五常法實施前(P<0.05)。結(jié)論：在口腔科門診積極實施五常法，可有效提升護理管理質(zhì)量水平，有助于保障醫(yī)療護理安全，對于促進患者預(yù)后具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

五常法；口腔門診；護理質(zhì)量管理；有效性

近年來，由于多種原因的交互作用，導(dǎo)致口腔疾病具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康和正常生活[1-2]。盡管目前的醫(yī)療條件已經(jīng)基本能夠滿足絕大多數(shù)口腔疾病的治療要求，但要實施最佳的治療效果，還必須緊密結(jié)合良好的護理干預(yù)手段[3-4]。五常法屬于現(xiàn)代企業(yè)的一類現(xiàn)場管理方法，既往在項目管理中得到了廣泛應(yīng)用，近年來也逐漸推廣到了醫(yī)療行業(yè)[5]。五常法的內(nèi)容主要為“常自律、常組織、常整頓、常規(guī)范、常整潔”等五個方面，其根本理念為通過積極應(yīng)用這種管理方法以獲取更大的空間，并通過各種相關(guān)機構(gòu)有效改善品質(zhì)環(huán)境，有效提升管理的安全性，提升管理效率，控制和降低管理過程中意外事件的發(fā)生率，從而有效提升企業(yè)競爭力[6-7]。我院積極開展研究，探討分析在口腔科門診應(yīng)用“五常法”對提升護理質(zhì)量管理水平的作用和有效性，取得了有價值的經(jīng)驗?，F(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院口腔科門診有專業(yè)護士21人，均為大專以上學(xué)歷，均為女性，年齡21～43歲，平均(32.5±2.5)歲。日均接診患者260例。我院自2016年1月起實施五常法護理質(zhì)量管理，在此之前實施常規(guī)管理，本研究定義其為實施前組，而此時間點之后為實施后組。本研究分別隨機選取五常法實施前以及實施后各60例口腔疾病患者進行研究，了解實施前后口腔科門診護理質(zhì)量的變化情況。

1.2 實驗方法 對我院口腔門診現(xiàn)狀實施全面調(diào)查，發(fā)現(xiàn)目前存在的問題，對問題原因進行分析并論證。嚴格對照五常法各項要求，制定相應(yīng)對策并實施。以五常法審核表對實施結(jié)果和效果進行評價，針對存在的問題再次進行分析。主要包含以下幾個方面：

1.2.1 常組織 注意堅持以“人”為中心，以“物”為目標。將護理干預(yù)工作場所嚴格實施控制感染處理，科學(xué)布局，防止發(fā)生交叉感染，避免人與物交叉混合；針對實際情況做好器械歸類，把器械劃分為必要以及備用兩個大類。針對必要器械，予以集中存放，將其擺放在合適位置，便于拿取。將備用器械另外集中存放備用，同時也做好分類。對相關(guān)物品按照使用頻率進行分類，予以分層存放和管理，將經(jīng)常使用到的相關(guān)物品存放在最方便的位置。注意物品的數(shù)量不宜過多，有效確保診療臺上物品數(shù)量合適[8]。

1.2.2 常整頓 針對實際情況積極有效地針對科室人員、物品以及環(huán)境開展有計劃、有步驟的整頓。將科室的相關(guān)功能區(qū)域管理責(zé)任進行合理劃分，明確專人管理，每天按時進行檢查，針對存在的問題及時進行整頓。根據(jù)需要，安排好藥品、材料及無菌器械專門使用柜。將相關(guān)的物品、器械等，按照一定的規(guī)律進行整理登記，統(tǒng)一編號，有序擺放，避免隨意取用。針對實際情況積極改善醫(yī)院環(huán)境，確保有條有理。對較為貴重的儀器設(shè)備，安排專人負責(zé)管理。所有設(shè)備均要明確操作流程以及注意事項，嚴格保養(yǎng)，保證其隨時備用[9]。

1.2.3 常清潔 針對實際情況，制定一套比較完整的流程圖，主要內(nèi)容含器械的清洗、消毒以及滅菌等相關(guān)操作。器械在使用后，均以多酶液稀釋進行浸泡15 min，再以超聲波震蕩清洗，煮沸后撈出擦干，再進行分類包裝、消毒以及滅菌。在實施上述操作過程中，要注意嚴格落實消毒隔離制度。教育和引導(dǎo)所有醫(yī)護人員注意維護好診室衛(wèi)生潔凈，注意工作場所常規(guī)保潔。所有患者在接受相關(guān)治療后，診室護士均需及時做好診室清潔工作。每天工作結(jié)束后，均以強效殺菌型衛(wèi)生濕巾擦拭診療臺和診療時接觸部位。每周實施1次全面的大掃除[10]。

1.2.4 常規(guī)范 針對護理管理工作的實際情況，制定好管理目標，同時提出明確的工作環(huán)境規(guī)范化要求。重點注意強調(diào)實施目標管理的方法。要求護理人員合理使用透明玻璃柜，相關(guān)物品均按種類以及數(shù)量等擺放在合適位置上，避免物資過度堆積或者缺失。使用后均要以足量沖洗液和潤滑劑進行沖洗保養(yǎng)，定期實施檢查以及保養(yǎng)，防止器械活動處和咬合面等發(fā)生銹蝕，盡最大努力降低器械、儀器損耗。通過規(guī)范化管理，將口腔門診細分為無菌區(qū)、清潔區(qū)以及半污染區(qū)、污染區(qū)，同時劃分出生活區(qū)，制定并完善相關(guān)的管理制度，注意保持和鞏固好管理成果。

