楊凱

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

為促進我院藥物的合理應用，特對我院藥情況進行統(tǒng)計分析，為臨床工作提供依據(jù)。

1.材料和方法

隨機抽取2014年至2016年我院門診及住院處方共3068張。統(tǒng)計每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)、抗生素處方所占比例，中成藥處方所占比例，以及聯(lián)合用藥處方所占比例和合理配伍情況。

2.結果

2.1 隨機抽查 隨機抽取門診處方總數(shù)共計3068張，含抗生素處方1472張，占48%，主要頭孢氨卞、頭孢曲松鈉、阿莫西林、等等。

2.2 含中成藥處方1810張，占59%，主要有清開靈，雙黃連，銀黃顆粒，腦心通，穩(wěn)心顆粒，丹參注射液，等等。

2.3 聯(lián)合用藥處方2695張，占87.8%。有西藥的聯(lián)合應用，有中西藥聯(lián)合應用。也有中藥的聯(lián)合應用。

3.結論

3.1 臨床抗菌藥物不合理運用的主要表現(xiàn)方面

1.1 缺乏對疾病的精確診斷，無論感染性還是非感染性疾病，無論細菌或是病毒等其他微生物所致疾病，只需有病就運用抗菌藥物。

1.2 缺乏對病情的精確判別，不能依據(jù)患者病情狀況選擇適宜的給藥途徑、合理的給藥劑量，制定科學的個體治療計劃，大量應用靜脈注射，而且劑量過大，療程過長。

1.3 缺乏對抗菌藥物副作用、不良反應的足夠的理解（1），特別是對特殊群體，如兒童、老人、孕婦等在用藥過程中應留意事項，運用一些在兒童期禁用、慎用藥物。兒童、老人、孕婦因生理、病理的原因，，機體耐受性低，對藥物的敏感性發(fā)生變化；老年人又往往同時患有多種疾病，需要用多種藥物合并治療，藥物相互作用導致嚴重藥品不良反應的幾率也增加。

3.2 含中成藥處方1810張，存在用藥目的不明確，配伍不合理，辨證不清楚，大夫中醫(yī)理論比較薄弱，對中成藥不了解，用運西醫(yī)理論套用中成藥?？傊?，使用中成藥一定要遵循中醫(yī)藥理論，以辨證論治為基礎，根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情選擇適當?shù)膭┬?、合理的用量及用法同時也要注意中成藥的不良反應。這樣才能做到中成藥的合理用藥

3.3 中成藥和西藥聯(lián)合應用，存在聯(lián)合應用不當，有配伍禁忌現(xiàn)象， 中西藥配伍合用是中西醫(yī)結合的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)學研究中的一個正在探索和發(fā)展的重要課題（2）。聯(lián)用合理，往往會收到很好的甚至意想不到的治療效果。而聯(lián)用不當則可出現(xiàn)相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等。所以，聯(lián)用時一定要慎重，在不了解藥物間相互作用的情況下不能盲目合用。。

綜上所述，我院臨床醫(yī)師存在著用藥指征把握不準、聯(lián)合用藥不合理、用藥方法和療程不適當?shù)葐栴}。

4.預防措施

4.1 應加強對臨床醫(yī)師藥學知識的培訓與再教育，特別對年輕大夫要加強培訓，不斷學習新知識、新理論，要充分發(fā)揮老大夫的傳、幫、帶的作用，只有臨床大夫掌握足夠的藥學知識才能提高臨床合理應藥水平。

4.2 應加強臨床藥師應起到檢查、監(jiān)督和指導作用，藥學人員要認真落實處方管理制度，對每個處方應詳細審核，調(diào)配，對不合理的用藥及時糾正，提供優(yōu)質(zhì)藥學服務，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

4.3 加強我院臨床大夫中醫(yī)藥知識的培訓，隨著中藥現(xiàn)代化以及與國際接軌，中藥臨床應用越來越廣泛，中藥不良反應呈現(xiàn)上升趨勢，這就要求醫(yī)務工作者在臨床工作中嚴格掌握中藥的基本性能和中醫(yī)理論基礎，嚴格按照中醫(yī)理論對中藥進行辨證論治去應用，不能按照西醫(yī)理論生搬硬套中成藥。

隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關注，藥品不良反應的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應監(jiān)測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)睾侠碛盟?/p>

參考文獻

[1]徐年卉，林國生，付潔，等.合理應用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗探討.中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12：143-144.

[2] 薛建來，蔚紅華.中藥不良反應簡析.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，14（18）：2452.