洪菊

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

骨科是醫(yī)院的重要科室之一，且患者病情復(fù)雜，難以短時間確診，多需住院調(diào)治，亦有部分患者病情危急需要進(jìn)行及時救治。如果未能及時分診，安排好救治秩序，極易危及患者生命。這對護(hù)理管理工作提出了挑戰(zhàn)。作為醫(yī)者，在就診過程中，應(yīng)對患者病情有個初步了解，對病情危急需及時救治的患者，應(yīng)以最快的速度進(jìn)行救治。由于患者病情復(fù)雜，患者住院期間仍有很多不安全因素會對其健康和生命造成威脅，如骨傷血栓形成，如護(hù)理不當(dāng)易造成嚴(yán)重并發(fā)癥。為了減少或避免患者就醫(yī)過程中因護(hù)理不當(dāng)造成的后果，提高護(hù)理質(zhì)量尤為重要。隨著醫(yī)護(hù)模式的轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。人性化護(hù)理的核心是“以患者為中心”，體現(xiàn)在護(hù)理過程中則表現(xiàn)為護(hù)理人員對患者的關(guān)愛、責(zé)任心、服務(wù)意識、護(hù)理技巧等諸多方面，目的是為患者提供更滿意的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為了提高護(hù)理質(zhì)量，浙江省寧波市第九醫(yī)院將人性化護(hù)理用于骨科住院患者救治，取得了較好成效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年3月門診收治的120例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。觀察組男28例，女32例；年齡26～65歲，平均（45.32±5.43）歲。對照組男20例，女31例；年齡27～64歲，平均（43.12±4.38）歲。疾病類型為骨折、股骨頭壞死等常見疾病。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況比較，無明顯差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：根據(jù)主管醫(yī)師醫(yī)囑，對患者進(jìn)行監(jiān)測生命體征、觀察臨床癥狀，記錄患者用藥前后的病情變化，指導(dǎo)患者手術(shù)前、手術(shù)后日?？祻?fù)護(hù)理。并及時監(jiān)測患者創(chuàng)傷部位細(xì)菌感染情況，并遵醫(yī)囑定期對患者創(chuàng)傷部位消毒換藥。

（2）觀察組實(shí)施人性化護(hù)理措施：在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化護(hù)理。首先成立人性化護(hù)理管理小組，骨科住院部護(hù)士長任小組長，調(diào)查統(tǒng)計骨科患者常見疾病以及患者就醫(yī)過程中常見需求，經(jīng)研究制定適合骨科患者的人性化護(hù)理需求的方案。其次對護(hù)理人員進(jìn)行人性化護(hù)理模式培訓(xùn)，并使護(hù)理人員掌握骨科患者常見疾病以及患者就醫(yī)過程中常見需求，提高護(hù)理人員對患者的責(zé)任心及護(hù)理技能，盡可能滿足患者的合理需求。如骨科患者常見的創(chuàng)口疼痛及創(chuàng)口化膿不愈等，應(yīng)定期按醫(yī)囑進(jìn)行無菌清創(chuàng)，并督促患者按時服消炎止痛藥，以促進(jìn)創(chuàng)口愈合，降低疼痛。骨科患者多存在術(shù)后肢體功能康復(fù)問題，及時進(jìn)行有效的肢體功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，可避免長期臥床導(dǎo)致的肢體功能萎縮等情況發(fā)生，這更需護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)。同時要密切觀察患者住院期間的病情發(fā)展，及時與患者和主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，使醫(yī)生了解患者病情現(xiàn)狀、治療成效及時調(diào)整下一步治療措施。此外，骨科患者住院期間，可在功能康復(fù)室擺放相關(guān)疾病的宣傳冊及宣教視頻，使患者住院期間在鍛煉肢體功能的同時亦學(xué)習(xí)自身疾病的一些相關(guān)知識，改善患者的焦慮、恐懼等不良心態(tài)。患者出院時，發(fā)放人性化護(hù)理服務(wù)調(diào)查問卷，統(tǒng)計人性化護(hù)理服務(wù)的滿意度和需改進(jìn)的意見和建議。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者住院期間護(hù)理意外情況比較

結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理意外情況顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者家屬對護(hù)理滿意度與護(hù)患矛盾發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，觀察組患者家屬對護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），護(hù)患矛盾發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3.討論

應(yīng)注重對骨科護(hù)理人員進(jìn)行骨科常見病和高發(fā)病的知識與技能培訓(xùn)。本研究結(jié)果顯示，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能、強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高骨科患者的護(hù)理效果。骨科患者實(shí)施人性化護(hù)理期間，因部分患者病情特殊，導(dǎo)致醫(yī)患溝通不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)注意多與患者家屬進(jìn)行溝通，隨時觀察患者的生命體征及病情變化，及時掌握患者病情發(fā)生、發(fā)展的原因，有針對性地進(jìn)行人性化護(hù)理，減少患者因病情加重而引發(fā)的護(hù)理糾紛。如老年患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，骨折的發(fā)生有可能是1次重咳嗽，也有可能是1次活動中不慎摔倒，不同原因造成的骨折部位和輕重程度不同，因此在與患者家屬溝通的過程中應(yīng)注意詢問患者骨折的誘因，以指導(dǎo)后期的個性化護(hù)理。多與患者及家屬溝通，有助于提高患者家屬對相關(guān)疾病的認(rèn)知，對患者病情的發(fā)展及預(yù)后轉(zhuǎn)歸有大致的預(yù)判，從而做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，可避免因患者病情急、危、重發(fā)生意外而不理解，引起不必要的糾紛。溝通還可得到患者家屬的支持與理解，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)行治療和護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

4.問題與展望

人性化護(hù)理管理模式不但對護(hù)理人員的責(zé)任心和熱情要求嚴(yán)格，亦對其骨科?？茖２∽o(hù)理知識和技能有較高要求。試行人性化護(hù)理，結(jié)果顯示成效明顯，不僅為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還降低了因關(guān)懷不到位等引發(fā)的護(hù)理失誤發(fā)生率。在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”中，應(yīng)加大對護(hù)理人員進(jìn)行?？茖２∽o(hù)理技能及人性化護(hù)理技能的培訓(xùn)，以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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