姚漪蔚 唐 妍

·借鑒與小經(jīng)驗·

一種新型兒科心臟外科監(jiān)護室用密閉貯液式口腔護理器的設(shè)計與應(yīng)用

姚漪蔚 唐 妍

經(jīng)口氣管插管給予機械通氣是救治危重癥患者的一項重要治療措施，被普遍用于先心病患兒術(shù)后入心臟外科監(jiān)護室的搶救及支持治療?？谇皇遣≡⑸锴秩肴梭w的主要途徑之一，由于正常人口腔的分泌液中含有免疫化合物和大量溶菌酶，具有抑菌自潔的作用，一般不會發(fā)生感染，但在給予患兒氣管插管機械通氣后，患兒口腔處于開放狀態(tài)，口腔的生理環(huán)境及功能發(fā)生了變化，口腔黏膜干燥，唾液流動率下降，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，使大量細菌在口腔內(nèi)繁殖，同時由于氣管導(dǎo)管和牙墊的存在，使傳統(tǒng)的口腔護理無法徹底清除口內(nèi)分泌物，這些因素使患兒氣管插管后容易引發(fā)口腔感染，因此為了預(yù)防感染，提高監(jiān)護質(zhì)量，做好口腔護理是兒科心臟外科監(jiān)護室基礎(chǔ)護理中的重中之重。

兒科心臟外科監(jiān)護室患兒年齡較小，其口腔面積狹小，術(shù)后口腔內(nèi)有氣管插管的阻礙，傳統(tǒng)口腔護理用濕棉球很難深入氣管插管患兒的口腔內(nèi)，且有管道移位和滑脫的危險；制備濕棉球用的持物鑷、干棉球、口腔護理液存放分散，皆不可直接用于最終操作，心臟外科監(jiān)護室護士需花很多時間用于集齊、檢查、制備口腔護理用物，造成護理工作耗時且工作量大。絞棉球操作難度大，易造成棉球過濕或過干，棉球過濕有引起患兒異物反吸和窒息的危險；口腔護理液久置產(chǎn)生揮發(fā)性降低藥液質(zhì)量，且專人專次專用產(chǎn)生口腔護理液浪費，增加患兒住ICU費用負擔。為了做好危重患兒口腔護理和減輕護士工作量，亟需一種無需現(xiàn)場調(diào)配口腔護理液，且符合兒科心臟外科監(jiān)護室經(jīng)口氣管插管患兒口腔結(jié)構(gòu)的護理裝置。

本口腔護理器集持物鑷、干棉球、口腔護理液的功能于一體，無需再花費時間用于集齊、檢查、制備傳統(tǒng)口腔護理操作所需用物，能減輕兒科心臟外科監(jiān)護室護士的工作量，提高工作效率，符合兒科心臟外科監(jiān)護室年齡較小、帶有經(jīng)口氣管插管患兒的口腔結(jié)構(gòu)，操作簡便，口腔清潔效果更佳，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

1 裝置結(jié)構(gòu)與材料介紹

本次新型一次性密閉貯液式口腔護理器由刷頭和刷柄組成，所述刷頭為圓錐形空腔結(jié)構(gòu)，由醫(yī)用軟質(zhì)塑料制成，刷頭上均勻分布有多個微孔，刷頭外部四周包裹有一層高密度PU海綿，海綿緊密貼合于刷頭外壁。所述刷柄也為空腔結(jié)構(gòu)，由醫(yī)用軟質(zhì)塑料制成，刷柄尾部封閉，前部開口與刷頭相通，刷柄內(nèi)部設(shè)有密閉貯液管。密閉貯液管由PVC醫(yī)用軟玻璃制成，貯液管內(nèi)設(shè)有口腔護理液。一次性密閉貯液式口腔護理器見圖1。

1.刷頭 2.刷柄 3.海綿 4.微孔 5.密閉貯液管 6.口腔護理液

圖1 密閉貯液式口腔護理器示意圖

2 裝置使用方法

對兒科心臟外科監(jiān)護室患兒進行口腔護理時，護士手握刷柄，刷頭向下，擠壓刷柄使刷柄內(nèi)腔的密閉貯液破裂，口腔護理液從破裂口流出，通過刷頭上的微孔滲透到海綿中，之后將刷頭深入患兒口腔，左右轉(zhuǎn)動刷柄使海綿刷頭有效清潔口腔里的各個部位。

3 裝置設(shè)計優(yōu)點

密閉貯液式口腔護理器刷頭和刷柄的直徑較細，由醫(yī)用軟質(zhì)塑料制成，能靈活深入到年齡較小患兒的口腔內(nèi)，擴大口腔清潔面積，有效清潔患兒口腔里的各個部位；高密度PU海綿致密柔軟，緊密貼合于刷頭外壁，有效避免對患兒口腔造成操作性損傷和異物墜積性感染；內(nèi)含的口腔護理液貯液量設(shè)計合理，容積約占密閉貯液管內(nèi)腔的2/3，滿足單人單次口腔護理所需液量，當口腔護理液經(jīng)過微孔被吸入到海綿刷頭時，海綿不會過濕或過干，兒科心臟外科監(jiān)護室護士可直接使用。

(本文編輯 陳景景)

200127 上海市 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟外科監(jiān)護室

姚漪蔚：本科，護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.070

2017-01-14)

本設(shè)計獲國家實用新型專利，專利號：201520802030.4