朱曉美

【摘要】 目的 分析在原發(fā)性高血壓的治療中， 纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合運(yùn)用的有效性。方法 80例原發(fā)性高血壓患者， 采用雙盲法將患者分成觀察組和對照組， 每組40例。觀察組聯(lián)合使用纈沙坦、硝苯地平控釋片治療， 對照組單獨(dú)使用硝苯地平控釋片。比較兩組療效以及收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.50%高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SBP為（128.4±2.1）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）低于對照組的（144.7±3.6）mm Hg， 觀察組DBP為（81.7±1.8）mm Hg低于對照組的（93.5±3.0）mm Hg， 觀察組HR為（71.6±1.1）次/min低于對照組的（83.0±2.0）次/min， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評分（84.4±5.1）分高于對照組的（72.3±7.0）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.8360， P<0.05）。結(jié)論 在原發(fā)性高血壓的治療中， 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的整體治療效果優(yōu)于硝苯地平控釋片單獨(dú)使用， 方法經(jīng)驗證， 療效確切， 值得在臨床中借鑒。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓；硝苯地平控釋片；纈沙坦；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.052

就當(dāng)前臨床實際情況來看， 原發(fā)性高血壓是臨床上比較常見的一類心血管疾病， 并隨著我國中老年人口比重的提升， 近幾年來該疾病的發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢， 由于該疾病會對患者的不同臟器造成影響[1]， 嚴(yán)重影響患者的生命健康及安全， 臨床上關(guān)于有效治療方法的研究也給予了重視。本研究將以本院接收的80例患者進(jìn)行分組研究， 探討纈沙坦、硝苯地平控釋片聯(lián)合治療的有效性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年8月本院接收治療的80例原發(fā)性高血壓患者， 均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；采用雙盲法將80例患者分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男24例、女16例， 平均年齡（64.4±3.1）歲；對照組中男23例、女17例， 平均年齡（63.8±2.9）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行硝苯地平控釋片治療：選取硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健公司， 生產(chǎn)批號BJ31612）初始劑量10 mg/d， 1次/d于每日清晨口服， 后根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)?shù)脑黾觿┝浚?最大20 mg/d；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用纈沙坦：選取纈沙坦（北京諾華制藥， 生產(chǎn)批號X2084）80 mg/次， 1次/d；兩組患者均持續(xù)治療6周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果， 將患者的治療效果分為：顯效：患者接受系統(tǒng)的治療后， DBP下降>10 mm Hg且逐漸達(dá)到正常水平， 或者DBP下降20 mm Hg；有效：患者接受治療后， DBP下降10 mm Hg， 或者DBP下降至正常水平， 或SBP下降>30 mm Hg；無效：患者接受治療后未達(dá)到上述兩項標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩種患者的SBP、DBP及HR。另采用SF-26生活質(zhì)量評分表評估兩組患者的生活質(zhì)量， 滿分100分， 評分越高則提示患者的生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 經(jīng)過治療， 觀察組療效評估為顯效20例、有效17例、無效3例， 治療總有效率為92.50%

（37/40）；對照組療效評估為顯效16例、有效14例、無效10例， 治療總有效率為75.00%（30/40）。觀察組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.5006， P<0.05）。

2. 2 兩組患者SBP、DBP及HR比較 觀察組SBP為（128.4±

2.1）mm Hg低于對照組的（144.7±3.6）mm Hg， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.7353， P<0.05）。觀察組DBP為（81.7±1.8）mm Hg低于對照組的（93.5±3.0）mm Hg， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.3315， P<0.05）。觀察組HR為（71.6±1.1）次/min低于對照組的（83.0±2.0）次/min，

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=31.5876， P<0.05）。

2. 3 患者生活質(zhì)量評分 觀察組生活質(zhì)量評分（84.4±5.1）分高于對照組的（72.3±7.0）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.8360， P<0.05）。

3 討論

高血壓主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩個大類， 其中原發(fā)性高血壓的比例超過95%[3]；原發(fā)性高血壓患者若長時間血壓得不到有效的控制， 除了會出現(xiàn)血壓升高帶來的相關(guān)并發(fā)癥外， 還有可能引起各類心腦血管疾病， 嚴(yán)重影響患者的正常生活和生命健康[4]；從臨床治療的角度來看， 相比于繼發(fā)性高血壓， 原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜， 常規(guī)的單一藥物治療很難起到相應(yīng)的治療效果。隨著臨床研究的深入， 發(fā)現(xiàn)科學(xué)的聯(lián)合用藥不僅能夠有效控制患者的血壓， 還能夠?qū)颊叩母鱾€器官形成保護(hù)， 進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。本次研究所使用的硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑， 該藥物主要通過對鈣內(nèi)流以及拮抗細(xì)胞內(nèi)鈣的超負(fù)荷情況進(jìn)行阻斷， 進(jìn)而有效的降低使用者的低血漿內(nèi)皮素和神經(jīng)肽濃度[5]；纈沙坦則屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 該藥物能夠針對人體ATI和AngⅡ受體的結(jié)合產(chǎn)生選擇性的阻斷作用， 進(jìn)而抑制人體醛固酮的釋放和血管收縮[6]；從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看， 觀察組患者治療總有效率和SBP、DBP、HR以及生活質(zhì)量評分5項指標(biāo)優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 表明纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片作用于原發(fā)性高血壓治療中的臨床價值， 方法經(jīng)過試驗具有一定的有效性， 值得在臨床實踐中予以借鑒。

綜上所述， 在原發(fā)性高血壓的治療中， 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的整體治療效果優(yōu)于硝苯地平控釋片單獨(dú)使用， 方法經(jīng)驗證， 療效確切， 值得在臨床中借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 李健梅， 李潤梅. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察. 北方藥學(xué)， 2016， 13（8）：39.

[2] 王軍. 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效分析. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（4）：40-42.

[3] 劉海青. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察. 河北醫(yī)藥， 2013， 35（4）：554-555.

[4] 段勇. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓. 健康必讀旬刊， 2013， 12（11）：290-291.

[5] 李鋒， 范紅星.纈纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果研究.中華高血壓雜志， 2015（23）：299.

[6] 趙紅梅， 林正旭.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效.求醫(yī)問藥（下半月）， 2013（7）：15.

[收稿日期：2017-02-21]