夏昕

【摘要】 目的 對老年全身麻醉患者應用七氟醚不同誘導方式的效果進行對比。方法 100例行全身麻醉的老年患者， 按照其入院順序分為對照組以及實驗組， 每組50例。對照組患者采用增加吸入濃度誘導方式進行七氟醚麻醉， 實驗組患者采用高濃度快速吸入的方式進行誘導。對兩組患者的睫毛反射消失時間、腦電雙頻指數(shù)降至60的時間及出現(xiàn)嗆咳反應情況進行對比。結(jié)果 對照組患者睫毛反射消失時間為（134.9±84.6）s， 腦電雙頻指數(shù)降至60的時間為（241.9±39.4）s， 有10例（20.00%）患者出現(xiàn)嗆咳反應；實驗組患者睫毛反射消失時間為（68.9±34.6）s， 腦電雙頻指數(shù)降至60的時間為（198.4±29.4）s， 有3例（6.00%）患者出現(xiàn)了嗆咳反應。實驗組睫毛反射消失時間及腦電雙頻指數(shù)降至60時間均短于對照組， 嗆咳反應發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用七氟醚對老年全身麻醉患者采用高濃度快速吸入誘導所需誘導時間短于低濃度遞增誘導方式， 能夠在臨床上根據(jù)需要使用。

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉；七氟醚；不同誘導方式；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.070

隨著我國老齡化社會的來臨， 我國的老年人口也在不斷增加[1]。為了提高人類的壽命， 保證老年群眾的生活質(zhì)量， 老年人的健康狀況也受到社會各界的重視。在臨床手術(shù)中， 應用七氟醚進行全身麻醉具有較好的效果， 麻醉效率高， 在臨床治療中得到了廣泛的應用， 并且可以根據(jù)患者的病情以及身體狀況應用不同的誘導方式[2]。除此之外， 七氟醚具有較低的血氣分配系數(shù)， 能夠在平穩(wěn)、迅速的狀態(tài)下進行麻醉誘導。本次研究中討論了對老年全身麻醉患者采用七氟醚不同誘導方式所產(chǎn)生的不同效果， 結(jié)合實驗狀況進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年4～8月在本院行全身麻醉的100例老年患者， 按照其入院順序分為對照組以及實驗組， 每組50例。對照組中男27例， 女23例；年齡64～87歲， 平均年齡（75.5±6.9）歲。實驗組中男26例， 女24例；年齡61～85歲， 平均年齡（74.4±7.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用增加吸入濃度誘導方式進行七氟醚麻醉， 實驗組患者采用高濃度快速吸入的方式進行誘導。對照組患者吸入濃度為初始3%， 患者每3次呼吸將濃度增加1%；實驗組患者則采用5%濃度七氟醚吸入方式。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的睫毛反射消失時間、腦電雙頻指數(shù)降至60的時間及出現(xiàn)嗆咳反應情況進行對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者睫毛反射消失時間為（134.9±84.6）s， 腦電雙頻指數(shù)降至60的時間為（241.9±39.4）s， 有10例（20.00%）患者出現(xiàn)嗆咳反應；實驗組患者睫毛反射消失時間為（68.9±34.6）s， 腦電雙頻指數(shù)降至60的時間為（198.4±29.4）s， 有3例（6.00%）患者出現(xiàn)了嗆咳反應。實驗組睫毛反射消失時間及腦電雙頻指數(shù)降至60時間均短于對照組， 嗆咳反應發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

七氟醚由于其良好的揮發(fā)性以及無色透明的特性， 在使用時還有一定的香味， 能夠?qū)颊邿o刺激的全身性麻醉， 所以常用于老年患者的全身性麻醉中[3， 4]。在此次研究中， 本院收治的老年患者年齡最大87歲， 最小61歲， 包含各種疾病， 均取得了較為良好的麻醉效果。

本次研究將100例老年全身麻醉患者分為對照組以及實驗組， 對照組患者采用增加吸入濃度誘導方式進行七氟醚麻醉， 實驗組患者采用高濃度快速吸入的方式進行誘導， 對兩組患者的睫毛反射消失時間、腦電雙頻指數(shù)降至60的時間及出現(xiàn)嗆咳反應情況進行對比， 結(jié)果顯示， 實驗組睫毛反射消失時間及腦電雙頻指數(shù)降至60時間均短于對照組， 嗆咳反應發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明采用連續(xù)高濃度吸入的誘導方式對患者來說有更好的適應性， 并且麻醉效率更快。

就目前而言， 對于老年患者采用何種麻醉方式能夠在不傷及其器官以及大腦的同時對其進行全身麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學上研究的一項重點內(nèi)容[5， 6]。研究發(fā)現(xiàn)， 液體麻醉往往作用較快且刺激性較強， 容易對老年患者的意識造成一定的損傷[7]。所以在對老年患者進行麻醉時， 往往采用氣體吸入的方式對其進行麻醉， 能夠有效提高麻醉效率， 且不對其意識造成影響。七氟醚是一種在臨床上廣為使用的麻醉藥物， 性質(zhì)較為溫和， 并且可以根據(jù)患者的不同病癥采用不同的引導方式。本次研究中發(fā)現(xiàn)采用低濃度遞增吸入式麻醉以及持續(xù)性高濃度吸入式麻醉均有良好的麻醉效果， 但持續(xù)性高濃度吸入式麻醉速度較快， 并且患者的不適反應較小， 但兩種麻醉方式均不會對老年全身麻醉患者的血流動力學造成影響， 能夠在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 成國榮， 吳啟勝， 謝曉玲. 三種誘導方式在小兒扁桃體摘除術(shù)全身麻醉的應用比較. 吉林醫(yī)學， 2010， 31（9）：1178.

[2] 劉永峰， 袁友紅， 邢祖民. 喉罩通氣七氟醚吸入全麻與丙泊酚靜脈全麻用于支氣管鏡檢查的效果比較. 廣東醫(yī)學， 2012， 33（9）：1277-1279.

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[4] 樊雅玲， 周軍， 魏繼承， 等. 七氟醚不同吸入方式對瓣膜置換術(shù)患者血清肌鈣蛋白-T及炎性細胞因子的影響. 臨床麻醉學雜志， 2014， 30（3）：221-224.

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[7] 吳曉寧， 陳克研， 張鐵錚， 等. 七氟醚與體外循環(huán)腦損傷保護作用研究進展. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2015， 15（17）：3374-3378.

[收稿日期：2017-03-17]