豐兵兵，司桂梅

濰坊市精神衛(wèi)生中心，山東濰坊 262400

多元化健康教育在嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)中的效果評(píng)價(jià)

豐兵兵，司桂梅

濰坊市精神衛(wèi)生中心，山東濰坊 262400

目的分析在嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)過(guò)程中給予多元化健康教育的應(yīng)用效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例嚴(yán)重精神障礙患者分為研究組、對(duì)照組，研究組給予多元化健康教育，對(duì)照組給予常規(guī)教育。在不同時(shí)段對(duì)兩組患者進(jìn)行NOSIE評(píng)分，觀察兩組恢復(fù)效果。結(jié)果研究組入院時(shí)、3月后的NOSIE評(píng)分與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組6、9、12個(gè)月后NOSIE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施多元化健康教育提高患者對(duì)疾病知識(shí)知曉率，緩解負(fù)面情緒，有利于患者的康復(fù)。

嚴(yán)重精神障礙；多元化健康教育；應(yīng)用效果

近年來(lái)，精神疾病患者發(fā)病率持續(xù)升高，患者有不同程度的認(rèn)知、意識(shí)障礙、情緒失常癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[1]。嚴(yán)重精神障礙患者需要長(zhǎng)期藥物治療，患者不按時(shí)按量用藥、不良情緒都會(huì)影響用藥效果。所以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行多元化健康教育可以提高患者家屬對(duì)患者的護(hù)理能力，幫助患者樹立健康的心理狀態(tài)，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。該文就多元化健康教育方法及效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選自該院神經(jīng)科2015年1月—2016年1月收治的90例嚴(yán)重精神障礙患者，其中男42例，女48例；年齡為22～66歲，平均（43.2±2.5）歲；病程1～8年，平均（4.2±0.5）年；疾病類型：23例為躁狂癥，15為強(qiáng)迫癥，17例為抑郁癥，13例為分裂樣精神障礙，22例為精神分裂癥，所有患者均符合CCMD-3的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組各45例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組給予多元化健康教育:①發(fā)病初期告知患者及其家屬疾病病因、治療方法、不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的年齡、文化程度運(yùn)用交流技巧讓患者對(duì)疾病知識(shí)有大概了解。為患者制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，列舉成功治愈病例，讓患者放松心情，正確面對(duì)疾病。引導(dǎo)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，傳遞正能量，給予全面支持，讓患者盡快使用角色的轉(zhuǎn)變，并堅(jiān)定康復(fù)的信心。②治療期。告知患者藥物的作用、不良反應(yīng)，督促患者按時(shí)按量用藥。告知患者病情進(jìn)展情況，讓患者熟知自身狀況。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。為患者提供安靜的睡眠環(huán)境，保證患者的睡眠質(zhì)量。③康復(fù)期。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持用藥，鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行功能訓(xùn)練。給予社會(huì)支持，讓患者盡早回歸社會(huì)。④出院教育。引導(dǎo)患者家屬多陪同患者參與社會(huì)活動(dòng)，家人要平等對(duì)待患者，尊重患者，使患者心理平衡。通過(guò)微信、QQ電話隨訪方式進(jìn)行定期隨訪，通過(guò)圖片、視頻、文字等形式發(fā)送精神藥物、疾病護(hù)理等健康知識(shí)。由專家在線為患者解問(wèn)答疑，為患者提供實(shí)用性建議，可以及時(shí)幫助患者解決問(wèn)題。

表1 兩組患者不同時(shí)段NOSIE評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者不同時(shí)段NOSIE評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

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對(duì)照組給予常規(guī)教育，為患者發(fā)放健康教育知識(shí)宣傳手冊(cè)，口頭告知患者用藥注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者加強(qiáng)監(jiān)管。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者入院時(shí)、3、6、9、12個(gè)月后進(jìn)行NOSIE評(píng)分，評(píng)估患者的康復(fù)情況?？偡衷礁?，患者的康復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

