周小紅

※外科護理

系統(tǒng)化精細護理對預防全髖關節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析

周小紅

目的：探索分析系統(tǒng)化精細護理對于預防全髖關節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成臨床效果。方法：將我院2014年11月～2016年10月收治的接受全髖關節(jié)置換術(shù)治療患者240例作為研究對象，將其隨機等分為研究組與對照組，對照組予以常規(guī)護理，研究組在此基礎上予以系統(tǒng)化精細護理，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.33%(4/120)，治療后全部緩解，明顯性低于對照組的10.00%(12/120)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：針對全髖關節(jié)置換術(shù)后患者實施系統(tǒng)化精細護理，可有效預防其下肢深靜脈血栓的形成，促進患者預后，具有極大的推廣應用價值。

連續(xù)性；系統(tǒng)化精細護理；全髖關節(jié)置換術(shù)；下肢深靜脈血栓；預防

近年來，由于多種因素的交互作用，導致接受全髖關節(jié)置換手術(shù)患者群體不斷增加[1]。盡管該手術(shù)治療方式可以取得較為明顯的效果，但其具有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，尤其以下肢深靜脈血栓最為典型，嚴重影響患者預后[2]。臨床研究認為[3]，全髖關節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成大約為4%～6%。一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓后，很可能并發(fā)肺栓塞，危及患者的生命安全[4]。為此，我院積極探索分析系統(tǒng)化精細護理對于預防全髖關節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成臨床效果，取得了有價值的經(jīng)驗?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入對象均為我院2014年11月～2016年10月收治的接受全髖關節(jié)置換術(shù)治療患者，共計240例，男140例，女100例。年齡60～98歲，平均(75.2±10.5)歲。股骨頸骨折患者130例，股骨頭壞死110例。在下肢深靜脈血栓風險評估[4]方面，低度危險者70例，中度危險者90例，高度危險者80例。所有患者均為首次接受全髖關節(jié)置換術(shù)治療患者，已經(jīng)排除伴有腫瘤及嚴重心、肺、腦等疾病患者。經(jīng)患者及其家屬同意，隨機將其等分為研究組與對照組，兩組患者性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理。在其入院以及手術(shù)前后積極實施下肢深靜脈血栓發(fā)生風險評估，以風險程度開展基本預防、物理預防以及藥物預防；實施常規(guī)的健康宣教、飲食指導以及功能鍛煉等，引導患者糾正不良習慣，術(shù)后以軟枕墊高患肢，積極開展床上訓練，引導其盡早下床活動[5-6]。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護理基礎上予以預防全髖關節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的系統(tǒng)化精細護理。具體內(nèi)容見表1。

表1 預防全髖關節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成系統(tǒng)化精細護理表

1.3 觀察指標 所有患者出院半年后，將兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況[9]進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表2)

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較(例)

注：兩組患者下肢深靜脈血栓中，對照組下肢腫痛4例，腓腸肌壓痛3例，淺靜脈充盈3例，無癥狀靜脈血栓2例，合計12例；研究組下肢腫痛2例，無癥狀靜脈血栓2例，合計4例

3 討 論

本研究中系統(tǒng)化精細護理主要以奧馬哈系統(tǒng)作為理論依據(jù)，緊密結(jié)合臨床實際，該護理模式自患者入院一直延續(xù)到出院后，延長了患者接受相關針對性護理的時間，屬于一個不斷反饋再完善的護理過程，從中不斷發(fā)現(xiàn)問題，反饋問題，然后解決問題，是一個循環(huán)的操作過程，從單一疾病的護理延伸為整個護理模式。近年來，隨著系統(tǒng)化精細護理的深入研究以及臨床實踐，其應用領域逐漸擴大，且產(chǎn)生了較為明顯的效果。本研究中，將系統(tǒng)化精細護理應用于接受全髖關節(jié)手術(shù)治療患者入院至術(shù)前、術(shù)后及出院后6個月內(nèi)三個階段，各個階段均嚴格遵從奧馬哈系統(tǒng)的生理、心理、社會以及健康相關行為和環(huán)境問題理論，準確記錄下肢深靜脈血栓的相關問題以及需求，全面掌握相關護理內(nèi)容以及護理項目，確?；颊邚娜朐洪_始至出院后6個月內(nèi)均得到較為規(guī)范的連續(xù)性護理。結(jié)果表明，研究組發(fā)生下肢深靜脈血栓明顯性低于對照組(P<0.05)，充分證明了實施系統(tǒng)化精細護理的科學性和有效性。

系統(tǒng)化精細護理更加符合現(xiàn)代醫(yī)療的整體性以及以患者為中心的護理理念，其基本目的為積極幫助患者更好地建立起健康行為習慣，提升護理人員發(fā)現(xiàn)問題、分析原因并解決問題的能力，可以有效提升患者及其家屬對全髖關節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的認知和重視程度，增強其防范意識，還可促進護患溝通，確保將優(yōu)質(zhì)護理延伸至患者家庭以及日常生活，進而有效控制下肢深靜脈血栓的發(fā)生，確?；颊呱羁腆w會到醫(yī)護人員對自己的尊重和關心，提升患者的護理滿意度，有利于改善當前較為緊張的護患關系，對全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務的開展具有積極的促進作用。

[1] 陳建紅.全髖關節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,5(1):206-207.

[2] 繆曉雁.護理干預對預防人工髖關節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,12(1):1882-1883.

[3] 王 娟.預見性護理在預防全髖關節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓形成的護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,14(68):223.

[4] 許曉萍,湯美秀.護理路徑在預防全髖關節(jié)置換術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].護士進修雜志,2016,6(18):1690-1692.

[5] 吳雪梅,朱 蓓.護理干預對預防人工髖關節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,7(8)：1389-1390.

[6] 吳雪梅,朱 蓓.護理干預對預防人工髖關節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,8(10):1814-1816.

[7] 黃德伍.整體護理模式對預防全髖關節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果與評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,9(5):672-673.

[8] 嚴 璐,李紅梅.預見性護理在預防全髖關節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2014,15(10):1720-1723.

[9] 曾紅英.全髖關節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓72例臨床預防及護理措施探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10(23):311-312.

(本文編輯 肖向莉)

528000 佛山市 佛山市中醫(yī)院

周小紅：女，本科，副主任護師

2017-01-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.021