1.2.5 常自律 常自律屬于五常法的核心，其主要要求是通過針對所有護理人員積極開展針對性的教育和培訓(xùn)，引導(dǎo)并確保其嚴格按照規(guī)章制度開展相應(yīng)工作。要定期組織質(zhì)控會議，有效強化科室相關(guān)規(guī)章制度，積極引導(dǎo)相關(guān)護理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣以及日常行為習(xí)慣，促進其順利完成相關(guān)本職護理工作。通過不斷自律，確保護理人員對物品進行歸納整理，確保物品正確擺放，能進一步及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正問題，從而有效控制醫(yī)療事故的可能發(fā)生率[11]。

1.3 評價方法 比較五常法實施前及實施后6個月的護理質(zhì)量。主要內(nèi)容為診室環(huán)境、無菌物品、器械準備、急救物品、儀器性能等相關(guān)方面的合格率以及患者的護理滿意度。

2 結(jié) 果(表1)

表1 五常法實施前后護理管理質(zhì)量效果比較 例(%)

3 討 論

在口腔科門診積極實施五常法，其重點是有效加強對護理人員、診療環(huán)境、門診物品及門診器械的管理。具體來說，該管理方法要求對口腔門診相關(guān)的科室包括消毒室、器械室、診療室、更衣室以及庫房等處的物品擺放進行科學(xué)規(guī)范，同時對所有醫(yī)療器械的擺放位置進行科學(xué)規(guī)劃，確保診療臺物品整潔有序，確保物品擺放整齊規(guī)范，有助于提升護理人員工作效率，提升了時間利用率，縮短患者就診時間，對于提升護理滿意度具有積極意義，產(chǎn)生了明顯效果[12-13]。通過積極實施五常法的相關(guān)知識培訓(xùn)和相應(yīng)的臨床實踐，有效提升了護理人員的工作自律性和責(zé)任心，通過針對相關(guān)醫(yī)護人員積極實施規(guī)范化的教育培訓(xùn)，有效提高了醫(yī)護人員的自我學(xué)習(xí)以及約束能力，提升了其對醫(yī)療環(huán)境品質(zhì)管理的服務(wù)理念，促進了相關(guān)醫(yī)護人員形成較為良好的工作習(xí)慣，有利于改善其工作環(huán)境。通過有效落實各項規(guī)章制度，正確執(zhí)行各項操作規(guī)程，有助于提高護理管理質(zhì)量，可以有效增強護理人員的主觀能動性，有助于充分調(diào)動護理人員的工作積極性[14]。

五常法的核心是以組織為保障，以自律為中心，在此基礎(chǔ)上，不斷反復(fù)強調(diào)，加強組織管理。在具體落實過程中，要不斷堅持五常法，定期對工作實施評估檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行整改，同時，針對實際情況不斷提升質(zhì)量管理目標，提高全體護理工作人員的綜合素質(zhì)，進而有效改善對患者實施相關(guān)護理干預(yù)服務(wù)的效果和質(zhì)量。在護理管理實踐操作中，要始終堅持以保障和改善提升護理質(zhì)量為核心。所以，在護理工作中，要將五常法作為工作重點，該方法可以根據(jù)科室的實際情況實施評估，要求必須準確把握工作中實際存在的問題，不斷改進工作方法，從而有效提升護理質(zhì)量。該方法的順利實施，可以有效減少和防止相關(guān)差錯事故等安全隱患事件的發(fā)生，可以有效降低口腔科感染發(fā)生率，進而提升患者對護理工作的滿意度。

五常法為醫(yī)療管理的基礎(chǔ)之一。該方法不但可以有效改善醫(yī)療環(huán)境，保障醫(yī)療安全，還可以有效減少醫(yī)療事故發(fā)生率。本研究中，將我院口腔科門診收治患者作為研究對象，根據(jù)口腔科的現(xiàn)狀實施調(diào)查分析，然后嚴格按照五常法相關(guān)要求執(zhí)行各項規(guī)定以及護理管理對策。實施五常法管理后，診室環(huán)境合格率、無菌物品合格率、器械準備完好率、急救物品完好率、儀器性能完好率以及患者滿意度等均高于實施前。表明在口腔科門診積極實施五常法，可以有效提升護理管理質(zhì)量水平，有助于保障醫(yī)療護理安全，具有極大的推廣應(yīng)用價值。

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(本文編輯 崔蘭英)

Application of five-routine working regulation in dental out-patient nursing quality management

DAI Yi,DENG Cai-di,WANG Fang

(Shenzhen Second People’s Hospital ,Shenzhen 518035)

Objective: To discuss the effect of application of five-routine working regulation in dental out-patient nursing quality management. Methods: Investigation and analysis were developed based on the current situation of dental out-patient service, and then various provisions as well as nursing management measures were carried out in strict accordance with the related requirements of five-routine working regulation. The nursing quality management level was compared before and after implementation of five-routine working regulation. Results: After implementation of five-routine working regulation, there were increased dental clinic environmental qualification rate, aseptic supplies acceptability, equipment availability, first aid items availability, equipment performance rate of availability, and patient satisfaction (P<0.05). Conclusion: Through implementation of five-routine working regulation in dental clinics, nursing management quality level could be effectively improved, and it was helpful to guarantee the medical nursing safety and had a positive significance in promoting the prognosis of patients, therefore, it was worthy of popularization and application.

Five-routine working regulation; Dental clinic; Nursing quality management; Effectiveness

518035 深圳市 廣東省深圳市第二人民醫(yī)院口腔科

戴軼：女，本科，副主任護師

2017-01-11)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.048