研究組6、9、12個(gè)月后的NOSIE評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

嚴(yán)重精神障礙患者主要與社會(huì)因素、生物因素、精神刺激等有關(guān)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜?；颊呷狈膊∠嚓P(guān)知識(shí)、不良情緒、家庭或社會(huì)支持不佳都不利于病情的控制[2]。所以，對(duì)患者進(jìn)行健康教育對(duì)患者的康復(fù)有著積極作用。常規(guī)教育主要對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口頭教育，長(zhǎng)時(shí)間后患者就容易遺忘，效果不明顯[3-4]。多元化健康教育不僅局限于醫(yī)院，使患者在院外也能接受健康咨詢，及時(shí)解決問(wèn)題。多元化健康教育根據(jù)患者病情分期進(jìn)行針對(duì)性教育，在發(fā)病初期重點(diǎn)讓患者對(duì)疾病知識(shí)有初步的了解，盡快使用角色的轉(zhuǎn)變。根據(jù)患者對(duì)知識(shí)的接受程度選擇教育方式，保證了健康教育的效果[5]。對(duì)患者給予關(guān)心、照顧滿足其心理需求，提高舒適感。治療期重點(diǎn)引導(dǎo)患者合理用藥，注意病情的監(jiān)測(cè)，合理調(diào)節(jié)用藥方案。告知患者藥物作用、不良反應(yīng)，對(duì)藥物不良反應(yīng)提高警惕。部分患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難擅自更改藥量、停藥，不僅不會(huì)減輕經(jīng)濟(jì)壓力嗎，還達(dá)不到預(yù)期療效。告知患者醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)困難患者可組織全體醫(yī)護(hù)人員捐款，讓患者感覺到社會(huì)的關(guān)愛[6]?？祻?fù)期引導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，做好回歸社會(huì)的準(zhǔn)備，對(duì)未來(lái)生活充滿信心。出院后通過(guò)信息平臺(tái)繼續(xù)為患者提供咨詢服務(wù)，提高生活質(zhì)量。

該文中研究組實(shí)施健康教育后12個(gè)月后的NOSIE評(píng)分明顯比對(duì)照組高，多元化健康教育使患者的社會(huì)能力、精神狀態(tài)、社會(huì)興趣等各方面能力均有了明顯提高，改善了患者的預(yù)后，有利于患者的身心健康，值得在嚴(yán)重精神障礙患者中推廣。

[1]董蘭,胥愛萍,徐小勇，等.社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估與綜合干預(yù)[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(6):440-442.

[2]姜楊,劉雪珍,張有星，等.群組管理在精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(3):239-240.

[3]張玲.綜合健康教育在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(3):353-354.

[4]胡春梅,唐世琪.老年性精神障礙患者個(gè)體化健康管理探討[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(8):884-886.

[5]張素平,胡中平,鐘彩華，等.臨床護(hù)理路徑在酒精所致精神障礙患者健康教育中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(5):765-767.

[6]葉美鳳,蔣永紅.焦點(diǎn)式解決健康教育模式在情感性精神障礙患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(12):1107-1109.

Evaluation of Rehabilitation Effect of M ultip le Health Education in Patients w ith Severe M ental Disorders

FENG Bing-bing,SIGui-mei
Weifang Mental Health Center,Weifang,Shandong Province,262400 China

Objective To analyze the rehabilitation effect ofmultiple health education in patientswith severemental disorders.M ethods 90 cases of patients with severemental disorder were randomly divided into two groups,the research group adopted themultiple health education,while the control group adopted the routine education,and both groups were given the NOSIE score at different time periods,and the recovery effect of the two groups was observed.Results There were no obvious differences in the NOSIE scores at admission and after 3months between the two groups（P＞0.05）,and the NOSIE scores after 6 months,9 months and 12 months were obviously better than those in the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation ofmultiple health education for patientswith severe mental disorder can improve the awareness rate of disease,relieve the negative emotion,which is conducive to the recovery of patients.

Severemental disorder;Multiple health education；Application effect

R7

A

1672-5654（2017）05（b）-0036-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.036

維坊市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目計(jì)劃（2013）年第59號(hào)。

豐兵兵（1970-），女，山東濰坊人，本科，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)院門診管理及心理評(píng)估相關(guān)工作。

司桂梅（1970-），女，山東濰坊人，本科副主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)院質(zhì)量管理，E-mail：guimei66@126.com。